Az elhízás a rákot a fiatal felnőttekre tereli

Az elhízás megváltoztathatja a fiatalok valószínűségét is a későbbi életben a rák kialakulásában

A Case Western Reserve Egyetem Orvostudományi Karának kutatója több mint 100 publikációból gyűjtött bizonyítékokat annak bemutatására, hogy az elhízás hogyan növeli a 13 különböző rák kockázatát fiatal felnőtteknél. A metaanalízis leírja, hogy az elhízás hogyan helyezte át bizonyos rákos megbetegedéseket a fiatalabb korosztályokba, és hogyan fokozta a sejtmechanizmusokat a betegségek elősegítése érdekében.

A jellemzően 50 év feletti idősebb felnőttekkel társult rákról a fiatal felnőtteknél egyre gyakrabban számolnak be. Az Egyesült Államokban a 20 leggyakoribb rák közül most kilencet jelentettek fiatal felnőtteknél. 2016-ban 10 új mellrákos esetből közel 1, 4-ből 1 új pajzsmirigyrák esete 20-44 éves fiataloknál történt - áll az elhízásban megjelent áttekintésben. Az adatok azt mutatják, hogy az elhízás növekedésével a fiatalabb demográfiai csoportok mellett a rák aránya is növekszik.

Az új áttekintés integrálja az állatkísérleteket, a klinikai vizsgálatokat és a közegészségügyi adatokat, hogy segítsen megmagyarázni a fiatal felnőttek körében növekvő rákos megbetegedéseket. Leírja, hogy a gyermekkori elhízás "járvány" hogyan segíti elő a rák kialakulását. Ezenkívül megközelítéseket kínál a közegészségügyi válság jobb nyomon követésére - és remélhetőleg elhárítására.

A 30 év feletti testtömeg-indexű (BMI) fiataloknál nagyobb eséllyel fordulnak elő agresszív rosszindulatú daganatok - mondja Nathan A. Berger, MD, Hanna-Payne kísérleti orvoslás professzor; a Tudományos, Egészségügyi és Társadalmi Központ igazgatója; a Case Comprehensive Cancer Center tagja; valamint orvos, biokémia, onkológia és genetika professzora a Case Western Reserve Egyetem Orvostudományi Karán. Véleménye szerint a gyermekkori elhízásnak tartós hatása lehet, amely korai és késői életkorban rákhoz vezethet.

Az elhízás tartósan megváltoztathatja a fiatalok valószínűségét a rák kialakulásában. A fogyás után is megmarad a rák kockázata. Berger azt mondja: "Ha elhízott, akkor nagyobb a kockázata a ráknak. Ha lefogy, javítja a prognózist és csökkentheti a kockázatát, de soha nem múlik el teljesen." Az elhízás olyan változásokat okoz az ember DNS-ében, amelyek idővel összeadódhatnak. Ezek a változások magukban foglalják a genetikai zászlókat és markereket - epigenetikai módosításokat -, amelyek növelik a rák kockázatát, és sokáig megmaradhatnak a fogyás után.

A klinikai vizsgálatok és az állatok elhízási vizsgálatainak eredményei tovább kapcsolják a túlsúlyt a rákhoz. Berger áttekintése szerint az elhízás több szempontból is felgyorsítja a rák progresszióját. Túlaktiválja az immunrendszert, hogy káros melléktermékeket állítson elő, például peroxid- és oxigéngyököket, amelyek mutálják a DNS-t. Az elhízás megváltoztatja az ember anyagcseréjét is, növekedési faktort és hormonhiányt okozva, ami elősegíti a rákos sejtek fejlődését. A bélben az elhízás megváltoztatja a belek mikrobiotáját, így a daganatot elősegítő fajok dominálnak. Az elhízott egyének savas refluxja károsítja a nyelési csöveket és növeli a nyelőcsőrák kockázatát. Berger kutatásai megerősítik, hogy az elhízás több egyidejű úton elősegíti a rákot. "Még akkor is, ha az egyik utat sikeresen blokkolják, az elhízás okozta rák más utat választ" - mondja.

Berger kvantitatív és anekdotikus adatokat szolgáltat a korai elhízás és a specifikus rákok közötti összefüggés alátámasztására. Idéz egy, több mint 1,1 millió izraeli férfiról szóló tanulmányt, amelyet idővel nyomon követtek. Azoknál, akik serdülőkorban túlsúlyosak voltak (16–19 évesek), 1,5 évesen megnőtt a vastagbélrák kialakulásának kockázata 48 éves korig.

Egy másik tanulmány szerint Berger arra kérte a felnőtteket, hogy rajzolják serdülőkori testformájukat. "Azoknál a betegeknél, akik kör alakú test alakot rajzoltak, nagyobb volt a myeloma multiplex előfordulása." Ilyen anekdotikus bizonyítékok utalnak a gyermekkori elhízás hosszú távú hatásaira, amelyet Berger más elemzésekkel is alátámaszt. Azoknál a felnőtteknél, akiknek kórtörténetében elhízás volt, kétszer nagyobb az esély a mielóma multiplex kialakulására. Berger szerint az elhízás lerövidítheti a rák idővonalát, részben azáltal, hogy csökkenti a jóindulatú és rosszindulatú rák progressziója közötti időszakot. Ez valószínűleg egy másik oka annak, hogy az agresszív rák aránya növekszik a fiatal felnőttek körében. A myeloma multiplexről most 45 év alatti fiatal felnőtteknél számoltak be, míg a történelem során a csúcs előfordulási életkor évtizedekig 69-ben állandó volt.

A felülvizsgálat mély elmélyülést mutat 13 rákban, amelyeket a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség korábban a túlzott testzsírhoz kapcsolódóan azonosított. De az elsők között foglalkozik kifejezetten azzal, hogy az elhízás miként segíti elő ezeknek a rákoknak a progresszióját fiatal felnőtteknél. Berger ajánlásait tartalmazza az elhízás és a fiatal felnőtt rák közötti kapcsolat megszakítására.

Berger azt javasolja, hogy az egészségi állapotra vonatkozó adatok, beleértve a BMI-t is, a beteg egész életében dokumentáljanak. Sok daganatos beteg jelentős súlycsökkenés után jelentkezik, ami az orvosok figyelmen kívül hagyhatja az elhízással kapcsolatos tényezőket. Berger reméli, hogy az elektronikus orvosi nyilvántartások fokozott használata segít olyan adatbázisok felépítésében, amelyek képesek felismerni a súlycsökkenési szokásokat - még akkor is, ha évtizedekkel korábban történtek, vagy más egészségügyi problémák zavarták őket. Berger azt mondja: "Az elhízott emberek olyan jellemzőinek dokumentálásával, mint az étrend és a környezet, képesek lehetünk jelzést kapni a lehetséges prognózisról."

Segíthetnek a személyek súlytörténetéről szóló részletes információk, valamint a fiatalok számára kialakított korai rákszűrési technikák. De Berger szerint "a probléma leghatékonyabb módja annak megakadályozására, hogy megakadályozzuk az elhízási járvány terjedését mind a gyermekek, mind a felnőttek körében". E lépés nélkül világszerte 110 millió elhízott gyermek és serdülő továbbra is fennáll az elhízással összefüggő rák kialakulásának kockázatával.

A Bergert részben a Nemzeti Egészségügyi Intézetek támogatják: BETRNet U54CA163060, GI SPORE P50CA150964 és RO1 M000969.