Az éhezési idő és a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szintjének populációs vizsgálata Lau CK, Guo M,

  • Online felhasználók: 254

Az éhezési idő és a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szint populációs vizsgálata

antigén

Cheryl K Lau 1, Maggie Guo 1, Jeannine A Viczko 1, Christopher T Naugler 2
1 Calgary Laboratory Services, Calgary, University of Calgary, Calgary, Kanada
2 Calgary Laboratory Services; Patológiai és laboratóriumi osztály, Családorvoslás Tanszék, Calgary Egyetem, Calgary, Kanada

Benyújtás dátuma2013. október 22
A határozat kelte2013. december 02
Az elfogadás dátuma2013. december 26
A webes közzététel dátuma2014. június 24

Levelezési cím:
Christopher T Naugler
Calgary Laboratory Services; Calgary Egyetem, Calgary Egyetem, Patológiai és Laboratóriumi Orvostudományi Intézet, Családorvosi Tanszék
Kanada

A támogatás forrása: Egyik sem, Összeférhetetlenség: Egyik sem

2

DOI: 10.4103/1008-682X.125912

Kulcsszavak: diagnosztikai vizsgálat; böjtölés; prosztata-specifikus antigén (PSA)


Hogyan idézhetem ezt a cikket:
Lau CK, Guo M, Viczko JA, Naugler CT. Az éhezési idő és a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szint populációs vizsgálata. Ázsiai J Androl 2014; 16: 740-4

Hogyan lehet megadni ezt az URL-t:
Lau CK, Guo M, Viczko JA, Naugler CT. Az éhezési idő és a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) szint populációs vizsgálata. Ázsiai J Androl [online online] 2014 [idézve: 2020. december 12.]; 16: 740-4. Elérhető: https://www.ajandrology.com/text.asp?2014/16/5/740/125912 - DOI: 10.4103/1008-682X.125912

A prosztatarák a rák leggyakoribb formája, amelyet kanadai férfiaknál diagnosztizálnak. [1] A Canadian Cancer Society becslése szerint 2013-ban 23 569 új prosztatarák lesz. [2] Mint ilyen, a prosztatarák szűrésére szolgáló új biomarkerek felfedezése és fejlesztése rendkívül fontos. [3], [4], [5] Hagyományosan a digitális rektális vizsgálat (DRE) volt a prosztatarák előnyben részesített értékelési módszere. [6] Az 1980-as években bevezették a szérum prosztata-specifikus antigén (PSA) tesztet, mint kiegészítő módszert a prosztatarákban szenvedő betegek szűrésére, diagnosztizálására és monitorozására. [7] A PSA-teszteket csak 1990-ben használták Kanadában. [8] A megnövekedett felhasználás eredményeként a prosztatarák kimutatásának gyakorisága gyorsan növekedett és 1993-ban tetőzött. [9] A szérum PSA-tesztek jelenleg a három gyakori eljárások: DRE, szérum PSA-teszt és transzrektális ultrahang-vezérelt biopszia, a prosztatarák szűrésére és diagnosztizálására. [10]

Etikai nyilatkozat

Ezt a tanulmányt a Calgaryi Egyetem Egészségügyi Felülvizsgálati Etikai Testülete (ID: E-25060) hagyta jóvá.

Tanulmányozza a populációt és az adatforrásokat

Statisztikai analízis

A laboratóriumi vizsgálatok éhgyomri ideje az életkor és a nem függvényében változik. [19] Mivel vizsgálatunk csak férfiakból áll, a nemi éhgyomorra gyakorolt ​​hatásokat tagadják. Az adatokat lineáris regressziós modellhez illesztettük, a szérum PSA-méréssel mint függő változóval és az éhezési idővel (órában) és az életkorral (10 éves kohorsz) független változóként. A becsült marginális átlagokat az egyes éhezési időszakok 95% -os konfidencia intervallumai alapján számítottuk, az életkor állandó értékével a csoport átlagában. A statisztikai szignifikanciát az éhezési órák és a megfelelő szérum PSA-szintek páros összehasonlításával értékeltük a Tukey alkalmazásával post hoc teszt. Valamennyi statisztikai elemzést a Social Packages for Social Sciences (SPSS) szoftverrel (20. verzió Windows számára, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) használtuk.

Dinamikus matematikai modell

Az éhezési időnek a szérum PSA szintre gyakorolt ​​hatásának klinikai perspektíván keresztül történő feltárásához dinamikus matematikai modellt fejlesztettek ki annak kiszámításához, hogy hány százalék várhatóan megváltozik a PSA diagnosztikai értelmezése (pl. Normál vs. kóros eredmény) az éhezési idő változása alapján. Ebben a modellben az adatokat először korcsoportokba elemezték: 40–49, 50–59, 60–69 és 70–79 évesek, és a PSA-értékek száma meghaladta a normális tartományt (2,5, 3,5, 4,5 és 6,5 μg l -1, az életkorfüggő határértékek alapján) kiszámítottuk. Az etnikummal kapcsolatos szérum PSA-hatások kizárása érdekében, és mivel a PSA-teszt során nem gyűjtenek etnikai adatokat, a kaukázusi férfiaknál csak az életkorra jellemző referencia tartományokat használták. A kóros teszt PSA-határértékei az Alberta Toward Optimized Practice 2010 irányelvein alapultak. [11] Csak olyan páros böjt időintervallumokat vontunk be, amelyek statisztikailag szignifikánsnakP 1. táblázat: Dinamikus matematikai modell eredményei, amelyek az éhomi idő változásának modellezett hatásait mutatják a rendellenes PSA (> a normál felső határa) osztályozási arányokra

Bár az éhezési idő számos változata statisztikailag fontos eredményeket hozott, érdekelt volt ezen változások potenciális klinikai jelentőségének felmérése is. A korábban leírt dinamikus matematikai modell azt mutatta, hogy a megnövekedett koplalási idő általában a kóros PSA értékű betegek számának szerény növekedését eredményezné ([1. táblázat] és 4 ). Az osztályozás általános változásai (normálistól abnormálisig vagy fordítva) -1,07% és 1,63% között mozognak (átlag = 0,19%; [1. táblázat]).

A 10-16 közötti éhomi órákat magában foglaló második régió az átlagos PSA-értékek fokozatos növekedését mutatja ([1. ábra]). A PSA-értékek átlagos különbségének elemzése a különböző éhgyomri idők között azt mutatja, hogy az éhomi szélsőségeknél (1 óra vagy kevesebb, vagy 9 vagy több óra) a PSA-értékek jelentősen eltérnek ([4. táblázat]). Ez hasonló a többi kémiai analitikus megfigyeléséhez. [16], [17] Mivel a 9 h elmúlt tendencia növekvő tendenciát mutat ([1. ábra]), meg kell jegyezni, hogy minél hosszabb a koplalási idő, annál nagyobb az eltérés a detektált PSA-értékekben. Statisztikai elemzésünk azt sugallja, hogy a pontos PSA-szint elérésének optimális ideje a 7-9 órás éhezés, amely elkerüli az éhomi szélsőségekkel megfigyelt megnövekedett PSA-szinteket, valamint a lehetséges éji ritmusváltozásokat, amelyek rövidebb éhgyomri időkben is előfordulhatnak. Meg kell jegyezni, hogy a szérum PSA-szinteknél 1–9 órás éhgyomorra megfigyelt nagyobb szórás 10 vagy annál hosszabb órához képest ([1. ábra]) valószínűleg ezeknek az időszakoknak a kisebb mintaméretének eredménye (160–800 férfi) ).

Az éhezési idő szérum PSA szintre gyakorolt ​​klinikai hatásának feltárására dinamikus matematikai modellt fejlesztettek ki. Szimulálva a PSA-értékekben bekövetkező változásokat, ha megváltoztatnák a koplalási időket, kiderült, hogy a kóros PSA-értékek százalékos változása -1,07% és 1,63% között változhat ([1. táblázat]). Ezért a PSA variációk statisztikai szignifikanciája ellenére az éhgyomorra modellünk azt jósolja, hogy ez minimális klinikai hatást eredményez.

Ebben a tanulmányban számos olyan korlátozás volt, amelyet elemzésünk nem vett figyelembe. Az első a páciens felidézési hibájának lehetősége az éhgyomorra vonatkozóan. Egy másik korlátozás, amelyet meg kell jegyezni, az egyénekre vonatkozó másodlagos adatok használata, nem pedig az egyének véletlenszerű mintája az általános populációból. Mint ilyen, ezeket az eredményeket csak úgy lehet értelmezni, hogy reprezentatívak legyenek a tesztre jelentkező egyéneknél, és elfogultan képviselhetik a teljes populációt.

Összefoglalva, bizonyos éhomi állapotoknak (1 vagy kevesebb óra, 4 óra vagy 9 vagy több óra) statisztikailag szignifikáns hatása van a szérum PSA szintjére, amely alátámasztja mind hipotézisünket, mind más korábbi vizsgálatokat, amelyek az éhomi szélsőségeknél észleltek eltéréseket a szérum analitikus koncentrációiban . [16], [17] Amikor azonban ezt egy várható klinikai hatásra fordítjuk, azt javasoljuk, hogy ennek minimális hatása lenne a normál és a kóros eredmények általános osztályozási arányára. Úgy tűnik, hogy a betegek tesztelhetők a szérum PSA szintjén, éhgyomri állapotuktól függetlenül. A jövőbeni kutatásnak a prosztatarák további robusztus és kevésbé érzékeny külső ingerekre érzékeny biomarkereinek és/vagy kémiai analitjainak azonosítására kell összpontosítania. Ez segít csökkenteni a prosztatarák tesztelésével kapcsolatos kétértelműséget és megbízhatóságot.

CKL, MG, JAZ és CTN részt vettek a vizsgálat koncepciójában és megtervezésében. A JAZ minden releváns adatot megszerzett. A CKL, MG és CTN kritikusan értelmezte és elemezte az adatokat. MG elvégezte az összes statisztikai elemzést. A CKL és a CTN elkészítette a kéziratot. CKL, MG, JAZ és CTN egyaránt részt vett a szellemi tartalomra vonatkozó kézirat kritikai felülvizsgálatában. A CTN felügyelte a vizsgálatot. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a kéziratot.

0Minden szerző kijelenti, hogy nincsenek versengő érdekei.