Az éjszakai étkezési szindróma depresszióval, alacsony önbecsüléssel, csökkent nappali éhezéssel és kevesebb fogyással jár az elhízott járóbetegeknél
New York-i elhízáskutató központ, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem - Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
Orvostudományi Intézet, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem – Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
New York-i elhízás-kutató központ, Orvostudományi Intézet, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, New York, NY 10025. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől
Orvostudományi Intézet, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem – Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
Pszichiátriai Osztály, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem - Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
New York-i elhízáskutató központ, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem – Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
New York-i elhízáskutató központ, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem - Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
Orvostudományi Intézet, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem – Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
New York-i elhízás-kutató központ, Orvostudományi Intézet, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, New York, NY 10025. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől
Orvostudományi Intézet, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem – Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
Pszichiátriai Osztály, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem - Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
New York-i elhízáskutató központ, St. Luke's/Roosevelt Kórház Központ, Columbia Egyetem - Orvosok és Sebészek Kollégiuma, New York, New York
Absztrakt
Célkitűzés: A tanulmány célja az éjszakai étkezési szindróma (NES), a depresszió és az önbecsülés mértéke, az étkezési teszt bevitele és a fogyás közötti összefüggés értékelése az elhízott résztvevők között.
Kutatási módszerek és eljárások: A vizsgálatban 76 túlsúlyos (testtömeg-index = 36,7 ± 6,5 SD) járóbeteg vett részt (53 nő és 23 férfi; 43,5 ± 9,5 év), akik súlycsökkentő programba kezdtek. Kitöltötték az éjszakai étkezési kérdőívet, a Zung-depresszió-nyilvántartást és a Rosenberg-önértékelés skáláját. Stunkard és mtsai kritériumai alapján. (Stunkard A, Berkowitz R, Wadden T, Tanrikut C, Reiss E, Young L. Binge étkezési rendellenesség és éjszakai étkezési szindróma. Int J Obes Relat Metab Disord. 1996; 20: 1–6) a résztvevők NES-sel rendelkeztek, ha arról számoltak be: (1) a reggeli elhagyása ≥ 4 nap/hét, reggeli anorexiának értelmezve; (2) az összes napi kalória több mint 50% -ának fogyasztása 19 óra után; és (3) nehéz elaludni vagy aludni ≥4 nap/hét. Tizenegy (14%) résztvevő teljesítette a NES kritériumait. 8 órás böjt után minden résztvevő táplálékkal teli folyékony ételt fogyasztott egy nagy átlátszatlan hűtőből egy szívószálon keresztül, egészen rendkívül teliig. Az éhség és a teltség értékelését ezen étkezés előtt és után is elvégezték.
Eredmények: Az éjszakai étkezőknél magasabb volt a depresszió (o = 0,04), alacsonyabb önértékelés (o = 0,003), és kevesebb az éhség (o = 0,005), és a nagyobb teltség trendje (o = 0,06) a nappali tesztétkezés előtt, mint a többi. A teszt-étkezés bevitelében azonban nem volt szignifikáns különbség a csoportok között. Mindazonáltal a teszt étkezés a nap folyamán csak az éjszakai fogyasztók számára volt nagyobb (o = 0,01). 1 hónapos időtartam alatt az éjszakai fogyasztók kevesebb súlyt (4,4 ± 3,2 kg) vesztettek, mint a többiek (7,3 ± 3,2 kg; o = 0,04), a testtömeg-index ellenőrzése után.
Vita: A NES egy olyan szindróma, amelynek pszichopatológiája megkülönböztetett, és a nap folyamán fokozott a táplálékfelvétel, és mindkettő hozzájárulhat a gyengébb fogyáshoz. A NES kritériumait jobban számszerűsíteni kell, és a NES-t érdemes diagnosztikus étkezési rendellenességként figyelembe venni.
Bevezetés
Az éjszakai étkezési szindrómára (NES) jellemző volt a reggeli étvágytalanság, az esti hiperfágia és az alvászavarok ((1)). Csak néhány cikk jelent meg az éjszakai étkezésről az elmúlt években Stunkard és munkatársai eredeti leírása óta eltelt több mint 40 éves szünet után. ((2), (3)). A NES jelentett prevalenciája változó, és úgy tűnik, növekszik az elhízás súlyosságával. A NES prevalenciája a normál testsúlyú egyének 0,4% -a ((4)), az elhízott járóbetegek 8,9% -a és 10% -a ((1), (2)), az elhízott egyének 13,7% -a és 15% -a volt két mintában ((1) ), valamint 7,9% és 15% morbid elhízott műtéti betegeknél ((5), (6)). Két súlyosan elhízott, refrakter résztvevõnél sokkal magasabb volt az arány: 51% és 64% ((2), (7)).
A NES-t összefüggésbe hozták életstresszel ((2)), pszichoneurotocizmussal ((4)), depresszióval ((4), (6)), alacsony hangulattal ((3)) és a fogyás káros reakcióival ((2)). . Ezek a vizsgálatok epidemiológiai eszközöket ((4), (6)) vagy analóg mérlegeket ((3)) használtak, amelyek nem diagnosztikai jellegűek. Ennek megfelelően megvizsgáltuk a NES prevalenciáját elhízott járóbetegek csoportjában a depresszió és az önbecsülés pszichológiai mértékeivel kapcsolatban. Megvizsgáltuk a nappali éhségérzetet és az étkezést, valamint a kezelés utáni fogyást. Feltételeztük, hogy az éjszakai fogyasztóknak nagyobb a pszichopatológiája, amit a magasabb depressziós pontszámok és az alacsonyabb önértékelés tükröz. Azt is megjósoltuk, hogy az éjszakai fogyasztóknak kevesebb lesz az éhezésük nappal, kisebb mennyiségű napi étkezést fogyasztanak, és rosszabb a fogyásuk, mint az éjszaka nem fogyasztóknak.
Kutatási módszerek és eljárások
Résztvevők
A túlsúlyos személyeket helyi hirdetések útján toborozták egy ambuláns fogyókúrás programban való részvételre a St. Luke's/Roosevelt Kórház New York-i Elhízáskutató Központjában. Az első telefonos interjú során a résztvevőket súlyos betegségek, például szívbetegségek, rák és cukorbetegség szempontjából vizsgálták. A nők nem voltak terhesek vagy szoptatóak. Fizikális vizsgálatot végeztek kórtörténettel, elektrokardiogrammal és vérvizsgálatokkal az egyébként jó egészség biztosítása érdekében. A vizsgálati jegyzőkönyvet és az egyetértési űrlapot az Intézményi Felülvizsgálati Testület jóváhagyta.
Éjszakai vagy esti műszakban dolgozók (n = 16) kizárták az elemzésből, mert az éjszakai étkezés része lenne a napi rutinjuknak. Két további résztvevőt kizártak, mert nem jelentették be a műszak státuszát. Stunkard és munkatársai által megjegyzett kritériumok alapján. ((1)) szerint a résztvevőket NES-nek minősítettük, ha arról számoltak be: (1) a reggeli elhagyása ≥ 4 nap/hét, amit reggeli étvágytalanságként értelmeztünk; (2) az összes napi kalória> 50% -át elfogyasztják 19 óra után; és (3) nehéz elaludni vagy elaludni, amihez szintén ≥4 d/h. A végső minta (n = 76) 53 nőből és 23 férfiból állt, életkoruk 22 és 60 év között volt (43,5 ± 9,5 év). Összesen 11 résztvevő (14%) teljesítette a NES kritériumait. A résztvevők jellemzőit az 1. táblázat mutatja.
NES | 11. | 40,2 ± 8,1 | 38,1 ± 3,8 | 42,3 ± 7,4 |
Férfiak | 3 | 34,7 ± 3,5 | 36,7 ± 4,0 | 33,5 ± 7,2 |
Nők | 8. | 42,3 ± 8,5 | 38,7 ± 3,8 | 45,6 ± 4,4 † |
Normálok | 65 | 44,0 ± 9,6 | 36,5 ± 7,0 | 41,5 ± 7,1 |
Férfiak | 20 | 43,0 ± 7,9 | 37,3 ± 7,5 | 36,3 ± 5,0 |
Nők | 45 | 44,5 ± 10,4 | 36,1 ± 6,7 | 43,8 ± 6,8 † |
- * Bioelektromos impedancia vizsgálat (BIA).
- † A nők mindkét csoportban szignifikánsan magasabb testzsírtartalommal rendelkeztek, mint a férfiak (F(1,75) = 18,9, o
Eljárások
8 órás böjt után a résztvevők megérkeztek a laboratóriumba, hogy elvégezzenek egy pszichológiai tesztet és megkapják a tesztet. Először kitöltötték a Zung önértékelési depresszió skáláját ((8)). Ennél a tanulmánynál az 5. és a 7. kérdés automatikusan „1” -es pontot kapott (egyáltalán nem vagy egyáltalán nem), mert a depresszióval kapcsolatos csökkent étkezési és fogyási problémákkal foglalkoztak, amelyek nem vonatkoznak a fogyást kereső résztvevőkre. Ezért az összesített nyers pontszámot (lehetséges tartomány, 20 és 74 között) használták az elemzéshez, nem pedig a korrigált súlyossági index pontszámot. A résztvevők kitöltötték a Rosenberg önértékelési skálát ((9)) és az éjszakai étkezési kérdőívet is, amelyet Stunkard és mtsai által javasolt kritériumok alapján dolgoztunk ki. ((1)).
A tesztek befejezése után a résztvevőknek bemutatták a tesztet, hogy meghatározzák a spontán étkezés mennyiségét. A folyékony vizsgálati étkezés Sustacal (Mead Johnson, Evansville, IN) táplálkozási szempontból teljes értékű étel volt, amelyet vízzel 1: 1 arányban készítettek, és amelynek energiasűrűsége 1 kcal/uL volt. A felhasznált íz volt az, amelyet a résztvevő előnyben részesített, az előző ízesítés alapján, három ízben. A résztvevőket arra bízták, hogy teljesítsék az éhség és a teltség értékét 0 és 100 között, mind az étkezés bevétele előtt, mind utána. A vizuális visszacsatolás megakadályozása érdekében egy nagy, átlátszatlan hűtőből származó szívószálon keresztül fogyasztották el az ételt. Annak hangsúlyozására, hogy a próbaétkezést nagy étkezésnek kell tekinteni, utasítást kaptak, hogy addig fogyasszák el, amíg rendkívül jól érzik magukat, és ne fogyasszanak más ételeket 5 órán át. A hűtő tartalmát étkezés előtt és után lemértük, hogy meghatározzuk a bevitelt, amikor a résztvevő nem volt jelen.
A tesztétkezés utáni napon a résztvevők megkezdték a fogyás programját. A program 900 kcal-os, orvosilag felügyelt folyékony tápanyag-étrenden alapult (Pro Cal 100; R-Kane, Pennsauken, NJ). A résztvevők heti táplálkozási tanácsadáson vettek részt, és súlyukat feljegyezték. Öt NES-es és 39 normális résztvevő betartotta a tápszert, és legalább 1 hónapig a vizsgálatban maradt.
Adatok elemzése
Az ANCOVA-t alkalmazták a csoportos (NES és nemi) mérések összehasonlítására, miután a variancia homogenitását Levene teszttel igazolták. Mann – Whitney U tesztet akkor hajtottak végre, amikor a szórások nem voltak egyenlőek. χ 2-et használtunk a kategorikus adatokhoz. Kétfarkú o
Eredmények
Mivel nem voltak interakciók nemenként, éjszakánként, az eredményeket mindkét nemnél bemutattuk. Az éjszakai fogyasztók szignifikánsan magasabb eredményeket értek el a depresszióban (F(1,74) = 4,4, o = 0,04), bár egyik résztvevő sem szenvedett súlyos vagy szélsőséges depresszióban. Az éjszakai fogyasztók önértékelése is lényegesen alacsonyabb volt, mint a nem éjszakai étkezőknél (F(1,68) = 9,4, o = 0,003) (1. ábra).
Az éjszakai étkezőknél magasabb volt a depresszió a Zung önértékelési skálán (20–74), és alacsonyabb az önértékelésük a Rosenberg önértékelési skálán (10–40), mint más elhízott résztvevőknél (átlag ± SE). Szürke doboz, NES; kikelt doboz, normális.
Az éjszakai fogyasztók lényegesen kevesebb éhségről számoltak be (F(1,74) = 8,5, o = 0,005) és a nagyobb teltség felé irányuló tendencia (F(1,73) = 3,5, o = 0,06) a nappali tesztétkezés előtt (2. ábra).
Az éjszakai fogyasztóknak kevesebb volt a nappali éhségük és magasabb a teltségértékük (0–100) a tesztétkezés előtt, mint más elhízott résztvevőknél (átlag ± SE). Szürke doboz, NES; kikelt doboz, normális.
A teszt étkezés után nem voltak csoportos különbségek az éhségben (F(1,64) = 0,5, nem szignifikáns [N.S.]) vagy teljességi besorolás (F(1,65) = 1,5, N.S.). Az éjszakai étkezők éhségminősége a tesztétkezés után lényegesen kisebb mértékben változott a normálistól (F(1,64) = 7,4, o = 0,008), de a teljességi besorolás változásában nem különbözött (F(1,64) = 05, N.S.).
Annak ellenére, hogy kevésbé éhesnek és teltebbnek érezte magát, az éjszakai étkezők étkezése (979 ± 417 g) nem különbözött jelentősen (F(2,73) = 0,04, N.S.) normálokból (859 ± 459 g). A tesztétkezés kezdési ideje 8:20 és 19:16 között volt (1:00 ± 4,5 SD, medián = 12:30), és nem különbözött a csoportok között (Mann – Whitney U teszt = 312,0, N.S.). A tesztétkezés medián ideje alapján a résztvevőket korai és késői szakaszokra osztottuk. Kizárólag az éjjeli evőknél volt szignifikánsan nagyobb a tesztétkezés a késői csoportnál, mint a koraiF(1,10) = 11,1, o = 0,01). Az idő, amikor a résztvevők az utolsó étkezésüket a laboratóriumba érkezésük előtt elfogyasztották, nem különbözött a NES-ben szenvedőktől és a normálistól (F(1,72) = 2,0, N.S.). A vizsgálati étkezés bevitele csoportonként nem különbözött a tesztetkezés kezdési idejének ellenőrzése után sem (F(2,73) = 0,04, ÉSZ) vagy az utolsó étkezés ideje (F(1,71) = 0,36, N.S.).
Az éjszakai étkezőknél és a normáloknál az éhségértékek és a tesztétkezés ideje összefüggésben voltak, és a nap későbbi részében nagyobb volt az éhség (r = 0,40, o = 0,001). Az éhségértékelések és a tesztétkezések bevitele azonban szignifikánsan pozitívan korrelált csak az éjszakai evőknél (r = 0,64, o = 0,04).
A fogyás során a lemorzsolódás nem különbözött a NES-szel és a normálistól (χ 2 (1,75) = 0,82, N. S.). A vizsgálatban résztvevő résztvevők számára a súlycsökkenés pozitív összefüggésben volt a kezdeti BMI-vel (r(43) = 0,41, o = 0,006). A BMI ellenőrzése után a kovariancia elemzése kimutatta, hogy az éjszakai étkezők kevesebb súlyt (4,4 ± 3,1 kg) vesztettek, mint a nem éjszakai étkezők (7,3 ± 3,2 kg; F(1,41) = 6,8, o = 0,003) (3. ábra).
Az elhízott éjszakai fogyasztók kevesebb súlyt vesztettek, mint a nem éjszakai étkezők a BMI ellenőrzése után (átlag ± SE).
Vita
Ebben a túlsúlyos résztvevőknek a súlycsökkenésre törekvő csoportjában 14% -uk felelt meg a NES-nek való megfelelés kritériumainak. Ez a prevalencia összhangban van az elhízott járóbetegek korábbi tanulmányaival ((2), (5), (6) és hasonló Stunkard et al. ((1)) ambuláns elhízási klinikáról. Rátaink alacsonyabbak, mint két súlyos, refrakter résztvevők esetében végzett tanulmány, 51% -os és 64% -os NES-sel ((7), (2)). Ebben a két vizsgálatban a résztvevők átlagos BMI-je 55 kg/m 2 volt ((7)), vagy 68% -kal volt túlsúlyos ((2)), míg az ebben a vizsgálatban résztvevők átlagos BMI-je 37 kg/m 2 volt. Megállapításaink tovább támogatják a NES prevalenciája és az elhízás súlyossága közötti kapcsolatot.
Az éjszakai étkezők magasabb depressziós pontszámmal és alacsonyabb önértékeléssel rendelkeztek, ez a pszichopatológia sajátos mintája, ellentétben a többi elhízott résztvevővel. Eredményeink eltérnek egy olyan tanulmánytól, amely nem talált összefüggést a pszichopatológia és az éjszakai étkezés között ((5)), de összhangban vannak másokkal, amelyek összefüggést sugallnak a NES és a pszichoneuroticizmus és a depressziós hangulat között ((2), (3), (4), (6) )). Az ezen diagnosztikai intézkedéseken alapuló eredmények megerősítik azt a nézetet, hogy a NES étkezési rendellenesség, társított pszichopatológiai jellemzőkkel.
Megpróbáltuk tovább finomítani a Stunkard et al. ((1)) szerint a reggeli étvágytalanság és az alvászavarok mértékének számszerűsítésével ≥4 d/hét. További kritériumokat írtak le egy újabb cikkben ((3)), amelyek magukban foglalják a reggeli étvágytalanságot még a reggeli evés mellett, az alvászavarokat, amelyek magukban foglalják az éjszakai étkezést, a mértéktelen étkezési rendellenességek hiányát és a tünetek időtartamát több mint 3 hónapig. A további finomítás és számszerűsítés lehetővé tenné a NES pontosabb és egységesebb diagnózisát.
Vizsgálatunkban a NES résztvevői kevesebb éhségről és nagyobb teltségről számoltak be egy nappali tesztétkezés előtt. A teszt étkezésének nagyobb részét is elfogyasztották a nap későbbi részében, ezt a mintát nem látták a normálok. Ezek az eredmények együttvéve tükrözik a reggeli étvágytalanságot és az esti hiperfágiát, és kísérletileg igazolják a NES javasolt önjelentési kritériumait. Megállapításaink, amelyek szerint az éjszakai étkezők kevésbé érezték magukat éhesnek, mégis hasonló tesztétkezést fogyasztottak, és az éhségértékek később változtak, általános tendencia lehet a túlevés.
Az éjszakai fogyasztók kevesebbet fogyottak, mint a normálok, annak ellenére, hogy ugyanolyan tápszert kaptak. Az éjfogyasztók láthatóan nem tettek eleget, és valószínűleg eltévelyedtek az éjszakai túlevés miatt. A csökkent súlycsökkenés összhangban áll azzal a jelentéssel, hogy a NES-ben szenvedők refrakterek a kezelésre és a fogyás káros mellékhatásait mutatják be (2).
Eredményeink alátámasztják, hogy a NES olyan szindróma, amelynek különféle jellemzői vannak, például nagyobb depresszió, alacsonyabb önértékelés és a nap folyamán megnövekedett étkezés. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében a NES jogos étkezési zavart érdemel.
- A SuperCoach művelet - Az éhezés és a legfrissebb szülői tanácsok - Jekatyerina; SZÓLÓ;
- Kell-e fontolóra vennem az alacsony szénhidráttartalmú étkezési szokást a Rocky Mountain Family Practice?
- Testem, énem - diéták, szorongás és megszállottság
- A szteroidok használata, az étkezési rendellenességek gyakoriak a női testépítők körében
- A pozitív énkép és az egészséges táplálkozás megnyeri a HuffPost életét