A betegek műtétet keresnek a fő Covid-19 kockázati tényező leküzdésére: elhízás

A súlycsökkenést ösztönző orvosi eljárások egyre növekszenek, mivel a kutatások szerint az elhízott Covid-19 betegek súlyos kockázatokkal szembesülnek

Jordan Brownlow feleségével, Amberrel szeptember elején gyomor bypass volt, mondván: „Nem engedhetem meg magamnak, hogy megszerezzem Covidot. Ha elkapom, nem lesz szép. ’

covid-19

Fotó: Lauren Justice a The Wall Street Journal-hoz

Eliza Henderson már több mint egy éve gondol a műtétre, hogy összehúzza a gyomrát és segítsen a fogyásban. 48 éves korában 5 láb-3 és 232 font súlyú, így a testtömeg-indexe 41, ami jóval meghaladja azt, amit az Országos Egészségügyi Intézet elhízottként definiál.

- Soha nem akartam belevágni - mondta. Ezután beesett a koronavírus-járvány.

Eliza Henderson már több mint egy éve gondol a műtétre, hogy összehúzza a gyomrát és segítsen a fogyásban. 48 éves korában 5 láb-3 és 232 font súlyú, így a testtömeg-indexe 41, ami jóval meghaladja azt, amit az Országos Egészségügyi Intézet elhízottként definiál.

- Soha nem akartam belevágni - mondta. Ezután bekövetkezett a koronavírus-járvány.

A Lockdowns arra kényszerítette, hogy a New York-i Suffernben lévő otthonából dolgozzon, ahelyett, hogy manhattani irodáját egy gyógyszergyár titkáraként töltötte volna be. Aggódva fogyasztott harapnivalókat, Ben & Jerry fagylaltot és sört a férjével, 10 kilót felszedve. Amikor a közegészségügyi tisztviselők figyelmeztetni kezdték, hogy az elhízás, valamint a cukorbetegség és a magas vérnyomás kapcsolódó problémái a Covid-19 legnagyobb rizikófaktorai közé tartoznak, Henderson asszony felkérte orvosát, hogy október 19-ig ütemezze el a gyomorhüvely műtétjét.

"Semmi sem megengedett, az Ön ideje az Ön ideje, de nem akarom, hogy elhízott vagyok, hogy koronavírushoz hasonlóan halmozzam az ellenem való esélyeket" - mondta Ms. Henderson, akinek két felnőtt gyermeke és egy nyolcéves kislánya van . "Mindennél jobban szeretnék esélyt kapni a túlélésre."

OSZD MEG A GONDOLATAIDAT

Milyen lépéseket tesz, ha a Covid-19-et szerződtetné, hogy csökkentse a potenciálisan súlyos szövődmények kockázatát? Csatlakozzon az alábbi beszélgetéshez.

Mivel a kórházak a pandémiában több hónapos szünet után felgyorsítják a választható műtéteket, a betegek azért jelentkeznek, hogy jelentkezzenek olyan eljárásokra, mint a gyomor megkerülő, laparoszkópos sávok és gyomorhüvelyek, amelyek korlátozzák a gyomor méretét, és megváltoztatják a gyomor és az agy közötti jeleket. Amikor ezek az eljárások - a bariatrikus műtét néven ismert orvosi eljárások kategóriájának részei - sikeresek, hónapok alatt drámai módon csökkenthetik a beteg testtömegét. Sok beteg reméli, hogy a fogyás segít elkerülni a Covid-19 súlyos vagy akár végzetes esetét.

Több tucat tanulmány kapcsolta össze az elhízást, valamint a cukorbetegség és a magas vérnyomás kapcsolódó problémáit a koronavírus okozta súlyos betegségek magasabb arányával. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok ebben a hónapban arról számoltak be, hogy az elhízás növekszik, és új kutatások megerősítették, hogy az elhízott Covid-19 betegeknél fokozott a súlyos kimenetel kockázata. A CDC szerint a BMI növekedésével a Covid-19 okozta halálozás kockázata is növekszik.

A szövetségi egészségügyi tisztviselők március 18-án sürgették a kórházakat, hogy halasszák el a választható és nem sürgősségi műtéteket. Míg a legtöbb választható műtét fellendülést mutat, kevesen voltak olyan drámai, mint a súlycsökkentő műtétek, amelyek áprilisban majdnem nullára estek, de júniusra magasabb szintre tértek vissza, mint egy évvel korábban ugyanebben a hónapban. Perception Health, Nashville, Tenn. Székhelyű egészségügyi szolgáltató.

Az orvosok szerte az országban azt mondják, hogy a befogadók számának növekedése és a betegek jelentkeznek a műtétekre, mivel a közvélemény félelmet vet fel a kórházak biztonságával kapcsolatban - és ahogy egyre többen kezdik a fogyást élet vagy halál kérdésének tekinteni.

"A járvány igazi ébresztőóra volt" - mondta Matthew M. Hutter, a Harvard Orvosi Iskola sebészprofesszora, az Amerikai Anyagcsere és Bariatrikus Sebészeti Társaság elnöke. "Rájöttünk, hogy az elhízott betegek sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a Covid-19 súlyos eseteiben, beleértve az intenzív osztály látogatásait és intubációját, sőt a halált is."

Dr. Hutter elmondta, hogy klinikája az elmúlt hónapokban növekedést mutatott az elhízás kezelésére jelentkező betegek körében, de a Harvardon végzett bariatrikus műtétek mennyisége nem érte el a tavalyi szintet - valószínűleg kevesebb biztosítási fedezettel járó beteg eredménye, mert a világjárvány okozta munkahelyek elvesztése - mondta.

A tudósok szerint a Covid-19 részben azért veszélyes az elhízott emberekre, mert a koronavírus az ACE2 receptoron keresztül jut be a szervezetbe, amely enzim mind a tüdőt szegélyező sejtekben, mind a zsírszövetben megtalálható, így a külön testtömegű betegek sebezhetőbbek a magas vírusterhelés. Az elhízás légszomjhoz és hipergyulladáshoz is társul, mindkettő megnehezíti a szervezet számára a vírusfertőzés leküzdését.

"Őszintén szólva a vírusnak könnyebb dolga van", elhízott betegeknél önmagát reprodukálva, mondta John Morton, a barnagyi rendelő vezetője a New Haven-i Yale-i orvosi központ barati rendelőjénél. "Több célja van."

A bariatrikus műtétek mennyisége körülbelül 20% -kal nőtt, miután a Yale öt kórháza júniusban újból megnyitotta a választható műtéteket, összehasonlítva az egy évvel korábbival - mondta Dr. Morton, és a lendület nyárig folytatódott. A műtéttel kapcsolatos klinikai vizsgálatok is egyre nőnek - mondta.

"Néhány csípő- és térdtömeg nem tartott lépést, az ortopédia lassabban haladt, ugyanez a helyzet a gerincműtétekkel" - mondta Dr. Morton. "A két műtét, amely Covid-mentes volt, a rák és a bariatrikus volt."

A sebészek 2018-ban mintegy 250 000 bariatrikus műtétet hajtottak végre, többnyire gyomorhüvelyeket, amelyek során a páciens gyomrának több mint 75% -át eltávolítják, majd újra csatlakozva keskeny, banán alakú üreget hoznak létre.

Kapcsolódó videó

Mivel az Egyesült Államokban a koronavírus okozta halálozások száma meghaladja a 200 000-et, a közegészségügyi szakértők számos tévedésre és téves számításra utalnak az ország válaszában. Íme egy visszatekintés arra, hogyan lett az Egyesült Államok a globális járvány központja. Fotó illusztráció: Carter McCall/WSJ [objektum objektum]

Kisebb gyomorral és megváltozott hormonális jelekkel a bél és az agy között a betegek kevesebb ételt fogyasztva érzik magukat kielégítve, ami csökkenti a túlevést és gyors fogyást eredményez a műtétet követő hónapokban.

Nehéz megtalálni azokat az adatokat, amelyek azt mutatják, hogy hány beteg jelentkezik bariátriai beavatkozásra - a legtöbb műtét csak hónapokkal a műtét után jelenik meg a kárigény-adatbázisokban -, de a nagy kórházak műtéti vezetői azt mondják, hogy megnőtt a beiratkozott betegek száma. súlycsökkentő programok, amelyeket sok biztosító megkövetel, mielőtt megállapodnának a műtét megfizetésében.

"Júniusban vagy júliusban nagyon erősen visszajött" - mondta J. Tod Fetherling, a Perception Health vezérigazgatója. "Tehát az őszi hullámot látnunk kell."

A UnitedHealth Group Optum egészségügyi karja, amely országszerte műtéti központokkal és orvosi gyakorlatokkal rendelkezik, azt állítja, hogy a nyár folyamán a bariatrikus-műtéti programokra jelentkező betegek száma 26% -kal nőtt. A Cigna Corp. biztosító szerint az előzetes engedélyek a bariatrikus eljárásokra, amelyek márciustól májusig évente 38,3% -kal csökkentek, júniusban, júliusban és augusztusban évente 9,3% -kal emelkedtek.

A clevelandi klinika ohiói kórházaiban a bariatriás műtétet igénylő súlyosan elhízott betegek betegfelvétele évente 40% -kal megugrott a nyár folyamán - állítja Ali Aminian, a klinika Bariatric and Metabolic Institute igazgatója. Eközben a kórházi rendszerben végzett egyéb választható műtétek iránti kereslet nem teljesen helyreállt - mondta a szóvivő.

Mr. Brownlow súlycsökkentő műtétjét a kórház szüneteltette, amikor a járvány elkezdődött, de később úgy döntött, hogy az eljárás sürgősebb, mint valaha, hogy megvédje magát a vírustól.

Fotó: Lauren Justice a The Wall Street Journal-hoz

- Voltak olyan pácienseink, akik el akartak jönni, és gondoskodtak elhízásukról, egészségesebbek voltak, és amikor megkérdezzük őket, miért jöttetek most? Azért, mert hallották ezt az üzenetet, ez a Covid fertőzés kockázati tényezője ”- mondta Dr. Aminian.

Egy jelenleg klinikai vizsgálat alatt álló új klinikai vizsgálatban a Cleveland Clinic megállapította, hogy az elhízott betegek, akiknek korábban bariatriás műtéten estek át, 25% -kal kisebb eséllyel kerültek kórházba a Covid-19 fertőzés után, mint azok az elhízott betegek, akiket még nem műtöttek meg. A közel 400 beteg publikálatlan tanulmánya azt is megállapította, hogy a kontrollcsoport elhízott Covid-19 betegek 13% -ának volt szüksége intenzív terápiára, és 2,5% -uk meghalt, míg a korábban bariatrikus műtéten átesett Covid-19 betegek egyike sem került be. ICU-ra, és nem is halt meg.

2019-ben 12 amerikai állam 35% -os vagy annál magasabb elhízási arányról számolt be, szemben a 2018-as kilenc és 2017-ben hat értékkel - állítja a CDC. Faji egyenlőtlenségek is megmutatkoznak: a koronavírus-járvány által súlyosan sújtott fekete felnőttek az elhízás országos legmagasabb arányában szenvednek (39,8%), míg a spanyolok, mint például a Puerto Ricó-i származású Ms. Henderson, a második helyen állnak ( 33,8%). A fehér amerikai felnőttek körülbelül 30% -a elhízott.

Tavaly Jordan Brownlow orvosa azt mondta neki, hogy ha nem sikerül kordában tartani az elhízást, soha nem éli meg a 40 éves korát. 5'11 évesen Mr. Brownlow, 33 éves állami alkalmazott, Redgranite, Wis., Súlya 435 font volt, cukorbetegség, asztma és alvási apnoe szenvedett, mind az elhízás okozta, mind súlyosbította.

TÁJÉKOZTATVA

Szerezzen be koronavírus-tájékoztatót a hét hat napján, és heti egészségügyi hírlevelet, ha a válság alábbhagy: Jelentkezzen ide.

Mr. Brownlow januárban megkezdte a fogyókúrát és a testmozgást, felkészülve egy gyomor bypass műtétre, végül 130 fontot fogyott. Március közepén azonban a kórház szüneteltette műtétjét a járvány miatt.

"Nagyon erős második gondolataim voltak" a műtétről, mivel a kórházban el lehet kapni a vírust - mondta Mr. Brownlow. „Nem engedhetem meg magamnak, hogy megszerezzem Covidet. Ha elkapom, nem lesz szép. Nem vagyok kész elhagyni ezt a földet. ”

Júniusra, miután beszélt orvosával, Mr. Brownlow kezdte jobban érezni magát a kórházba való visszatérés gondolatával, és úgy döntött, hogy a műtét minden eddiginél sürgetőbb, hogy megvédje magát a vírustól.

Szeptember elején gyomor bypass volt, és azóta újabb 46-ot fogyott, súlya 260 fontra nőtt.

Feleségével, Amberrel, aki szintén elhízott, gyermekeket akarnak szülni, de a felesége egészségével kapcsolatos termékenységi kérdések megzavarják őket. Fogyókúrázott, és most fontolgatja a bariatrikus műtétet is.

Bob Brebrick, aki Mr. Brownlow műtétét végezte a Wisau-i Wausau-i Aspirus Kórház Központban, elmondta, hogy az elmúlt hónapokban több beteget látott sebészi praxisában, akik a bariatrikus műtétről érdeklődtek.

- Van egy olyan elképzelés, hogy ha egészségtelen vagyok, és megbetegszek, talán nagyobb valószínűséggel súlyos betegség vagy haláleset tapasztalható meg. És ez ésszerű félelem ”- mondta.