Vincent anginája 17 éves, érzelmi stresszel rendelkező lányban: Esettanulmány

Farzad Khademi 1, Ehsan Aryan 1, *

1 Antimikrobiális rezisztencia kutatóközpont, Orvosi Bakteriológiai és Virológiai Tanszék, Qaem Egyetemi Kórház, Orvostudományi Kar, Mashhad Orvostudományi Egyetem, Mashhad, IR Irán

Hogyan lehet idézni: Khademi F, Aryan E. Vincent anginája egy 17 éves, érzelmi stresszel rendelkező lányban: Esettanulmány, Arch Clin Infect Dis. 2015; 10 (3): e60122. doi: 10.5812/archcid.23292.

Absztrakt

Bevezetés: Vincent angina a szájnyálkahártya és a mandulák akut nekrotizáló fekélyes elváltozásaira utal.

Esetismertetés;: Ebben az esetben egy 17 éves, érzelmi stresszel rendelkező lányról számolunk be, akire utalnak Vincent angina tünetei. A gramfestés számos fuzospirochetális baktériumot mutatott. Antibiotikus terápia, amoxicillin és cephalexin alkalmazásakor klinikai javulást nem észleltek, de javulást szájvíz és sós víz alkalmazásával értek el.

Következtetések: Úgy tűnik, hogy szoros összefüggés van a stressz és a Vincent angina betegség között. Sőt, az egyszerű diagnosztikai és terápiás eljárások, például a Gram festés, valamint a szájvíz és a sós víz használata előnyös Vincent angina esetén.

1. Bemutatkozás

2. Esetismertetés

Ebben a jelentésben bemutattunk egy 17 éves lány esetét, amelyet 2014 februárjában mikrobiológiai laboratóriumba utaltak az iráni északkeletre fekvő Qaem Egyetemi Kórházban, Mashhadban, Irántól északkeletre. Torokfájásra, nyaki nyirokcsomó-nyirokcsomó és halitózisra panaszkodott. A betegnek nem volt láza. A szájüreg, az orr, az orrgarat és a gége tiszta volt, de szürke pszeudomembránja és fekélye volt, anélkül, hogy a mandulái véreztek volna.

Eleinte a betegséget klinikailag a felső légutak vírusos fertőzéseként diagnosztizálta orvos. A mintavételt mandulatraktus elváltozásokból végeztük Gram festés céljából. Grammal festett torok kenetben fuzospirochetális baktériumokat figyeltek meg (1. ábra). E betegnek először hét napig antibiotikumokat, például amoxicillint és cephalexint adtak, de klinikai javulást nem észleltek. A gyógyulás azonban a betegség harmadik hetében történt a gyógyszer abbahagyásával, szájvíz és sós víz alkalmazásával. Vincent angina tüneteinek jelenlétét vagy hiányát az 1. táblázat említi. A 2. táblázat a betegség hajlamosító tényezőit is mutatja.

1: spirális organizmus, 2: fusiform rúd organizmus.

Tünetek Jelenlét/hiány a

Az oropharyngealis nyálkahártya gyulladása	+
Vörösség és vérzés	-
Mandulagyulladás	+
Enyhe vagy súlyos fájdalom	+
Mandulafekély	+
Rossz szájszag	+
Étvágytalanság	+
Fáradtság	+
Láz	-

a (+): pozitív, (-): negatív.

Kockázati tényezők Jelenlét/Hiány a

Allergia élelmiszerekre vagy gyógyszerekre	+
Dohányzó	-
Rossz szájhigiénia	-
Mesterséges fogak	-
Érzelmi stressz	+
Szorongás	+
Szaggatott fogak	-
Sugárterápia és kemoterápia	-
Alkohol fogyasztás	-
Forró ételek és fűszerek fogyasztása	-
Szájvíz érzékenysége	-
Rúzshasználat	-
Munkahelyi színezékeknek és nehézfémeknek való kitettség	-

a (+): pozitív, (-): negatív.

3. Megbeszélés

Vincent angina a szájnyálkahártya heveny nekrotizáló fekélyes fertőzésére utal, vérzéssel, halitózissal és a mandulák gyulladásával. A betegséget vegyes anaerob fertőzésnek tekintik, és a kórokozók valószínűleg a száj normál flórája, amely ismeretlen okokból okozhatja a betegséget (6). Vincent anginája meglehetősen fertőző a gyermekek körében, és terjedése szoros kapcsolattól függ. A közelmúltban tanulmányokról számoltak be Vincent anginájában bekövetkezett halálesetekről. Ezért fontosnak tűnik megvizsgálni a betegség előfordulását befolyásoló tényezőket (7). Tanulmányok azt mutatják, hogy a fogadó tényezők, például a stressz, a dohányzás és a rossz szájhigiénia szerepet játszanak ebben a betegségben. A betegek torokfájásra, halitózisra és mandulafekélyre panaszkodnak. A regionális lymphadenopathia változó és a láz nem gyakori (4). Ebben a betegben stresszt, mandulafekélyt, halitózist és torokfájdalmat figyeltek meg. Nem volt láz és rossz szájhigiénia. Érdekes módon úgy tűnik, hogy a stressz fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában ebben az esettanulmányban. A betegség kialakulása előtt súlyos érzelmi és mentális stressz állapotában volt (apja halála).

A klinikai tünetek alapján történő diagnózis problematikus lehet, mert a betegség összetéveszthető a vírusfertőzésekkel, a diftéria, a szifilisz és az A csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésével (3, 4). Ezért a differenciálás céljából az álmembrános és fekélyes anginát laboratóriumban kell tanulmányozni.

Ezekben az esetekben a diagnózist Gram-festéssel és közvetlen mikroszkópos vizsgálattal kell megerősíteni a fuzospirochetális baktériumok megfigyelésére (8). Esettanulmányunkban a betegséget tévesen vírusos fertőzésként diagnosztizálta az orvos, de a mikrobiológiai laboratóriumban Vincent angina néven Gram festéssel és mikroszkópos vizsgálattal fedezték fel.

Vincent angina kezelésére antibiotikumok és vegyi anyagok alkalmazását javasolták. Az orális penicillin az egyik legfontosabb antibiotikum, amely ezeket a vegyes anaerob fertőzéseket javasolja. Ha a penicillin nem használható, egyéb antibiotikumok a következők: tetraciklin, eritromicin és metronidazol ajánlása (4, 6). Esetünkben azonban a beteget hét napig amoxicillint és cephalexint fogyasztották, de nem reagált a kezelésre. Végül a gyógyulás a betegség harmadik hetében történt a gyógyszer abbahagyásával, szájvíz és sós víz alkalmazásával. Úgy tűnik, hogy az egyszerű terápiás eljárások, például a szájvíz és a sós víz előnyösek Vincent anginája esetén.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők hálásak Mahmoud Bagherinek és Parvaneh Bagheriniának, a IR-iráni Mashhad Qaem Egyetemi Kórház mikrobiológiai laboratóriumának munkatársainak őszinte együttműködésükért.

Lábjegyzet

Hivatkozások

Barnes GP, Bowles W3, Carter HG. Akut nekrotizáló fekélyes ínygyulladás: 218 eset felmérése. J Periodontol. 1973; 44.(1): 35 -42 [DOI] [PubMed]

Biswas D, Stafford N. Borrelia tonsillitis: gyakori tünetek, de nem gyakori szervezet. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 267(6): 989-90 [DOI] [PubMed]

Cummings GO. Vincent anginája. New Engl J Med. 1930; 202(16): 768 -71 [DOI]

Kaplan D. Akut necrotizáló fekélyes mandulagyulladás és ínygyulladás (Vincent-fertőzések). Ann Emerg Med. 1981; 10.(11): 593 -5 [PubMed]

Loesche WJ, Syed SA, Laughon BE, Stoll J. Az akut nekrotizáló fekélyes gingivitis bakteriológiája. J Periodontol. 1982; 53(4): 223 -30 [DOI] [PubMed]

Hartnett AC, Shiloah J. Az akut nekrotizáló fekélyes gingivitis kezelése. Quintessence Int. 1991; 22.(2): 95-100 [PubMed]

JM király. Vincent anginája, esetjelentéssel. Cal állam J Med. 1918; 16.(7): 334 -6 [PubMed]

MacFarlane TW, Ross CA, Cohen BJ. Levél: Orális fekély és fertőző szerek. Br Med J. 1974; 1(5908): 643 [PubMed]