Az elhízás egészségügyi hatásai

Shirin Djalalinia

1 Shirin Djalalinia, MSc PhD jelölt, Nem fertőző betegségek kutatóközpontja, Endokrinológiai és Metabolizmus Népesedéstudományi Intézet, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán, valamint Endokrinológiai és Metabolizmus Kutatóközpont, Endokrinológiai és Metabolizmus Kutatóintézet, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán, valamint a Kutatási és Technológiai Központ fejlesztése, az Egészségügyi és Orvosi Oktatási Minisztérium kutatási és technológiai helyettese, Teherán, Irán.

Mostafa Qorbani

2 Dr. Mostafa Qorbani, PhD, Orvostudományi Kar, Közösségi Orvostudományi Tanszék, Alborzi Orvostudományi Egyetem, Karaj, Irán, és Nem fertőző Betegségek Kutatóközpontja, Endokrinológiai és Metabolizmus Népesedéstudományi Intézet, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán.

Niloofar Peykari

3 Niloofar Peykari, MSc PhD jelölt, Nem fertőző betegségek kutatóközpontja, Endokrinológiai és Metabolizmus Népesedéstudományi Intézet, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán, valamint Endokrinológiai és Metabolizmus Kutatóközpont, Endokrinológiai és Metabolizmus Kutatóintézet, Teheráni Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán, valamint a Kutatási és Technológiai Központ fejlesztése, az Egészségügyi és Orvosi Oktatási Minisztérium kutatási és technológiai helyettese, Teherán, Irán.

Roya Kelishadi

4 Prof. Roya Kelishadi, MD, Gyermekgyógyászati Osztály, Gyermeknövekedési és Fejlesztési Kutatóközpont, Nem fertőző betegségek megelőzésének kutatóintézete, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán.

Absztrakt

E közlemény célja, hogy bizonyítékot szolgáltasson a túlsúlyról/elhízásról és azok hatásáról az egészség különböző dimenzióira. Áttekintettük az 1990-től napjainkig publikált kapcsolódó tanulmányokat a PubMed Central/Medline-on keresztül, amelyek bizonyítékokat nyújtanak az elhízás és az egészséggel kapcsolatos kérdések összekapcsolására. Ez az anyagcsere-rendellenességek kockázati tényezője, és súlyos egészségügyi következményekkel jár az egyének számára, és terheket ró az egész egészségügyi ellátórendszerre. Az irodalomkutatás kimutatta, hogy legalább 18 társbetegséghez kapcsolódik, amelyek a túlsúlynak és az elhízásnak tulajdoníthatók. Sőt, az elhízott egyének gyakrabban szenvednek jelentős ízületi fájdalmaktól, rendellenességektől, emellett társadalmi és pszichológiai károsodásai is vannak. Itt az ideje, hogy az elhízás problémáival szembesülő országok kezdeményezzenek bizonyos beavatkozási intézkedéseket e növekvő járvány nyomon követése és ellenőrzése érdekében.

BEVEZETÉS

A túlsúly és az elhízás gyakoriságának drámai növekedése a legtöbb országban globálisan nagy aggodalomra ad okot. 1 - 3 Ez a becslések szerint több mint 3,4 millió halálesetet, az elveszett életévek (YLL) 4% -át és a fogyatékossággal kiigazított életévek (DALY) legalább 4% -át okozza a szó körül. 2 A probléma sürgőssége ellenére azonban még mindig vannak észrevehető hiányosságok a témában ismertek között. Például az elhízás prevalenciáját leggyakrabban felmérések vagy populációs vizsgálatok alapján becsülik meg. Nem csak, hogy a prevalenciára és a tendenciákra vonatkozó adatok nem a testzsír, hanem a testsúly mérésén alapulnak. 4

A testtömeg növekedése közegészségügyi kihívásokat jelent a vékony test vonzó fizikai megjelenése, valamint a túlsúly és az elhízás gyenge egészségi állapota miatt. 1, 3 Az elhízott emberek egészségi állapota leggyakrabban rosszabb, mint a normál testsúlyú embereké, és az elhízottak élettartama átlagosan két évvel rövidebb. 5.

FIZIKAI EGÉSZSÉGÜGYI HATÁSOK

A túlsúlyhoz és az elhízáshoz kapcsolódó társbetegségek közé tartoznak a rákos megbetegedések (emlőrák, méhnyálkahártya, petefészek, vastagbél, nyelőcső, vese, hasnyálmirigy, prosztata rákos megbetegedései), 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, stroke, koszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség, asztma, krónikus hátfájás, osteoarthritis, tüdőembólia, epehólyag-betegség, valamint a fogyatékosság fokozott kockázata. Mindez évente világszerte több mint hárommillió halálhoz vezet. 3, 6

Szintén következetes összefüggés van a túlsúly és az elhízás között gyermekkorban és serdülőkorban, mind a korai morbiditás, mind a halálozás, különösen a kardio-metabolikus morbiditás fokozott kockázatával. 7

Becslések szerint az iparosodott országokban az elhízással összefüggő kardiovaszkuláris betegségek miatti fogyatékosság növekvő tendencia mellett növekszik. 2, 8 Ennek fő oka a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek megnövekedett túlélése ezekben az országokban. Ezen túlmenően ezekben az országokban az inzulinellátás elégtelensége miatt az elhízással és a 2-es típusú cukorbetegséggel összefüggő fogyatékosság is növekedni fog az arteriosclerosis, a nephropathia és a retinopathia miatt. 8 Az elhízás növekvő előfordulása miatt egy másik kapcsolódó egészségügyi probléma az lesz, hogy hány évet szenvednek az elhízással összefüggő morbiditás és fogyatékosság, ami szintén jelentősen megnő. 8.

Tanulmányok megerősítették, hogy az elhízás jelentős közegészségügyi probléma, amely a várható élettartam csökkenését eredményezi, különösen a fiatalabb korosztályokban. Az 1, 2 maga a BMI, még a többi antropometriai mutató (pl. Derékkörfogat, derék-csípő arány) figyelembevétele nélkül is erős előrejelzője a teljes halálozásnak. Ez a becslés mindkét értéket magában foglalja, a várt 22,5-25 kg/m 2 szint felett és alatt. Ezen meghatározott tartomány felett a halálozás progresszív növekedése elsősorban a szív- és érrendszeri betegségekkel függ össze. A 30-35 kg/m 2 tartományban többnyire a medián túlélés 2-4 évvel csökken; míg 40–45 kg/m 2 -nél 8-10 évvel csökken. A halálozás várható növekedése 22,5 kg/m 2 alatt nincs egyértelműen megmagyarázva. 9.

A tanulmányok azt is megerősítik, hogy a túlsúly és az elhízás a kisebbségi lakosság számára, mint a fehérek számára, fő problémát jelent, szegényekben a gazdagokhoz képest, a nőknél pedig a férfiaknál. 10.

A túlsúly és az elhízás szintén jelentős egészségügyi terhet jelent, és jelentős hatással lesz az egészségügyi kiadásokra. Az elhízás szorosan összefügg a krónikus orvosi problémák előfordulásával, az egészséggel összefüggő életminőség romlásával, valamint az egészségügyi és gyógyszerköltségek növelésével, 6, 10, 11 az elhízással kapcsolatos problémákhoz kapcsolódó egészségügyi költségekkel, mindkettő számára és az egészségügyi ellátórendszerek jelentősek. 12.

HATÁS A LELKI EGÉSZSÉGRE

Az elhízás és a mentális egészségügyi rendellenességek közötti kapcsolat nem világos. 13 A túlsúly azonban megbélyegzés, és az elhízással kapcsolatos diszkrimináció bizonyos mentális rendellenességekhez vezethet. A tudományos bizonyítékok hangsúlyozzák az alacsony önértékelés, a hangulati rendellenesség, a motivációs rendellenességek, az étkezési problémák, a testkép romlását, az interperszonális kommunikációs problémákat, és mindezek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják az életminőséget. 10, 14

Másrészt egyes esetekben az elhízással kapcsolatos diszkrimináció tapasztalata pszichopatológia és rossz egészségügyi magatartás kialakulásához vezetett, amely egy ördögi körforgás révén fokozza túlfogyasztásukat, bulimia vagy más kapcsolódó problémáikat. 14

Néhány tanulmány kimutatta, hogy a férfiak és a nők elhízása növeli a rosszabb szexuális egészség kockázatát. 15 Az elhízott egyének ezt megjelenésüknek és súlyuknak tulajdonítják, és szexuális tevékenységük során gyakran találkoznak nehézségekkel. 15., 16. A szexuális tevékenységet és a szexuális egészségi eredményeket, mint a szexuális elégedettség, a nem szándékos terhesség és az abortusz, releváns kérdésként említették. 15, 16 A szexuális életminőség különösen káros az elhízott nők esetében, akik szintén szembesülnek a terápiás eljárások bonyolultságával. 15

Mint ilyen, átfogóbb népességalapú vizsgálatokon kell hangsúlyoznunk, hogy kiderítsük a túlsúly és az elhízás hatásait a mentális egészség különböző aspektusaira, beleértve a hangulati rendellenességeket, a kommunikációs problémákat, az önelégedettséget és annak a szexuális egészségre gyakorolt hatásait az életminőség különböző szempontjai mellett. 15, 16

HATÁS A SZOCIÁLIS SZEMPONTOKRA

Az elhízással összefüggő fizikai együttes megbetegedések következményei közé tartoznak az elhízott betegek pszichés károsodásai és megbélyegzése. 14, 17

A túlsúlyos megbélyegzés és az ennek tulajdonítható diszkrimináció az élet minden kulcsfontosságú területén dokumentálva van, beleértve a növekedést és fejlődést, az oktatási folyamatot, a foglalkoztatási struktúrát és az egészségügyi ellátást. 18 Az elhízott személyeket a tanárok, az orvosok és a lakosság leggyakrabban kigúnyolja. Időnként diszkrimináció, gúny, társadalmi elfogultság, elutasítás és megaláztatás is szenved. 14, 18 Még az elhízás diagnosztikája vagy terápiás eljárásai, például a kapcsolódó antropometriai felmérések is befolyásolhatják gondozóik szakmai hozzáállását, valamint az elhízott személyek későbbi klinikai értékelését és szolgáltatásnyújtását, amikor ellátást kérnek. 18.

A súlyhoz kapcsolódó megkülönböztetés önmagában összefügg a rossz egészségügyi magatartással, például a kóros túlevéssel, a mértéktelen evéssel vagy akár a mozgásszegény élettel, valamint a csökkent fizikai aktivitással, ami viszont nagyobb súlygyarapodáshoz vezet. Ez az ördögi kör ismét erősíti a súlyával kapcsolatos megkülönböztetés kockázatának kitettségét. 18.

LELKI SZEMPONTOK

Az elhízásról és annak a lelki egészségre gyakorolt következményeiről szóló tanulmányok nagyon korlátozottak. Az érzelmi étkezés és a lelki jólét kapcsolatának feltáró értékelése azt mutatta, hogy a lelki jólét alacsonyabb szintje korrelál a magasabb érzelmi táplálkozási szintekkel, különösen nőknél. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az érzelmi táplálkozás hozzájárul a táplálkozási magatartás romlásához, mint például a magasabb kalóriabevitel, a mértéktelen evés és a bulimikus étkezési vágyak. Néhány más tanulmány hangsúlyozta az oktatás fontos szerepét, amely jobb szellemi felfogáshoz vezet. 19, 20

SZAKPOLITIKAI SZEMPONTOK

Figyelembe véve a túlsúly és az elhízás egészségügyi kockázatának fontosságát és annak világszerte növekvő gyakoriságát, jól meghatározott ellenőrzési és megelőzési programokra van szükség, amelyeknek prioritást kell élvezniük a politikai egészségügyi napirenden. 8 Ha a prevalenciájának ez a növekedése továbbra is fennáll, az az egészséggel kapcsolatos súlyos következményekhez és következményekhez vezethet. Eddig azonban csak néhány átfogó megelőző programot fejlesztettek ki, kevés sikerrel.

Az elhízás leggyakoribb következményei az egészség fő területén.

A fizikai aktivitás előmozdítása, az ételtípusok és a kalóriafogyasztás megváltoztatása, az étkezési magatartási zavarok észlelése és ellenőrzése, valamint a túlsúly és az elhízás prevalenciájának egyéb kapcsolódó tényezői hozzájárulnak a további kutatásokhoz. 2, 14, 20

KÖVETKEZTETÉS

A túlsúlyt, az elhízást és ezek hatásait az egészség különböző dimenzióiban az egyik legfontosabb közegészségügyi prioritásnak kell tekinteni. Átfogó stratégiákra van szükség a járvány megelőzésére és megfékezésére.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A szerzők hálásan fogadják a Nem fertőző Betegségek Kutatóközpontja és a Növekedési és Fejlesztési Kutatóközpont kutatóinak hozzájárulását.

A szerzők hozzájárulása:

SD: Megtervezte és elkészítette a kézirat első tervezetét.

MQ és NP: Részt vett a recenzióban és a kéziratírásban.

RK: Átnézte és véglegesen jóváhagyta a kéziratot.

SD, MQ, NP és RK: Jóváhagyást adott a kézirat végleges változatához.

RK: Felelősséget vállal és felelősséggel tartozik a munka minden aspektusáért annak biztosításában, hogy a munka bármely részének pontosságával vagy integritásával kapcsolatos kérdéseket megfelelően kivizsgálják és megoldják.