Az elemzés kiegészíti a szívelégtelenség „elhízási paradoxonjának” bizonyítékait

Keresési űrlap

A BMJ Heart által a múlt hónapban közzétett bizonyítékok alátámasztják a szívelégtelenség (HF) „elhízási paradoxonjának” gondolatát, ami tovább bonyolítja a hosszan tartó vitát arról, hogy a plusz súly kardioprotektív lehet-e a megállapított CVD-ben szenvedő betegeknél.

A HF orvos és az Adelaide-i Egyetem PhD-jelöltje, Michael Stokes vezetésével készült tanulmány kilenc egyedi vizsgálatból 375 056 betegnél vizsgálta a BMI, a HF státus és a fogyás összefüggését. Stokes közleményében elmondta, hogy Dél-Ausztráliában naponta mintegy 14 új felvételt terveznek HF-re, és e betegek legfeljebb 30% -át szívproblémák miatt visszafogadják egy hónapon belül. Ez egyben drága prognózis is, amelynek túlélési aránya alacsonyabb, mint sok gyakori rák esetében.

Stokes megállapította, hogy az elhízás Ausztráliában, mint a legtöbb helyen, jelentősen hozzájárul a HF terheléséhez. A súly a szívbetegségek univerzális kockázati tényezője, és bár tisztában vagyunk azzal, hogy a súlycsökkenés és az egészséges BMI fenntartása segíthet elhárítani a CVD-t, a HF kimeneteléről nem sokat tudunk azoknál, akik már súlyosan túlsúlyosak.

Stokes csapata arról számolt be, hogy az elhízási paradoxon - az az elképzelés, hogy az elhízott emberek jobban teljesítenek a CVD eredményei és a túlélés szempontjából, mint a nem túlsúlyos társaik - egyértelmű volt a HF betegek elemzésében. A túlsúlyos betegeknél azonban a CV halálozás esélye a legalacsonyabb: 14% -kal csökkent a kockázat az alsósúlyú vagy normál testsúlyú emberekhez képest.

Az elhízott, megállapított HF, pitvarfibrilláció vagy szívkoszorúér-betegség nélküli elhízott betegeknél a bariatrikus műtéten keresztül történő szándékos fogyás a bal kamrai diasztolés funkció javulásához, valamint a bal kamrai tömeg és a bal pitvar méretének csökkenéséhez kapcsolódott.

"Ebben a metaanalízisben az adatok" U-alakú "túlélési görbét találtak, a túlsúlyos betegek legkisebb halálozásával és az elhízottak csökkent halálozásával, összehasonlítva a normál vagy alacsony testsúlyú HF-betegekével" - mondta Stokes. "Számos lehetséges magyarázat létezik az elhízási paradoxonra a HF-ben, beleértve azt is, hogy az elhízott betegeket korábban diagnosztizálták-e betegségük során a nagyobb funkcionális károsodás miatt, és azt is, hogy az elhízott betegek tolerálják-e a betegséget módosító és prognosztikus gyógyszereket a nem elhízott betegeknél."

Stokes és munkatársai eredményei nem állnak messze a hasonló, 2018-as tanulmány eredményeitől, amely szerint az akut HF-betegek 23 vagy annál magasabb BMI-vel jobb túlélést mutattak a követés három éve alatt, mint az alacsonyabb BMI-vel rendelkező betegek . Az anyagcserében egészséges, nehezebb betegek látták a legjobb túlélést - 79,4% -ot - a vizsgált populációból, de még olyan betegek is elérték a 66,5% -os túlélést, mint a magas vérnyomás és a magas koleszterinszint.

Más tanulmányok megkérdőjelezték az elhízás paradoxon gondolatát, azzal érvelve, hogy a jelenlegi vizsgálatok nem veszik figyelembe a CVD életkorát, kezdetét és időtartamát. Egy szakértő szerint ez korlátozza e vizsgálatok azon képességét, hogy figyelembe vegyék a páciens CVD morbiditással töltött életének arányát, függetlenül attól, hogy elhízottak, túlsúlyosak vagy normális testsúlyúak-e.

"Ez a metaanalízis kiegészíti azokat a bizonyítékokat, amelyek alátámasztják az elhízás és a HF közötti egyértelmű kapcsolatot, a súly hatását a HF prognózisára és a fogyás hatását a szív átalakítására" - mondta Stokes. „Most egy randomizált, kontrollált vizsgálatot folytatunk, amely értékeli a szándékos fogyókúra (étrendi beavatkozással és előírt testmozgással elért) hatását az elhízott betegek HF populációjában. Remélhetőleg ez foglalkozik azzal a fontos klinikai kérdéssel, hogy a szándékos fogyás előnyös-e ebben a növekvő betegcsoportban. "