Az elhízás elleni küzdelem azt jelenti, hogy harcolunk az evolúció sürgető sürgetése ellen

Azoknak az orvosoknak, akik tanácsot szeretnének adni a betegeknek a testsúly kezelésében, korán kell kezdenie, proaktívnak kell lenniük, és minden látogatásuk alkalmával meg kell vitatniuk az aktivitást és a táplálkozást - mondta a Belgyógyászat 2012 egyik előadója.

Az elhízás elleni küzdelemben az orvosoknak és a betegeknek küzdeniük kell az evolúcióval, David S. Tichansky, MD, a philadelphiai Thomas Jefferson Egyetem műtéti docense szerint.

"Mindannyian genetikailag úgy vagyunk beprogramozva, hogy minél többet együnk, minden lehetséges alkalomra, és amikor választási lehetőséget kapunk a legédesebb ízű választás kiválasztására" - mondta az "Elhízás: a betegség és annak Menedzsment ”a Belgyógyászat 2012 áprilisban. „Ezt akarja az agyunk. Ezzel állunk szemben.

elleni
Dr. Tichansky

A genetika leküzdése, valamint a pszichoszociális, társadalmi és kulturális tényezők elősegítése érdekében Dr. Tichansky elmondta, hogy az orvosoknak korán kell kezdenie, inkább proaktívaknak, mintsem reaktívaknak kell lenniük, és minden látogatásba be kell vonniuk a tevékenységről és a táplálkozásról szóló vitákat.

"Amikor először találkozik az emberekkel, látni fogja a 25-ös BMI [testtömeg-index] alakulását, majd a BMI 27, 28, 29, 30, csak menetel felfelé" - mondta. "Ha valaki ugrik, amikor a BMI 35 éves, és azt mondja:" Tudod, tényleg túlsúlyos vagy ", akkor bezárnak. Nem leszel jó csapat, és ezt nehéz lesz kezelni.

A súlyról beszélni gyakran könnyebb mondani, mint megtenni - ismerte el Dr. Tichansky. Az orvosok számára nehéz lehet felemelni a beteg súlyát, ezért gyakran csak kerülik az alanyot. Emellett sok elhízott beteg nem veszi észre, hogy elhízott.

"Ha megkérdezik a betegeket, hogy mit gondolnak a testsúlyukról, sokan azt mondják:" Nos, azt hiszem, jól vagyok "- mondta. "El kell érnie a betegeivel, hogy lássák a plusz súlyt, majd művelt vitát kell folytatniuk róla."

Az aktivitás fontos eleme a fogyásnak, mondta Dr. Tichansky, és bár a mindennapi élet tevékenységei segítenek, ezek nem elégségesek. Az anyagcsere aktivitás a cél, izomtömeg hozzáadása és felhasználása a legjobb módja annak, hogy anyagcserében aktívak legyünk.

Hangsúlyozta: „Nemcsak hozzá kell adni az izmot. Használnia kell. ”

Azt javasolta, hogy mondja el a betegeknek, hogy osszák meg tevékenységüket rövidebb időkeretekre, hogy több kalóriát égessenek el. Gyakran, ha az orvosok a testmozgás növelését javasolják, a betegek felajánlják a szívizom növelését 20 percről 30-ra.

- Ne tedd - mondta Dr. Tichansky. "Ha van 30 perced, ami a legnehezebb, akkor csinálj 10 perc mást."

Jó étel, jó üzemanyag

Megvitatta az étrend és a táplálkozás fontosságát, valamint azt, hogyan lehet ezt a betegekkel kommunikálni. "Amit a társadalom jó ételnek gondol, az általában nem jó üzemanyag" - mondta. "Most a jó ételeket más módon is meg lehet nézni, vagyis az, hogy a tápláló ételek jó üzemanyagok."

Az orvosoknak arra kell szokniuk a betegeket, hogy különbséget tegyenek az „agyi éhség” és a „gyomor éhség” között - mondta Dr. Tichansky. Ennek módjai közé tartozik az adagméret szabályozása, a lassú rágás, az „ingyenes ételek”, például a sárgarépa és a zeller elfogyasztása, és 20-30 perc várakozás, mielőtt valami mást eszik.

"Használd az agyadat, hogy állandóan az ételekre gondolj" - mondta. - Ez valami jó, amit a számba adok? Szükségem van rá? És ez segít nekem, vagy bántani fog?

Mondja el a betegeknek, hogy amikor ételt kínálnak maguknak, akkor is látniuk kell a tányért. A célzott étkezés többnyire sovány fehérjét, napi körülbelül 50 grammot és zöldségeket tartalmaz - mondta Dr. Tichansky.

- Tényleg el akarja kezdeni pácienseinek a fehérjével kapcsolatos oktatását. Sajnos ez a legdrágább, de először ezt szeretné megnyomni ”- mondta.

Dr. Tichansky megjegyezte, hogy az ideális étkezés nem tartalmaz sok (ha van ilyen) további szénhidrátot. - A rostok rendben vannak, de nem feltétlenül kell hozzá szénhidrátot adni. A szénhidrát csak egy csomó kézfogó cukor - mondta.

Hasonlóképpen, az orvosoknak azt kell mondaniuk a betegeknek, hogy vegyék könnyedén a gyümölcsökkel, mondta, mert bár ízesítő és jó vitaminforrás, tele vannak kalóriákkal. Jó határérték napi két csésze.

Ajánlja a finomított szemek helyett a teljes kiőrlésű gabonákat, és sürgeti a betegeket, hogy az olajokat és zsírokat napi hat teáskanálra korlátozzák. A betegeknek naponta legalább három alacsony zsír- vagy zsírmentes tejtermékre kell törekedniük. Az orvosoknak tanítaniuk kell a betegeket a táplálkozási címkék olvasására is.

"A kalóriákat fizeted, a fehérjét pedig" - mondta Dr. Tichansky. Az ökölszabály kevesebb, mint 20 kalória/gramm fehérje - jegyezte meg.

Reális elvárások

Az ital aknamező lehet bárkinek, aki megpróbálja kezelni a súlyát - mondta Dr. Tichansky. „Ha lenyűgözheti a betegeit:„ Ne igyon kalóriát ”, akkor lefogynak. Szinte garantálni tudom - hangsúlyozta. "A legtöbb ember naponta több száz kalóriát iszik."

Más jelszavak is segíthetnek a betegeknek - mondta. Emlékeztesse őket arra, hogy az izom zsíréget, és hogy a napi 100 kalória plusz 10 font nyereséget jelent egy év alatt. Arra is felhívja a figyelmet, hogy "A legtöbb étel vagy segít, vagy bánt" - mondta Dr. Tichansky. - Nagyon kevés van közöttük.

A betegeket arra kell ösztönözni, hogy reális elvárásokat támasszanak - tanácsolta Dr. Tichansky.

Jobb, ha a betegek néhány hónaponként egy fenntartható nagy lépést tesznek, például nem fogyasztják el a kalóriájukat, jobb, mint megpróbálni mindent egyszerre megváltoztatni - mondta. Egy másik lehetséges nagy lépés a betegek megismerése annak a veszélynek, amelyet Dr. Tichansky „tányéron történő halálnak” nevez, kimondhatatlan mennyiségű zsírt és kalóriát tartalmazó ételek.

"Nem arról van szó, hogy soha nem ehetsz szalonnás fagylaltot" - mondta. - De el kell gondolkodnia rajta, és tudnia kell, hogy valamit rosszul csinál. Ez része annak, amit lenyűgöznie kell az embereken. ”

Kezelési algoritmus

Dr. Tichansky BMI-alapú kezelési algoritmust ajánlott a súly kezelésére az alapellátásban. Alapvetően azt mondta, mindenkinek, függetlenül a BMI-jétől, az egészséges súly megőrzésén kell gondolkodnia. A 25-30 kg/m 2 BMI-vel rendelkező betegeknek diétával és testmozgással el kell kezdeniük a testsúly csökkentését.

Amikor a betegek 30-35 kg/m 2 BMI-t érnek el, intenzívebb felügyeletre van szükség. A diéta és a testmozgás adott, és gyógyszeres kezelésre lehet szükség. Ezen a ponton Dr. Tichansky elmondta, hogy a betegeknek havonta meg kell látogatniuk orvosukat, hogy segítsenek a testsúlyuk kezelésében, és valószínűleg személyi edzőt és dietetikust is be kell vonniuk.

"Ezeken az embereken kell maradnod, mert ha azt mondod:" Egyél kevesebbet és többet mozogj, jövőre találkozunk ", az nem fog megtörténni.".

A 35–40 kg/m 2 BMI-vel rendelkező betegeknek a fogyáshoz gyógyszerekre lesz szükségük az étrend és a testmozgás mellett, a 40 kg/m 2 feletti BMI-s betegek esetében pedig műtétre lesz szükség - mondta.

- Igen, műtétet végzetes elhízás miatt végzek. de valójában csak a hatékonyság összefüggésében mutatom be ezeket a dolgokat ”- mondta Dr. Tichansky. „Statisztikailag rendkívül valószínűtlen, hogy valaki elérje az utolsó 40 BMI-t. hogy műtét nélkül jelentős és tartós fogyás érhető el. ”