Az aurikuláris akupunktúra a parasimpatikus idegrendszer aktiválásával elnyomhatja az epilepsziás rohamokat: innovatív módszereken alapuló hipotézis

Wei He

1 Akupunktúrás és Moxibustion Intézet, Kína Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking 100700, Kína

Pei-Jing Rong

1 Akupunktúrás és Moxibustion Intézet, Kína Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking 100700, Kína

Liang Li

1 Akupunktúrás és Moxibustion Intézet, Kína Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking 100700, Kína

Hui Ben

1 Akupunktúrás és Moxibustion Intézet, Kína Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking 100700, Kína

Bing Zhu

1 Akupunktúrás és Moxibustion Intézet, Kína Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking 100700, Kína

Gerhard Litscher

1 Akupunktúrás és Moxibustion Intézet, Kína Kínai Orvostudományi Akadémia, Peking 100700, Kína

2 Stronach kiegészítő egység és integratív lézeres orvostudományi kutatóegység, a grazi TCM Kutatóközpont, valamint az anesztézia és az intenzív terápia orvosbiológiai mérnöki kutatási egysége, Graz Orvostudományi Egyetem, Auenbruggerplatz 29, 8036 Graz, Ausztria

Absztrakt

Az aurikuláris akupunktúra a test működési zavarainak normalizálásán alapuló diagnosztikai és kezelési rendszer. Egyre több tanulmány igazolta, hogy az aurikuláris akupunktúra jelentős hatással van a paraszimpatikus tónus kiváltására. Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amely visszatérő rohamokból áll, amelyek az agy túlzott, ellenőrizetlen elektromos tevékenységéből erednek. Az epilepsziás rohamok kialakulásában és előrehaladásában fokozott szimpatikus aktivitást és csökkent paraszimpatikus aktivációt mutató autonóm egyensúlyhiány lép fel. A paraszimpatikus idegrendszer aktiválását, például vagus idegi stimulációt alkalmazták kezelhetetlen epilepszia kezelésére. Javasoljuk, hogy az aurikuláris akupunktúra a paraszimpatikus idegrendszer aktiválásával elnyomhatja az epilepsziás rohamokat.

1. Bemutatkozás

Az epilepszia egy neurológiai rendellenesség, amely visszatérő rohamokból áll, amelyek az agy túlzott, ellenőrizetlen elektromos tevékenységéből erednek. Az epilepsziás rendellenességek kezelésére alkalmazott aktív farmakológiai és idegsebészeti kezelések ellenére az orvosilag nehezen kezelhető epilepszia kezelése továbbra is nehéz probléma.

Az elmúlt két évtizedben a farmakológiai és idegsebészeti megközelítések mellékhatásaival kapcsolatos aggodalmak fokozták az érdeklődést a komplementer és alternatív orvoslás (CAM) iránt [1–3].

Az autonóm egyensúlyhiány részt vesz az epilepsziás rohamok kialakulásában és előrehaladásában. Az aurikuláris akupunktúra a parasimpatikus tónus növelésével képes kezelni a betegségeket. Javasoljuk, hogy az aurikuláris akupunktúra a paraszimpatikus idegrendszer aktiválásával elnyomhatja az epilepsziás rohamokat.

2. Az aurikuláris akupunktúra növelheti a parasimpatikus hangot

Az aurikuláris akupunktúra a test diszfunkciójának normalizálásán alapuló diagnosztikai és kezelési rendszer, amelynek célja a perifériás reflexek stimulálása, majd ezek a központi agyi utak aktiválása, és ezáltal a neuropszichés rendellenességekhez hozzájáruló maladaptív reflexek gátlása [4]. Az aurikuláris akupunktúrát a posztoperatív fájdalom [5] kezelésére, a neurorehabilitáció [6], az álmatlanság [7] és az elhízás [8] kezelésére használták fel az endorphinerg rendszerek és az autonóm idegrendszer (ANS) módosításával.

3. Az epilepszia a paraszimpatikus tónus csökkenésével jár

Autonóm tünetek kísérik az összes generalizált tonikus-klónikus rohamot (GTC) és az egyszerű parciális rohamok egyharmadát. Az ANS központok részt vehetnek komplex parciális, távollétes és általános tónusos rohamokban. Az ANS-funkciók mérése hasznos lehet az epilepsziás rohamok és a nem epilepsziás pszichogén rohamok megkülönböztetésében [19]. Az epilepsziás rohamok autonóm egyensúlyhiánya valószínűleg a hiperszinkron elektromos impulzusból származik az időbeli és frontális területekről a limbikus rendszerre, majd a medulla autonóm központi magjaira, beleértve a nucleus tractus solitarius (NTS) és az ambiguus magokat. Ezután szimpatikus és parasimpatikus efferens kibocsátások jönnek létre.

Rengeteg kísérleti és klinikai bizonyíték van arra, hogy az epilepszia együtt jár az autonóm egyensúlytalansággal, ami fokozott szimpatikus aktivitást és csökkent paraszimpatikus aktivációt mutat. Novak és mtsai. dokumentált gyors paraszimpatikus megvonás körülbelül 30 másodperccel a roham kezdete előtt, és egy szimpatikus aktivációs csúcs a roham kezdetekor [20]. Az időbeli lebeny epilepsziája köztudottan ictalis és interictalis autonóm diszregulációval jár, főleg szimpatikus túlműködéssel [21]. Kimutatták, hogy a magasabb szimpatikus és az alacsonyabb parasimpatikus funkció jelentős kockázati tényező a hirtelen megmagyarázhatatlan epilepsziás betegek halálozására [22, 23].

A paraszimpatikus idegrendszer (PNS) aktiválása terápiás előnyöket mutatott az agybetegségeknél. Ilyen például a vagus idegstimuláció (VNS) epilepszia esetén. A VNS-t több mint 20 éve sikeresen alkalmazzák gyógyszerrezisztens epilepszia kezelésében [24]. A VNS antiseizure-hatását vagális afferens vetületeken keresztül közvetítik az NTS-be, majd az NTS-től különböző agyi régiókig, amelyek korrelálnak az epilepszia patogenezisével [25]. A közelmúltban a VNS-t gyógyszerrezisztens depresszió kezelésére is alkalmazták [26], és új megközelítésként javasolták a szívelégtelenség [27] és agyvérzés [28] kezelésére a parasimpatikus tónus növelésével.

4. Hipotézis

Úgy tűnik, hogy az aurikuláris akupunktúra a parasimpatikus aktivitás növelésével módosítja az autonóm diszfunkciót. Ezért feltételezzük, hogy az aurikuláris akupunktúra a parasimpatikus tónus növelésével elnyomhatja az epilepsziát. Klinikai kísérleteket és állatkísérleteket végeztünk az aurikuláris elektroakupunktúra hatásáról és mechanizmusáról az epilepszia kezelésében. Klinikai vizsgálatokban az aurikuláris elektroakupunktúra csökkentette a rohamok gyakoriságát és a rohamok gyengítettségét. Az állatok eredményei azt mutatták, hogy az aurikuláris elektroakupunktúra elnyomta az epilepsziás kisüléseket az elektroencefalográf nyomokban. Az összes eredmény alátámasztja hipotézisünket.

5. Az aurikuláris akupunktúra mechanizmusa az epilepsziában

Az aurikuláris akupunktúra lehetséges mechanizmusa az epilepszia kezelésében.

6. Az aurikuláris akupunktúra lehetséges alkalmazása más betegségek esetén

Az ANS a belső és külső ingerekre adott fiziológiai válaszok elsődleges idegi közvetítője [39]. Számos vagy talán az összes zsigeri szerv működése modulálható szomatoszimpatikus vagy szomatoparaszimpatikus reflexaktivitással, amelyet megfelelő szomatikus afferens stimuláció vált ki [40]. A hagyományos kínai orvoslás elmélete szerint az akupunktúra kétirányú-szabályozó hatású. A paraszimpatikus rendszer diszfunkciója mellett az aurikuláris akupunktúra modulálhatja a szimpatikus rendszer diszfunkcióját is [41]. Ezért az aurikuláris akupunktúra szomatikus stimulációt biztosít az indukált vagy az autonóm rendszer egyensúlyhiányával járó betegségek kezelésére.

A VNS-t javasolják neuropszichiátriai betegségek kezelésére [42]. Mégis ez egy invazív eljárás, amelynek lehetséges mellékhatásai és szövődményei lehetnek. Alkalmazása a fejlődő országokban magas költségek miatt korlátozott. Használhatunk aurikuláris elektroakupunktúrát, amely kevésbé invazív, olcsóbb és megfelelő paraméterek beállításával kényelmes a betegségek kezelésére. A közelmúltban számos olyan akupunktúrás kezelési eszközt fejlesztettek ki, mint például a rádió elektromos stimulátor készülék [43] és a P-Stim aurikuláris elektroakupunktúrás stimuláló eszköz [44] a stresszel kapcsolatos rendellenességek és a fájdalomcsillapítás kezelésére. Az aurikuláris vagális idegstimulátor várhatóan feltárásra kerül.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt támogatta Kína Nemzeti Alapkutatási Programja (973 program, 2011CB505201 sz.), A Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (30901931) és a Pekingi Természettudományi Alapítvány (7102120). A szerzők köszönetet mondanak Ingrid Gaischeknek, MSc-nek a papír elkészítésében nyújtott segítségért, és a Német Akupunktúrás Társaságnak (DAA) a támogatásért. Prof. Gerhard Litscher a Kínai Kínai Orvostudományi Akadémia Akupunktúrás és Moxibustion Intézetének professzora is, Peking, Kína.