Keto diéták: Amit a cukorbetegeknek tudniuk kell

Úgy tűnik, hogy mindenütt megtalálhatók azok a történetek, akik állítólag sokat fogyottak a nagyon alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend miatt. A közelmúltbeli hype ellenére ez nem egy újfajta étrend. A ketogén étrendet évek óta használják orvosilag előírt kezelésként az epilepszia nehéz eseteiben, különösen gyermekeknél. Az eredeti Atkins-diéta tartalmazta a kezdeti ketogén fázist. De a legfontosabb kérdések továbbra is fennállnak: Segíthetnek-e a cukorbetegség ellenőrzésében? A ketogén étrend hatékonyabb, mint más fogyókúrás étrend? Biztonságban vannak?

Nem a tipikus alacsony szénhidráttartalmú étrend

A ketogén étrend nagyon alacsony szénhidráttartalmú és jellemzően nagyon magas zsírtartalmú. A glükóz (vércukor) általában a test fő energiaforrása. Amikor a szénhidrátbevitel és a test korlátozott szénhidrátkészletei nem elegendőek a minimális vércukorszint fenntartásához, a test elkezd energiát termelni a zsírban, és bizonyos aminosavakat fehérjéből (először a közelmúltban elfogyasztott ételből, majd szükség esetén az izmokból) alakít át glükózzá. A zsír válik elsődleges energiaforrássá, és táplálja az aminosav-glükóz átalakulást is.

A zsír (és kisebb mértékben a fehérje és az azt alkotó aminosavak) lebontása ketonoknak nevezett vegyületeket hoz létre, amelyeket a test (beleértve az agyat is) energiára felhasználhat, bár nem olyan hatékonyan, mint a glükóz. Ez az anyagcsere-állapot, más néven ketózis, adaptáció, amely éhezés során, valamint bizonyos betegségek, például kontrollálatlan cukorbetegség és alkoholizmus esetén fordul elő. A ketózis napokon belül is előfordul, miután az emberek csökkentik a szénhidrát mennyiségét, általában napi 20 és 50 gramm között. (Hogy ezt perspektivikusan nézzük, egy uncia kenyérszeletben körülbelül 14 gramm szénhidrát van.) Minél alacsonyabb a szénhidrátbevitel, annál gyorsabban alakul ki a ketózis.

A mai ketogén étrend általában kalóriájának 5-10 százalékát szénhidrátból, kalóriájának 70-75 százalékát zsírból, és mintegy 20 százalékát fehérjéből nyeri. (Ezzel szemben az átlagos amerikai étrend a kalóriák 50-55 százalékát szénhidrátból, 30-35 százalékát zsírból és 15-20 százalékát fehérjéből kapja.) A ketogén étrend tartalmazhat teljes zsírtartalmú tejterméket, tojást, halat, baromfit, húst, diófélék, magvak, nem keményítőtartalmú zöldségek és zsírok, például növényi olajok és vaj. Keményítőtartalmú zöldségek, a legtöbb gyümölcs, gabonafélék és édesség megszűnik. A kalóriák nincsenek korlátozva - alapvetően annyi alacsony szénhidráttartalmú ételt fogyaszthat, amennyit csak akar, amíg nem érzi jóllakását.

A legtöbb, de nem az összes tanulmány megállapítja, hogy a ketogén diéták segítenek az embereknek többet fogyni, mint más étrendek, és segítenek a cukorbetegeknél (1. vagy a gyakoribb 2. típusú) jobban szabályozni a vércukorszintet.

Hogyan segítik a fogyókúrák a fogyókúrát?

A ketogén étrend és a fogyás közötti kapcsolatról még mindig viták folynak, de valószínűleg többféle mechanizmus létezik. A teljes ételcsoportok kiküszöbölésével a diéták arra ösztönzik az embereket, hogy kevesebbet egyenek (ennyien működnek a népszerű diéták). Ezenkívül a ketogén diéták kezdeti gyors fogyása diuretikus hatásból származik, de ez a víztömeg mindig visszatér, amikor a folyadék egyensúlya normalizálódik a ketózis vége után.

Az is elmélet, hogy a ketogén étrend az étvágyszabályozó hormonok befolyásolásával működhet, vagy hogy a ketonok maguk is étvágycsökkentőként működnek. Az étrendben található zsír és fehérje szintén elégedettebb, mint a szénhidrát. A Journal of the American Medical Association 2018-ban megjelent cikke megjegyezte, hogy a ketogén diétát folytató emberek nagyobb jóllakottságról és kevesebb éhségérzetről számolnak be, mint más étrendben hasonló kalóriabevitelű emberek, ezért általában kevesebbet esznek.

Ezenkívül, bár a fogyókúra, különösen az alacsony zsírtartalmú étrend mellett, szinte mindig csökken az anyagcsere aránya (mivel a test kompenzálja a testzsír veszteséget és megpróbálja energiatakarékosítani), a ketogén diétáknál ez sokkal kevésbé történik meg.

A legkézenfekvőbb akadály a ketogén étrendnél az, hogy a rendkívüli szénhidrát-korlátozás a legtöbb ember számára nagyon kihívást jelent, ha ragaszkodik hozzájuk, különösen hosszú távon.

A gyakori káros hatások közé tartozik a fáradtság, szédülés, székrekedés és alvási problémák, amelyek általában néhány héten belül javulnak. A hosszabb távú káros hatások az étrend pontos összetételétől és annak követésétől függenek.

Mivel a ketogén étrend kiküszöböli a teljes kiőrlésű gabonákat, a legtöbb gyümölcsöt és sok zöldséget, általában alacsony a tápanyaguk, mint például a folát és a kálium, valamint a rostok, amelyek mind elengedhetetlenek a jó egészséghez.

Az LDL-koleszterinszint gyakran emelkedik a ketogén étrend során, bár a telítetlen zsír helyett a telítetlen zsírokban gazdag ételek összpontosítása segíthet ennek megakadályozásában (például több dió és avokádó, kevesebb hús és vaj). Összességében elmondható, hogy az étrend kardiovaszkuláris előnyei (különösen a trigliceridek, a HDL, a vércukorszint és a testsúly esetében) felülmúlhatják az LDL növekedését, különösen a cukorbetegeknél. A kutatások mindenesetre azt sugallják, hogy az LDL növekedése nagy, nem sűrű részecskékben történik; ezek kevésbé károsak a szív- és érrendszer egészségére, mint a kicsi, sűrű részecskék, amelyek csökkentik a nagyon alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú étrendet. Hosszabb, nagyobb klinikai vizsgálatokra van szükség ezen hatások jobb értékeléséhez.

A vesebetegségben (beleértve a krónikus vesebetegséget is) szenvedőknek el kell kerülniük az étrend magas fehérjetartalmú változatait, mert a felesleges fehérje a ketonok kezelésének megnövekedett terhe és az ezzel járó testvízvesztés mellett ronthatja állapotukat. Mielőtt kipróbálnák a ketogén étrendet, konzultálniuk kell orvosukkal.

Mi a helyzet a keton-kiegészítőkkel?

Kevés a publikált bizonyíték a ketonokat vagy keton-prekurzorokat tartalmazó étrend-kiegészítők hatásairól. Egy kis tanulmány az elhízásról 2017-ben azt találta, hogy a keton ital 90 percig növelte a ketonok vérszintjét, és csökkentette az éhségérzetet és az étvágyhoz kapcsolódó hormont (ghrelin) egy placebo italhoz képest. A Journal of Physiology 2018-ban egy kis tanulmány megállapította, hogy a résztvevők jobban teljesítettek egy éhomi glükóz tolerancia teszten egy keton ital elfogyasztása után, mint egy placebo. Mindkét vizsgálatban egészséges fiatal felnőttek vettek részt, és az italokat csak egy napig tesztelték, így a leletek klinikai jelentősége ismeretlen.

ALSÓ VONAL: A ketogén diétákkal kapcsolatos kutatások még mindig gyerekcipőben járnak, és számos nagyobb kísérlet folyamatban van. Eddig nincs hosszú távú adat a biztonságosságról és a hatásosságról. Az étrend túl sok egészséges ételt kiküszöböl, hogy az az általános lakosság számára tanácsos legyen, sőt, az elhízás vagy cukorbetegek számára is valószínű, hogy az eredmények változóak lesznek. A genetika, az inzulinrezisztencia mértéke és sok más tényező szerepet játszhat.

Ha mondjuk 20 vagy 40 fontot próbál lefogyni, akkor a diéta segíthet a gyors leadásban, de mint minden diéta esetében, a súly valószínűleg visszatér, amikor visszatér a régi étkezési módhoz. Ideális esetben, miután elérte a súlycsökkentő céljait, át kell térnie egy egészséges táplálkozási módra, amelyet hosszú távon fenntarthat, például a mediterrán stílusú étrendet, a magas vérnyomás elleni DASH étkezési tervet vagy bármilyen növényi étrendet, amely kevés hozzáadott cukrot és finomított szemeket.

Ha cukorbetegségben szenved, vagy elhízott, és 50–100 font vagy annál több fogyásra van szüksége, akkor ketogén étrendet csak orvosi felügyelet mellett kell folytatnia annak hatékony és biztonságos elvégzése érdekében. Ez némi képzést igényelhet; regisztrált dietetikus konzultáció segíthet. Cukorbetegséggel kombinált gyógyszerekkel kombinálva az étrend túlzottan csökkentheti a vércukorszintet (hipoglikémia), ezért szükség lehet a gyógyszerek beállítására. Szükség lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának módosítására is.