Az életmód fordítása klinikai gyakorlatba: az eset megalkotása, a kúra biztosítása

az étrend, a fizikai aktivitás szintje, az alvás, a stressz és az emberi kapcsolatokhoz való hozzáférés képessége megváltozása nélkül a társadalom bajban van . . .

klinikai

Megtiszteltetés számomra, hogy az American Journal of Lifestyle Medicine 2018. évi konferenciaszámának vendégszerkesztője lehetek. Amikor az életmód-orvoslás mozgatóinak és rázóinak segítenek abban, hogy munkájukat írásba foglalják, meglepődik az ilyen feladat kiváltsága. Az idei konferencia témája az „Igazi egészségügyi reform volt”, és az előadók közül sokan kihívások elé állították hallgatóságukat elsöprő bizonyítékok formájában: Az étrend, a fizikai aktivitás, az alvás, a stressz és az emberi kapcsolatokhoz való képesség megváltozása nélkül, a társadalom bajban van az Egyesült Államokban és az egész világon. 2,3 Úgy tűnt, hogy ezek a kihívások akkor is érkeztek, amikor az életmód-orvoslás mint tudományág „fordulóponton van”.

Évente növekszik az American College of Lifestyle Medicine (ACLM) konferencia látogatottsága. Az ACLM igazgatóságának titkáraként az éves taggyűlésen csodálatos hírt tudtam közölni, miszerint az ACLM tagság 48% -kal nőtt az előző évben. A tagság 2010 óta exponenciális módon nőtt, 2018 szeptemberétől 132-ről 2385-re, azóta pedig még inkább. Az ACLM éves konferencia látogatottsága a 2017. évi 850-ről 2018-ban 1200-ra nőtt. Úgy tűnik, hogy az orvosok, az előzetes gyakorlatok ellátói, a szövetséges egészségügyi szakemberek és az egészségügyi vezetők úgy tűnik, tömegesen értik, hogy változtatni kell az egészségügyi ellátás jelenlegi modelljén . 1

Több téma futott végig az idei konferencián. Az egyik az életmód orvoslásának sürgető igénye volt az életmóddal összefüggő betegségek globális járványának megoldására. 3 Nyilvánvaló, hogy hihetetlen széleskörű és mély bizonyítékok állnak rendelkezésre a túlnyomórészt teljes ételekből álló növényi étrend esetére, megnövekedett fizikai aktivitás, megfelelő alvás, csökkent stressz és személyes kapcsolat, hogy ne csak megelőzni, hanem meg is fordítani ezeket a betegségeket. Ez kétségkívül szolgál az alapja annak a kutatásnak, amely elősegíti az Életmód, mint orvostudomány nagyobb klinikai alkalmazását. Úgy tűnt, hogy az idei előadók a sokoldalú, interdiszciplináris és sokféle helyszínt átívelő beavatkozások fontosságát is hazahozták - az érdekképviselettől és a politikától kezdve a klinikai gyakorlaton át a közösségi szintű beavatkozásokig, amelyek megváltoztatják környezetünket. Nemcsak a közmondásos „testet” kell megcéloznunk, hanem a közmondásos „elmét” és a közmondásos „szívet” is, mert az életmóddal kapcsolatos viselkedés elválaszthatatlanul összefonódik a mindennapi életünkkel.

Az, hogy a halálesetek legfőbb okainak akár 80% -a életmóddal megelőzhető, gyakran vitatott statisztika. Ezek egyike az Alzheimer-kór. Dean és Ayesha Sherzai doktori jelentésükben és cikkükben világossá tették, hogy az Alzheimer-kór prevalenciája egyenlő a járvánnyal, a 85 évnél idősebbeknél pedig közel 50% -os a prevalencia. De ami még szembetűnőbb, az a tudományos eset, amelyet az Alzheimer-kór közvetett hajtóerejeként követnek el a rossz életmód miatt, feltéve, hogy az Alzheimer-kór kifejeződésének 90% -át olyan módosítható életmóddal kapcsolatos tényezők vezérlik, mint például a glükóz és az energia diszregulációja, a lipidek diszregulációja, gyulladás és oxidatív károsodás. Az „Alzheimer-gén” és az „Alzheimer-gyógyszer” megkísérlésével egyértelmű, hogy teljesen kihagytuk a lényeget egy olyan betegségben, amelyet több egymásra épülő tényező, például genetika, epigenetika és környezet (életmód) okoz. Megoldásként közösségi alapú beavatkozásokat javasolnak. 10.

Ezt a holisztikus nézetet javasolja Dr. Robin Ortiz a gyermekkori káros tapasztalatokról (ACE) szóló cikkében is. Az amerikaiak hetven százaléka állítólag ki volt téve ACE-nek, a fokozatos expozíció látszólag az egészségi állapot romlásával jár. Itt is azt látjuk, hogy a patofiziológia, amely elmagyarázza a rossz egészségi állapot és az expozíció közötti kapcsolatot, számos tényező kombinációja miatt, ideértve a hipotalamofízis tengelyének diszfunkcióját, a neuroplaszticitást, az epigenetikát és a gyulladást. Az ACE-k kezeléséhez rugalmassági stratégiákra (figyelemfelkeltés és szociális-érzelmi tanulás), traumára alapozott gondozásra, valamint a közösségekben folytatott politika/érdekképviseletre van szükség. 13.

Az orvostudomány kultúrájának megváltoztatásának alapszintű megközelítését az orvosképzésen belül Dr. Melissa Mondala és jómagam cikkében tárgyaljuk. Áttekintést nyújtunk az irodalomban közölt hozzájárulásokról, valamint az Életmód-orvostudományi Érdekcsoportok (LMIG) és szakemberek hozzájárulásáról az ACLM-hez. Ahhoz, hogy egy ilyen felülvizsgálat lehetséges legyen, el kell ismerni a korábbi személyek munkáját. Számos hallgató és gyakornok vezető közreműködött ebben a munkában, de ezen a területen a tudományos tevékenységet különösen Beth Frates, Dr Mark Faries, Dr Sami Beg, Edward Phillips, Dr Tonya Cramer, Brenda Rea, Dr Jennifer Trylk, és Dennis Muscato a Professionals in Training támogatásával, olyan kezdeményezések révén, mint a Donald Pegg-díj, az Életmód-Orvosi Rezidencia Tanterv és az LMed. 16.

Az epigenetika hatása egy másik téma, amelyet a konferencia és ebben a kérdésben látunk. Az epigenetika azt állítja, hogy a gének nem sors, és egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy a személyre szabott orvoslás korában az epigenetika az a tudomány, amely elősegíti az életmódbeli beavatkozások esetét, mint a génexpresszió közvetítője. Dr. Ortiz cikkében az ACE-k epigenetikai alapjainak magyarázatát látjuk. Az ACE-kről szóló ülésen kívül az ACLM résztvevőinek lehetőségük volt megismerni az epigenetikát a témáról szóló dr. Kent Thornberg egyidejű ülésén. 7

A kérdés utolsó témája az életmód-orvoslás klinikai gyakorlatba történő átültetése. Az ABLM több mint 250 diplomatát végzett. Sürgősen fel kell szerelni az életmód orvosokat gyakorlati eszközökkel, hogy sikeresek legyenek a területen. Minden évben úgy tűnik, hogy nagyobb lépések történnek ezen az arénán. Az idei számban az önbiztosított munkaadókkal való partnerség ügyét vesszük alapul. A cukorbetegség az egyik legdrágább betegség az országban. A nemzeti statisztikák ezt alátámasztják, 8 de Mary Delaney és Dr. Mahima Gulati szerint ez a munkáltatói adatokra is kiterjed. Népességünk alig 40% -a elhízott, az egyének körülbelül 30% -a prediabetikus és 10% -a cukorbeteg. A prediabetes évente körülbelül 9% -os arányban alakul át cukorbetegséggé. A felvetendő eset nyilvánvaló az életmód-orvos számára, de a munkaadók számára nem annyira. Gulati és Delaney végigvezeti az életmód orvosát, hogyan juttathatja el az ügyet a munkaadókhoz, miközben dollár és cent nyelvén beszél. 15

Összességében elmondható, hogy az idei konferenciaszám az egészségügy legnehezebb problémáival foglalkozik, és az egész életszakaszra kiterjed. A cikkek az életmód-orvoslás meggyőző közegészségügyi esetének nyilvánvalóvá tételével egyértelművé teszik, hogy az életmód-orvoslás nyilvánvaló, fenntartható, pragmatikus és gazdaságilag életképes megoldás. Nem is olyan régen az volt az érzés, mintha az életmód-orvoslás a krónikus betegség járványára adott válaszként monumentális vállalkozás lenne a gyakorlatban. A kiadványban szereplő szerzők gyönyörűen bizonyítják számunkra, hogy tantalizálóan közel állunk ahhoz, hogy az életmód-orvoslásról, mint néhány úttörő által izgalmas elméleti koncepcióról áttérjünk a klinikai gyakorlatra.