Az elhízás az egyik fő megelőzhető rizikófaktor az asztma gyermekeknél

Jackie Syrop

Egy új tanulmány a gyermekgyógyászatban arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott gyermekeknél az új asztmás esetek 23–27% -a közvetlenül az elhízásnak tulajdonítható, és túlsúly és elhízás, mint tényező nélkül 10% -kal kevesebb lenne a gyermekkori asztma esete az Egyesült Államokban.

Az elhízást összefüggésbe hozták a felnőttek új asztmás eseteivel, de a gyermekek asztmájának kockázata továbbra is vita tárgyát képezi. Egy új gyermekgyógyászati tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott gyermekeknél az új asztmás esetek 23–27% -a közvetlenül az elhízásnak tulajdonítható, és túlsúly és elhízás, mint tényező nélkül 10% -kal kevesebb lenne a gyermekkori asztma esete az Egyesült Államokban.

A PEDSnet (pedsnet.org), az elektronikus egészségügyi nyilvántartás (EHR) adatait összesítő és szabványosító nemzeti gyermekgyógyászati hálózat felhasználásával a kutatók egy longitudinális vizsgálatban vizsgálták a gyermekek elhízás-asztma kapcsolatát, összehasonlítva a normál testsúlyú gyermekek asztmás kockázatát. elhízással. Klinikai adatokat 22 állam 6 PEDSnet intézményétől szereztek be, beleértve az összes klinikai beállítást - alapellátás, kórházi, sürgősségi, ambuláns és szubspeciális ellátás, valamint laboratóriumi és képalkotó beállítások - 2009. január és 2015. december között.

A résztvevők 2-17 évesek voltak; a cisztás fibrózis, a ciliáris diszkinézia, a gyermekkori rák, a gyulladásos bélbetegség vagy a bronchopulmonalis dysplasia bármilyen dokumentált diagnózisával rendelkező gyermekeket kizárták a vizsgálatból. A túlsúly vagy az elhízás minden egyes esetét egészséges testsúlyú gyermekekkel 1: 1 arányban hasonlítottuk össze. A 3 vizsgálati csoportot a következőképpen határoztuk meg:

Túlsúly (testtömeg-index [BMI] a 85.-94.-es percentilisben, a nemhez és az életkorhoz igazítva)
Elhízott (BMI a nemhez és életkorhoz igazított ≥95. Percentilisben)
Összehasonlított összehasonlítók, amelyek BMI-percentilise a 25. és a 64. percentilis között mozgott, a nemhez és az életkorhoz igazítva

A résztvevők egyikének sem volt korábbi dokumentációja az asztmáról a vizsgálat kiindulópontjában. Az asztma előfordulási gyakoriságát összehasonlítottuk az egyes csoportok során az időskori diagnózis spirometriával történő további megerősítésével.

Összesen 507 496 gyermek teljesítette a tanulmányi belépési kritériumokat; 41 330 (8,14%) és 27 461 (5,41%) asztmát diagnosztizált egy gyermekorvos legalább 1, illetve 2 szolgáltatónál. Az új asztmás esetek általános előfordulási aránya a populációban 2,7/1000 betegév volt, a normál testtömegű gyermekek körében a 2,4/1000 betegév és az elhízott gyermekek körében 1000/3,2/év. A túlsúly és az elhízás mind az asztma új diagnózisainak megnövekedett kockázatával járt.

Férfi, afro-amerikai, Medicaid vagy nem biztosított biztosítás, valamint egy fiatalabb életkor mind magasabb asthma incidenciával jár. Az allergiás nátha, az ételallergia, az anafilaxia és a különféle gyógyszerek (bármely protonpumpa-gátló vagy hisztamin-2-blokkoló) korábbi alkalmazása jelentősen összefüggésbe hozta az asztma előfordulásának magasabb kockázatát.

"Vizsgálatunk új megértést nyújt arról, hogy a gyermekkori elhízás milyen mértékben rontja a gyermekkori asztmás járványt az Egyesült Államokban" - vonják le a kutatók. Az amerikai gyermekek nagyjából 18% -a elhízott. A szerzők szerint a gyermekkori elhízás önmagában több mint 6 esetben növelheti az új asztmadiagnózisok arányát 1000 betegévenként. Adataik azt sugallják, hogy az elhízás elkerülése 26–38% -kal csökkentené az asztma újbóli kialakulásának kockázatát.

Ha az USA gyermekgyógyászati asztma prevalenciájának jelenlegi becslései (6-8 millió eset) helyesek, a tanulmány szerzői szerint megállapításaik szerint a gyermekkori asztma 12,7% -a (legfeljebb 1 millió) közvetlenül a túlsúlynak és az elhízásnak tulajdonítható. "Jelenleg kevés ismert megelőzhető tényező használható a gyermekkori asztma csökkentésére" - jegyzik meg a kutatók. Adataik azt sugallják, hogy az elhízás gyermekkori megjelenésének csökkentése jelentősen csökkentheti az asztma közegészségügyi terhelését. "Továbbá, mivel mi és mások megmutattuk, hogy az asztmás gyermekek elhízása növeli a betegség súlyosságát, a jelenlegi jelentés megállapításai különösen meggyőzőek."

Referencia

Lang JE, Bunnell HT, Hossain MJ és mtsai. Túlsúly vagy elhízás és az asztma kialakulása. Gyermekgyógyászat. 2018; 142 (6): e20182119. doi: 10.1542/peds.2018-2119.