Az ascites világos oldala petefészekrákban

Az epitheliális petefészekrák (EOC) a nőgyógyászati ​​rákkal kapcsolatos halálozások vezető oka a nyugati országokban. Ennek fő oka az, hogy a betegség korai stádiumában gyakran tünetmentes, és csak akkor található meg, amikor a rák már elterjedt a medencén kívül és elterjedt a hasüregben. A betegség előrehaladtával sok EOC-beteg folyadék halmozódik fel a hasüregben, ami a rosszindulatú ascites kialakulásának felel meg. Ez az állapot rendkívül aggasztó szövődmény lehet a beteg számára, amelynek ismételt palliatív elvezetésre lehet szüksége a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésére.

oldala

A túlzott hashártya-folyadék termelésében szerepet játszó mechanizmus még mindig nem világos. Fiziológiai körülmények között a kapilláris erek belsejében a magas fehérjetartalom onkotikus nyomást hoz létre, és elősegíti a folyadék visszaszívódását az interstitialis térből az erekbe. A peritonealis folyadék képződésének fő hipotézise a peritonealis üreg vízelvezetésének károsodása a nyirokrendszer daganatos sejtek általi elzáródása miatt, vagy a peritonealis üregbe burkolt megnövekedett mikrohullámú membránfelület miatt megnövekedett szűrési sebesség. Ezenkívül a rosszindulatú ascites magas fehérje- és albuminkoncentrációt tartalmaz, ami csökkenti a plazma és a peritonealis onkotikus nyomás arányát, és folyadék szivárgáshoz vezet a peritonealis üregben. 1

A rosszindulatú ascites általában megszűnik, ha az alapbetegséget sikeresen kezelik. Az EOC kezelését citoreduktív műtét követi, amelyet platina alapú kemoterápia követ, és az elsődleges terápia várható válaszaránya meghaladja a 70% -ot. Ezeknek a nőknek a többsége azonban 12-18 hónappal később megismétlődik, és fokozatosan kemorezisztens betegség lép fel. Ezek a betegek az ascites progresszióját mutathatják, amely a klinikai kihívássá válhat a palliatív ellátásban, ahol ismételt paracentézist igényelnek a tünetek (fájdalom, anorexia, légzési distressz, fáradtság, álmatlanság, alsó végtagi ödéma) enyhítésére. A soros paracentézis enyhíti a tüneteket, de elősegíti a fehérjék elvesztését, a hipovolémiát és a rákos sejtek potenciális terjedését a vízelvezetés helyére.

A hagyományos palliatív paracentézis alternatív megközelítése a „koncentrált ascites reinfúziós terápia” (CART). 2 Ezt az eljárást a japán nemzeti biztosítási rendszer 1981 óta hagyja jóvá, és terápiának javasolják az EOC-betegeknek, akiknek kezelhetetlen ascitesük van. A szakirodalomban a mai napig kevés bizonyíték támasztja alá, hogy ez a terápia csökkenti a betegség progresszióját vagy javítja az életminőséget, azonban egyes kutatók biztonságosnak tartják, mivel minden sejtkomponens, például a vérsejtek és a rákos sejtek eltávolításra kerülnek.

Végül, az ascites egy hozzáférhető és értékes anyagforrást jelent a tumor növekedését befolyásoló jelek azonosítására és új kezelési stratégia kidolgozására az EOC-betegek életminőségének és túlélésének javítása érdekében.