Az egyik gyakorlat az elhízásra összpontosít

"Ez nem csak egy súlycsökkentő klinika" - mondja Liliya Slutsker, MD, trussville-i gyakorlatáról. - Szeretném kezelni az elhízást. Az egy évvel ezelőtt megnyílt Carrington Medical Spa és Fogyás Klinika mélyreható, orvosi megközelítéssel közelíti meg az elhízás kezelését. "Hangsúlyozzuk a gyerekekkel való munkát, mert az elhízás ott kezdődik a való világban."

Alabama a túlsúlyos problémákkal küzdő betegek elsődleges helyszíne. A Trust for America's Health és a Robert Wood Johnson Foundation 2018-as tanulmánya szerint a felnőtt lakosság egyharmada elhízottnak minősül. Egy évtizeddel ezelőtt a felnőttek kevesebb mint egynegyede értékelte elhízottnak. Tíz évvel ezt megelőzően, 1990-ben, a betegség a felnőttek csupán 11 százalékát érintette.

"Amikor a betegek hozzám fordulnak, megkérem őket, hogy töltsenek ki egy kérdőívet, hogy kiderítsék buktatóikat. Meg akarjuk tudni, mi okozza a hízásukat" - mondja Slutsker. "Lehet, hogy éjszakai, édességes, vagy nehézségeik vannak a határok megállapításában."

Mivel a gyógyszerek a testsúlyra is hatással lehetnek, Slutsker ezeket is értékeli. "Néhány antidepresszáns, vizelethajtó vagy orális fogamzásgátló megváltoztathatja az anyagcserét és súlygyarapodást okozhat" - mondja. Ezután együttműködik a beteg elsődleges orvosával, hogy alternatívát találjon.

Ezután vérvizsgálatok következnek a máj értékelésére és annak biztosítására, hogy a vesék képesek legyenek egy erős fehérjealapú étrendet kezelni. "Azt is szeretnénk megnézni, hogy pajzsmirigy-problémájuk van-e vagy vérszegénységük van" - mondja Slutsker. "Tehát azonosítom azokat a betegségeket és gyógyszereket, amelyek elősegítik a súlygyarapodást. Innen kezdve elkészítünk egy tervet, mit együnk, hogyan tornázzunk, és hogyan váltsunk egészséges életmódra."

Bár a lépések gyorsan és egyszerűen hangzanak, a folyamat nem az. "Ez egy hosszú folyamat, és sok erkölcsi támogatást igényel" - mondja Slutsker, ezért akarta új gyakorlatában az elhízásra koncentrálni. Mivel a mai egészségügyi rendszer ritkán engedi meg az alapellátási orvosoknak és a gyermekorvosoknak, hogy az elhízott betegek életének megváltoztatásához szükséges időt fordítsák.

A gyermekekre - Slutsker szerint - különös figyelmet kell fordítani. Alabama a tizediknek számít az USA-ban az elhízott gyermekek körében, a két-négy éves WIC-résztvevők 2014-es adatai alapján. A 10 és 17 év közötti idősebb gyermekeknél Alabama a kilencedik helyet foglalja el az országban, több mint 18 százaléka elhízott.

Slutsker szerint alábecsülhető a gyermek érzékenysége az egészsége iránt - nemcsak a súlya - és a javítás iránti vágya. "Ez egy nagyon-nagyon érzékeny téma. Néhány gyermeket mélyen megbánt vagy megsértődik, ha elhízásról vagy cukorbetegségről beszél" - mondja.

Egy elhízott, 12 éves fiatal jött az irodájába. A vizsga után Slutsky azt mondta a lánynak, hogy jól néz ki, de kissé túlsúlyos. A lány sírni kezdett. "Mivel tudják, hogy elhízottak" - mondja. "És egészségesebbek akarnak lenni. Nem futhatnak úgy, mint a többi gyerek, és megfélemlítik súlyukat, megjelenésüket vagy elégtelenségeiket. Nem világos, hogy a zaklatás elhízáshoz vezet-e, vagy fordítva, de az elhízott gyermek egyedül marad és elszigetelődik. és az izoláltak elhíznak. "

Ez egy másik oka annak, hogy korlátozott mobiltelefon-, számítógép- és tévéhasználatot javasol, mert a képernyőidő kevesebb időt jelent a társadalmi interakciókban vagy bármilyen formában végzett tevékenységben. Arra is ösztönzi a gyerekeket, hogy éjszaka rejtsék el a mobiltelefonjukat, hogy megszakítás nélkül legalább hét órát kapjanak. "Az alváshiány több kortizolt okoz, és túlevéshez vezet" - mondja.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek számára a heti megbeszélések az értékelés és az elszámoltathatóság szempontjából jelentős különbséget jelentenek. A gyermekek számára azonban ez nem a kezükben van. "Lehet, hogy egy gyermek azt mondja, hogy minden héten eljönnek, de a szüleik nem tudják vezetni őket. Tehát egy hónappal később jönnek, és többet nyomnak, mint az utolsó látogatás" - mondja Slutsker. - Ez elbátortalanítja őket.

A megbeszéléseken átnézik az étkezési naplójukat, az egészségügyi helyzetet és azt, hogy milyen problémákkal kellett szembenézniük a héten. És a protokoll változtatott. "Mindenki, aki erre a klinikára látogat, fogy," mondja Slutsker. "Leszállnak a gyógyszerek egy részéről, például a vérnyomás elleni gyógyszerekről, vagy akár egy kisebb súlycsökkenést is tapasztalnak, és ez arra ösztönzi őket, hogy folytassák az egészséges táplálkozást.

"Kezdik jobban érezni magukat, és gyakran tisztábban gondolkodnak, ami ösztönzést ad számukra az új szokások elfogadásához. Erényes ciklussá válik."

Gyermekeknél súlykontrolljuk általános boldogságként nyilvánul meg. "Megmutatják nekem a kisebb méretű nadrágjaikat. Beszédesebbek" - mondja Slutsker.

Az elhízott betegek céljának nemcsak a fogyásnak kell lennie. "Meg kell változtatnunk az életszemléletüket" - mondja Slutsker. "Különböző dolgokat kell keresniük az ételekben, a társas interakciókban és a fizikai tevékenységekben. Bárki, aki rendelkezik megfelelő eszközökkel, egészséges lehet."