Az elhízás, a magas vérnyomás és a vizelethajtó szerek megkétszerezik a köszvény kockázatát

Mariah Zebrowski Leach, JD, MS

A veszélyeztetett populációk azonosítása lehetőséget kínálhat az elsődleges megelőzésre.

magas

Az egyik legutóbbi brit tanulmány szerint az elhízás, a magas vérnyomás és a vizelethajtó szerek több mint kétszerese a köszvényesés kockázatának.

Háttér
A köszvény az Egyesült Királyságban a felnőttek 2,5% -át érinti, a prevalencia és az incidencia folyamatosan növekszik. Noha a kockázat nagysága tanulmányok között változik, a testtömeg-indexet (BMI) és a magas vérnyomást számos epidemiológiai vizsgálatban korábban a köszvény bekövetkezésének kockázati tényezőjeként azonosították. A diuretikumok emelik a szérum húgysavszintjét, és talán a köszvényhez kapcsolódó legismertebb gyógyszerek; felvetették azonban, hogy a megfigyelt kockázat inkább társbetegségekből ered, mintsem kizárólag vizelethajtó alkalmazásból. A köszvény kezelése továbbra sem optimális; így a veszélyeztetett populációk azonosítása lehetőséget kínálhat az elsődleges megelőzésre.

Peter L. Evans vezetésével, a brit Staffordshire-i Keele Egyetem Alapellátási és Egészségtudományi Kutatóintézetével, és az Arthritis Research & Therapy folyóiratban publikálta, ez a kohorszvizsgálatok szisztematikus áttekintése arra irányult, hogy összesített becsléseket vezessen be a köszvényes incidens kockázatáról elhízással, magas vérnyomással és vizelethajtóval. 1

A tanulmány
A kutatók a MEDLINE, az Embase, a CINAHL és a Cochrane Könyvtárban kezdettől fogva 2017 márciusáig kutattak kohorszos, prospektív vagy retrospektív vizsgálatok után, és az alapellátásban vagy az általános lakosság körében végeztek, a 18 éves vagy annál idősebb felnőttekre összpontosítva. A cikkeknek legalább az alábbiak egyikét kellett megvizsgálniuk: elhízás (BMI 30 ≥ kg/m 2), magas vérnyomás (saját bejelentés, orvos által diagnosztizált vagy a vizsgálat által meghatározott Hgmm-érték) vagy vizelethajtó alkalmazás (saját bejelentés alapján) vagy nyilvántartásban jelentették), és összefüggésük a köszvényes incidenssel, amelyet az első rögzített epizódként definiálnak (azaz a köszvény későbbi új diagnózisa).

A keresés 6317 egyedi publikációt eredményezett, amelyek közül 14 megfelelt a felvételi kritériumoknak, 11 pedig a meta-analízisben összegyűjtésre alkalmas adatokat tartalmazott. A tanulmányok többsége az Egyesült Államokból származik, a fennmaradó négy cikk az Egyesült Királyságból, Szingapúrból, Tajvanról és Tokelau-ból (a csendes-óceáni déli sziget).

A megállapítások
Az elhízás szempontjából négy cikk felelt meg a felvételi kritériumoknak, amelyek mindegyike alkalmas volt az összegyűjtésre és biztosította a köszvényesemény relatív kockázatát. A köszvény 2,24-szer nagyobb valószínűséggel fordult elő azoknál az egyéneknél, akiknél a BMI 30 ≥ kg/m 2 .

Tíz cikk felelt meg a hipertónia beillesztési kritériumainak, négy a kockázati arányokat, öt pedig a relatív kockázatot szolgáltatta, amelyek alkalmasak voltak az összevonásra. A magas vérnyomásban szenvedő egyéneknél 1,64, illetve 2,11-szer nagyobb volt a köszvény kialakulásának esélye normotenzív egyéneknél (korrigált kockázati arány és relatív kockázat).

A hat cikk közül három, amely megfelelt a diuretikum alkalmazásának kritériumainak, alkalmas volt a metaanalízisbe való felvételre. A diuretikumok alkalmazása a köszvény kockázatának csaknem 2,5-szereséhez kapcsolódott, összehasonlítva a diuretikumok nélküli alkalmazásával.

Következmények az orvosok számára
Ennek a tanulmánynak az egyik lehetséges korlátja, hogy egyes cikkek konkrét mintákat használtak fel (pl. Egészségügyi szakemberek, egyetemi hallgatók), vagyis alacsonyabb társadalmi nélkülözéssel rendelkező mintavételi kereteik valószínűleg alábecsülik a köszvényesemény kockázatát. Egyéb korlátozások közé tartozik, hogy a cikkek egynegyede nem jelölte meg kifejezetten, hogy kizárták volna azokat a személyeket, akiknél korábban már volt diagnosztizálva a köszvény, és hogy az egyesített többváltozós relatív kockázatok között eltérés állhat fenn a különböző tényezők különböző vizsgálatok során történő kiigazításai miatt.

"Az elhízás, a magas vérnyomás és a vizelethajtó szerek mind a köszvény bekövetkezésének kockázati tényezői, függetlenül egymástól, és több mint kétszeresére növelik a köszvény kialakulásának kockázatát azokhoz képest, akik nem rendelkeznek ilyen betegségekkel" - vonják le a kutatók. A kutatók ezért azt tanácsolják a klinikusoknak, hogy ismerjék fel azokat a betegeket, akik megfelelnek ezeknek a kritériumoknak, hogy nagyobb a kockázata a köszvény kialakulásának. Ezeknek a betegeknek megfelelő kezelési lehetőségeket kell biztosítani. A kutatók további kutatásokat javasolnak ezen egyedi kockázati tényezők közötti kölcsönhatásokról is, hogy bővítsük a köszvény epidemiológiájának és patofiziológiájának megértését.