Az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzése

Zbigniew Szybiński *

Jagelló Egyetem Endokrinológiai Tanszék, Collegium Medicum, Krakkó, Lengyelország

* Levelező szerző: Zbigniew Szybiński
Endokrinológiai Osztály
Jagelló Egyetem
Collegium Medicum, Krakkó, Lengyelország
Tel: +48 12 422 54 44
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2014. február 05 .; Elfogadott dátum: 2016. május 13 .; Közzététel dátuma: 2016. május 20

Idézet: Szybinski Z (2016) Az elhízás elsődleges megelőzése és a 2-es típusú cukorbetegség. Epidemiológia (Sunnyvale) 6: 243. doi: 10.4172/2161-1165.1000243

További kapcsolódó cikkekért látogasson el ide: Epidemiológia: Nyílt hozzáférés

Absztrakt

Kulcsszavak

Etiológia; Patogenezis; Járványtan; Elhízottság; 2-es típusú cukorbetegség

Bevezetés

A cikk célja, hogy bemutassa az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus terjedésének megakadályozásának valós lehetőségeit.

Járványtan

Ezek az adatok a 2-es típusú diabetes mellitus endémiás helyzetét és a vezető kockázati tényezőket tükrözik: a túlsúly és elhízottság a lengyel lakosságban. A több évvel korábban kapott adatokhoz képest jelentős növekedés figyelhető meg.

Hasonló adatokat közöl H. King, megerősítve az USA járványos helyzetét és az Egyesült Államok globális epidemiológiai helyzetét 2-es típusú cukorbetegség és elhízás [21]. Előrejelzése szerint a cukorbetegségben szenvedő felnőttek száma az 1995-ös 135 millióról 2025-ben 300 millióra nő a világon.

Etiológia és patogenezis

Az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus genetikai hátterét számos kutatás megerősítette, és a világ népességének nagy része hordozza azokat a nemeket, amelyek lehetővé teszik a betegségek kialakulását. Különösen a Beta 2-adrenoreceptor gén [22,23] és a glükokináz gen [24,25] polimorfizmusa társul az elhízással és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásával. Ezt a genetikai hatást elhízással és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő családtagok körében végzett vizsgálatok megerősítették.

Mindazonáltal általánosan elfogadott tény, hogy a genetikai megfelelés nem a vezető rizikófaktor, és hogy a mozgásszegény életmód nem kontrollált, magas kalóriatartalmú étrend mellett elhízáshoz, 2-es típusú cukorbetegséghez és az arteriosclerosis következményeihez vezetAsztal 1). Ez a környezeti tényező valós lehetőséget teremt a nem farmakológiai beavatkozásra a populáció szintjén a megelőző rendszerekben. A 2-es típusú cukorbetegség további kockázati tényezői a dohányzás [30] és az alkoholfogyasztás [31,32].

Okok Kockázati tényező

Genetikai	Kor, cukorbetegség a családban
Biológiai	Terhesség, menopauza
Életstílus	Elhízás, alacsony fizikai aktivitás

Asztal 1: A 2-es típusú diabetes mellitus elsődleges kockázati tényezői.

Az első lépés a 2-es típusú diabetes mellitus elsődleges megelőzése felé a cukorbetegség rizikófaktorainak korai felismerése (Asztal 1).

Az antropometriai adatokon (testtömeg-index, BMI, derék/csípő arány-WHR) kívül a vezető diagnosztikai teszt kétórás orális glükóz (75 g) tolerancia teszt, amikor az éhomi éhomi glükózszint sokkal kevésbé hatékony (az érzékenység 50% -a).

A metabolikus markerek közül a szérum inzulinszint a legfontosabb, mint az Raven által 1988-ban bevezetett inzulin metabolikus szindróma fő tényezője, és 1999-ben a WHO magában foglalta az elhízást, a glükóz intoleranciát vagy a 2-es típusú cukorbetegséget, az albuminuria és a kreatinuria (2. táblázat) [3,33-36].

1	Elhízás (BMI> 30,0, WHR-nők> 0,85, férfiak> 0,9)
2	Hiperinzulinémia (éhomi szint> 15,0µ/ml)
3	Glükóz intolerancia (éhomi szint 5,0-6,9 mmol/l) vagy 2-es típusú diabetes mellitus (éhomi szint> 7,0 mmol/l)
4	Artériás hipertónia (> 140/90 Hgmm)
5.	Mikroalbuminuria (> 20µg/l vagy albuminuria)
6.	Kreatinuria (> 30 mg/g)
7	Dyslipidemia (TG> 1,7 mmol/l, HDL-koleszterin (nők> 1,0 mmol/l, férfiak> 0,9 mmol/l)

2. táblázat: Az inzulin metabolikus szindróma komponensei [3].

A kilencvenes évek második felében végzett vizsgálatok új adatokat szolgáltattak az inzulinrezisztencia szerepéről a 2-es típusú diabetes mellitus és arteriosclerosis kialakulásában.

1997-ben Stern [37-40] új szindrómát határozott meg: „inzulinrezisztencia-szindróma”, beleértve a korábbi „metabolikus szindróma” hiperurikémiát és homeosztatikus rendellenességeket (3. táblázat).

1	2-es típusú diabetes mellitus, glükóz intolerancia
2	Mikroalbuminuria:> 20 µg/l
3	Elhízás: BMI> 30,0, WHR: nők> 0,85, férfiak> 0,9
4	Hyperuricemia
5.	Növelje a tényezők koncentrációját: VII, IX, X
6.	Dyslipidaemia: TG> 1,7 mmol/l

3. táblázat: Az inzulin rezisztencia szindróma összetevői.

Inzulinrezisztencia szindróma

A 2-es típusú diabetes mellitus elsődleges megelőzése

Számos vizsgálatban az elhízás és a megnövekedett szérum inzulinszint összefüggést igazoltak a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásával. Ezért a testtömeg normalizálása az étrend kalóriájának csökkentésével a 2-es típusú diabetes mellitus elleni megelőző intézkedések alapjává vált. A krakkói Endokrinológiai UJCM tanszéken már 1978-ban kidolgozott megelőző programok megvalósításában megerősítést nyert [52-60].

A WHO ajánlása szerint az oktatási programba beletették a háztartási só napi bevitelének csökkentését, mint a hipertónia kockázati tényezőjét [61,62].

Az elsődleges megelőzés alapvető lépése a veszélyeztetett személyek azonosítása. A következő diagnosztikai kritériumokat kell alkalmazni.

A páciens családtörténete a diagnosztizált cukorbetegségről az első vonalú családtagok körében, függetlenül annak etiológiájától.

Antropometriai kritériumok: BMI> 30,0, WHR- nők> 0,85, férfiak> 0,9. 3,2 órás orális glükóz (75 g) tolerancia teszt (OGTT). (Normatív értékek: éhomi glükózszint ≤140 mg/100ml, 120 perc, Egészségügyi Világtalálkozó, a kockázati tényezőkre, az egészségtelen táplálkozásra és a fizikai inaktivitásra összpontosított. Az e területre vonatkozó európai globális keretet a WHO táplálkozási és nem táplálkozási miniszteri konferenciája fogalmazta meg. fertőző betegségek az Egészség 2020 összefüggésében Bécsben, 2013. július 5-én [75].

Következtetés

Az elmúlt 10 évben elvégzett epidemiológiai vizsgálatok a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciájáról a következő következtetésekhez vezetnek: 1) A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája Lengyelországban elérte az endémiás szintet (2 millió ember). 2) A betegek körülbelül 50% -a képviseli az úgynevezett ismeretlen cukorbetegséget, amelyet először diagnosztizáltak a vizsgálatok során. 3) A 2-es típusú cukorbetegség fő kockázati tényezői a túlsúly és az elhízás.

A testtömeg-csökkentés és a fizikai aktivitás 2-es típusú cukorbetegség előfordulására és kialakulására gyakorolt korábbi tapasztalata a következő következtetésekhez vezet.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend, a fizikoterápia és az életmódváltás alapján történő testsúlycsökkentésen alapuló nem farmakológiai beavatkozás lehetővé teszi a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának gátlását és kezelésének módosítását.

A 2-es típusú cukorbetegség leghatékonyabb modellje a nem gyógyszeres beavatkozás az elsődleges egészségügyi szinten alacsony kalóriatartalmú étrenddel és fizikoterápiával. A következő lépés egy 2-3 hetes program alacsony kalóriatartalmú étrenddel, testmozgással és oktatással egy megfelelően előkészített üdülőhelyen, majd ezt követően a betegeket ismét a háziorvosukhoz irányítják, hogy folytassák a kezelést.

A betegek nem farmakológiai kezelésre való minősítésének kritériumai a következők:.

A nem farmakológiai kezelés programja alkalmazható a legmagasabb kockázati csoportba tartozó betegeknél, azaz a BMI> 30,0 és glükóz intolerancia esetén.

Lehetséges minősíteni diétával vagy orális antidiabetikus gyógyszerekkel kezelt, diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket.

Nem megengedett az inzulinnal kezelt, a szív rendellenességeivel vagy más farmakológiai kezelésben részesülő betegek minősítése.