QOTW: "Mi a különbség az ételallergiák és az ételindító tényezők között a HAE-ben?"

2015. december 2

Dr. C:A kérdésre adott egyszerű válasz az, hogy a valódi ételallergia annak az eredménye, hogy az immunrendszer felismeri az étel szerkezetét allergénként, és allergiás antitesteket (IgE) termel az adott étel számára. Ártalmatlan anyagnak (étel) való kitettséggel az érzékenyített egyén a hisztamint (hízósejteket) tartalmazó sejtek specifikus IgE-molekulák hálózata által történő aktiválásának tűzviharát szabadítja fel. A hisztamin felszabadulása ezen reakciók során számtalan tünetet okoz, beleértve a viszketést, csalánkiütést, időnként légzési zavart, emésztőrendszeri tüneteket, esetleges összeomlást és akár halált is.

központja

Olvasónk által feltett kérdés második része nehezebb. A duzzanat támadásai nem a hisztaminhoz kapcsolódnak, hanem a bradikinin keletkezéséhez. A támadások gyakran kiszámíthatatlanok - természetüknél fogva mindig okot akarunk valamire, ami történik. Mivel az egyetlen dolog, amit mindig csinálunk, az az evés, ez minden bizonnyal egybeeshet egy támadással. A kérdés az, hogy valóban oksági vagy véletlenszerű-e. Olvasónk kérdése sok beteg aggodalmát emeli ki, hogy van összefüggés étrendjük és duzzanata között. Valójában nincsenek olyan adatok, amelyek megválaszolhatnák a kérdést. Volt, hogy a betegek azt mondták nekem, hogy az alkohol kiváltó tényező lehet, mások pedig aggodalmukat fejezik ki a különféle ételek miatt. Nekem csak annyi marad, hogy elmondom a betegeknek, hogy rendben van valamit elkerülni, ha úgy tűnik, hogy ez súlyosbítja a duzzanatot.

Több mint 30 éve tanítok allergiás ösztöndíjasokat. Az egyik kedvenc bölcsességem, amelyet továbbadok, az az, hogy „hallgass a páciensre, és megmondják a választ”. Úgy gondolom, hogy végre elkezdtük hallgatni ezt a diétás kérdést. Bruce szeretné elmondani olvasóinknak a FAMISH tanulmányt?

Dr. Z: Örömmel csinálom. Egyetértek azzal, hogy sok beteg felveti ezt a kérdést, ezért fontos számunkra, hogy szilárd információkat szerezzünk róla. Az UC San Diego Angioödéma Központ és az OAH Orvosi Tanácsadó Testülete tanulmány készítésére készül, hogy kiderüljön, vannak-e olyan minták, amelyek összekapcsolják az étrendi gyakorlatokat a HAE súlyosságával. Ezen információk összegyűjtéséhez névtelen egyszeri online fogyókúrás kérdőívet fogunk használni. Noha a legtöbben szkeptikusak vagyunk azzal kapcsolatban, hogy van-e tényleges kapcsolat az étrend és a HAE súlyossága között, úgy érzem, hogy fontos, hogy ne utasítsuk el az aggodalmat, és esetleg hiányoljuk ezt a kapcsolatot, ha valóban létezik. Ha az étrend kérdőív javasol ilyen kapcsolatot, akkor egy szigorúbb nyomonkövetési tanulmányt állítanánk fel, amely nyomon követné az előre tekintő kapcsolatot (vagyis perspektíva szerint).

Dr. C: Kiváló. Nagyon izgatottan várjuk az adatokat, és hova vezetnek. Marc, milyen gondolataid vannak olvasónkkal kapcsolatban erről a kérdésről?

Dr. C:Köszönöm, jól kimondták. Bruce van még hozzászólása a vizsgálatunkból hasznos adatok megszerzésének valószínűségével kapcsolatban?

Dr. Z: Egyetértek azzal, amit Marc kijelentett, de azt is hangsúlyoznám, hogy fontos felismerni, hogy itt további mechanizmusok játszhatnak szerepet. Nagyon könnyű lenne kimutatni, hogy az élelmiszerekre adott IgE-közvetített reakciók nem jelentik a HAE-rohamok jelentős okát. Ha nagyon széles és nyitott szemléletet alkalmazunk, mint amilyet a FAMISH tanulmányhoz javasoltunk, fennáll annak a veszélye, hogy hibásnak bizonyuló kapcsolatokat találunk. Ezért úgy gondolom, hogy a pozitív eredmények csak kiindulópontot jelenthetnek, és ezeket ellenőrzött prospektív tanulmányoknak kell követniük.

Dr. C:Köszönöm Bruce és Marc. Remélem, hogy a FAMISH tanulmány jobb válaszokat fog eredményezni. Valahogy most vágyom arra, hogy elmegyek megenni egy maradék pulykát .... Szeretettel várjuk Önt és a következő „Heti kérdésünket”.