Hogyan befolyásolja az elhízás az asztmát és az alvási apnoét

asztmát

A túlsúly megnehezíti a légzést a legtöbb ember számára, és ez különösen igaz lehet, ha asztmája vagy alvási apnoéja van.

Rengeteg bizonyíték utal arra, hogy összefüggés van a fontok csomagolása és az asztma kockázata, valamint az asztma kontrollja között. A túl sok súly tompíthatja egyes asztmás gyógyszerek hatásait is. Ezenkívül az elhízás az obstruktív alvási apnoe fő kockázati tényezője, amely rendellenesség súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.

A helyzetet tovább rontja, hogy az Egyesült Államok az elmúlt három évtizedben elhízási járvány közepette volt, és ez nem mutatja a csökkenés jeleit. Az amerikai felnőttek több mint egyharmada elhízott, köztük a nők 40 százaléka és a férfiak 35 százaléka - derült ki a Journal of the American Medical Association folyóiratban közzétett nagy nemzeti egészségügyi felmérésen alapuló 2016-os elemzésből.

Akkor nem meglepő, hogy az asztmában vagy alvási apnoében szenvedők száma is nőtt. Szerencsére egyre több bizonyíték azt sugallja, hogy a fogyás elősegítheti a légzési problémákat az ilyen rendellenességekben szenvedőknél.

Az elhízás hatása az asztmára

Tanulmányok azt mutatják, hogy az elhízás az asztma kialakulásának kockázati tényezője, és minél nagyobb az ember súlya, annál nagyobb a kockázat.

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központjának 2016-os jelentésében a súlygyarapodás és az asztma közötti kapcsolat különösen erős volt a nők és a 60 éves vagy annál idősebb emberek körében. Például körülbelül kétszer annyi elhízott nő szenvedett asztmában, mint a normál testsúlyú nőknél - állapította meg a jelentés.

A bizonyítékok azt is jelzik, hogy az elhízott, asztmás embereknek rosszabb tüneteik vannak, a napi tevékenységek korlátozottabbak, a mentő gyógyszerek nagyobb mértékű alkalmazása és egyes asztmás gyógyszerek gyengébb reakciója van.

Egy 2016-ban végzett, több mint 4000 gyermeken végzett tanulmány azt mutatta, hogy a normális légáramlás ellenére az elhízott gyermekeknek nagyobb a tüdejük valószínűsége, és így viszonylag alacsony a légáramlásuk a tüdőmérethez képest. Ez a „méret-áramlás” eltérés a súlyos asztma fellángolások valószínűségének, a szteroidok használatának és az elhízott gyermekek idővel rosszabb kimenetelének volt összefüggésben. A kutatást az American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine publikálta.

Hasonlóképpen, a felnőtteknél a súlyos vagy nehezen kezelhető asztmában szenvedő felnőttek több mint 50 százaléka elhízott - derült ki a Journal of Allergy and Clinical Immunology 2014-es tanulmányából. A rosszul kontrollált asztma súlyos asztmás rohamokhoz vezethet. A túlsúly ezzel a kockázattal is jár.

A Journal of Allergy and Clinical Immunology folyóiratban közzétett 2015-ös tanulmányban a kutatók több mint 10 000 perzisztáló asztmában szenvedő ember orvosi elemzését elemezték, akiket beiratkoztak egy nagy irányított gondozási szervezetbe Kaliforniában. A túlsúlyos vagy elhízott betegek 40 százalékkal nagyobb eséllyel léptek fel, mint normál testsúlyú társaik, olyan asztmás rohamban, amely sürgősségi ellátást vagy kórházi tartózkodást eredményezett.

Elhízás és alvási apnoe

Az elhízás az obstruktív alvási apnoe legfontosabb kockázati tényezője; valójában három alvási apnoés beteg közül legalább kettő elhízott. A kutatók úgy vélik, hogy ez legalább részben a túlsúlyos emberek nyakában elraktározott zsírfeleslegének tudható be. Az extra zsír szűkíti a légutat, így alvás közben nagyobb valószínűséggel záródik ismételten.

De különösen a hasi elhízás tűnik kulcsfontosságú szereplőnek az alvási apnoében, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél a nőknél gyakrabban fordul elő alvászavar.

Japán kutatói feltárták a hasi zsírfelesleg és az alvási apnoe kapcsolatát férfiaknál és nőknél egy 2014-es tanulmányban, amelyet az American Thoracic Society Annals-ban publikáltak. Erős kapcsolatot találtak az alvási apnoe és a túlzott hasi zsír között a férfiaknál, a nőknél azonban nem. A férfiaknál nagyobb volt a hasi zsír és súlyosabb alvási apnoe, mint a nőknél, a hasonló testtömeg-index (BMI) ellenére.

A hasi zsírfelesleg ronthatja a tüdő működését, ha megnyomja a rekeszizomot és a mellkas falát, és ez megnehezíti a tüdő kitágulását és levegővel való feltöltését. A férfiakhoz képest a nők több zsírt tárolnak a derék alatt, a csípőben és a combban.

Az alvási apnoe maga is elősegítheti a súlygyarapodást, ami viszont rontja az alvászavarokat, és ördögi kört hoz létre. Az alvási apnoében szenvedők nem alszanak jól, és napközben túl fáradtak lehetnek a testmozgáshoz. Ez csökkenti az elégetett kalóriák számát. A rossz alvás ugyanakkor megzavarhatja az étvágyat kontrolláló hormonok egyensúlyát, ami éhséget és túlevést eredményezhet.

A fogyás segít

A kutatások azt mutatják, hogy ha túlsúlyos vagy elhízott, és asztmája vagy alvási apnoéja van, a súlycsökkenés javíthatja a tüdő működését és csökkentheti a tüneteit. Ráadásul a felesleges kilók leadása számos más egészségügyi előnnyel jár, és erősen ajánlott az asztma és az alvási apnoe kezelésére vonatkozó szakmai irányelvekben. Itt vannak a bizonyítékok az egyes állapotokról.

  • Asztma

A Chest folyóiratban megjelent, az elhízott, asztmás felnőttek körében végzett, 2015-ben készült kisméretű tanulmányban a kanadai kutatók 16 résztvevőt hasonlítottak össze, akik alacsony kalóriatartalmú étrendet követtek, és hat kontrollalommal fokozták fizikai aktivitásukat. A diétázó csoport átlagosan 14 százalékos súlycsökkenést ért el, ami jelentős javuláshoz vezetett az asztma súlyosságában (a légúti érzékenység alapján mérve), az asztma kontrolljában, a tüdő működésében és az életminőségben. A kontroll csoport ezzel szemben nem mutatott ilyen javulást. Vegye figyelembe, hogy ebben a tanulmányban csak 16 ember vett részt; további kutatásokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez.

Egy másik, az American Thoracic Society Annals című folyóiratában közzétett 2015-ös tanulmány véletlenszerűen 330 elhízott, kontrollálatlan asztmában szenvedő felnőttet véletlenszerűen diétához és testmozgáshoz vagy kontrollcsoporthoz rendelt. A 10 százalékos vagy annál nagyobb súlycsökkenés az asztma kontrolljának jelentős javulásával járt.

Más kutatások kimutatták, hogy a bariatriás műtét, amely csak elhízott egyének számára lehetséges (40 vagy annál magasabb BMI vagy 35 vagy annál nagyobb BMI, elhízással összefüggő orvosi problémákkal), az asztma javulásához vezet.

  • Obstruktív alvási apnoe

A bizonyítékok azt mutatják, hogy a mérsékelt súlycsökkenés megakadályozhatja az alvási apnoe súlyosbodását vagy akár meg is gyógyíthatja, különösen a betegség korai szakaszában.

A Sleep Medicine folyóiratban közzétett 2014-es tanulmányban finn kutatók 57 elhízott, enyhe alvási apnoében szenvedő embert követtek nyomon, akik vagy felügyelt étrend- és testmozgási programon estek át, vagy általános információkat kaptak ezekről a témákról. A résztvevőket öt évig követték nyomon.

Azok, akik legalább 5 százalékos súlycsökkenést szenvedtek el, sikeres csoportnak tekintették, jelentős hosszú távú javulást tapasztaltak az alvási apnoéban, beleértve az állapotuk előrehaladásának 80 százalékos csökkenését. Ráadásul az enyhe alvási apnoét a sikeres résztvevők 50 százaléka gyógyította meg.

Más tanulmányok azt mutatják, hogy a bariatrikus műtét jelentős súlyvesztést eredményezhet, és kis számú betegnél jelentősen csökkentheti az alvási apnoe súlyosságát, vagy gyógyíthatja azt.

  • Testsúlycsökkentő tippek

A tüdőbetegek súlycsökkentő stratégiái általában ugyanazok, mint mindenkinek: Több kalóriát éget el, mint amennyit elfogyaszt. Ésszerű és biztonságos megközelítés, ha megpróbálunk heti 1-2 fontot leadni.

Ennek eléréséhez napi 500–1000 kalóriával kell csökkentenie az étkezést. Ha segítségre van szüksége az egészséges döntések meghozatalában, kérje meg orvosát, hogy irányítson regisztrált dietetikushoz, aki személyre szabott étkezési tervet készíthet.

A súlycsökkentés egyik legjobb módja, ha rendszeres fizikai aktivitással elégeti a felesleges kalóriákat. De ez kihívást jelenthet, mivel mind az asztma, mind az elhízás növelheti a légszomjat.

A gyaloglás gyakran jó módszer a tüdőbetegek mozgására, és minimális stresszt jelent az ízületekben, ami fontos szempont az elhízott emberek számára. De bármilyen edzésprogram megkezdése előtt beszéljen orvosával.