Útmutató a kábítószer-méregtelenítéshez

Mi a kábítószer-méregtelenítés?

A kábítószer-függőség többrétegű pszichoszociális jelenség, és emiatt nem kell meglepetést okozni arról, hogy a kábítószer-méregtelenítési folyamat ugyanolyan összetett lehet. A méregtelenítés a legegyszerűbben magában foglalja a kábítószer vagy alkoholos anyagok eltávolítását a szervezetből. Noha nincs egyetlen koronázó definíció, amely átfogja a kábítószer-méregtelenítés minden aspektusát, a Washington Circle Group (WCG) átlátó és működőképes meghatározást nyújt.

A WCG az alkohol és a kábítószer-fogyasztás területén tevékenykedő szakértőkből áll, akik szakmai küldetéssel követik nyomon az orvosi erőfeszítéseket a kábítószer-kezelés területén, mint a drogprevenció, az elismerés és a kezelés országos szintű javításának eszközét. [1] A WCG szerint a méregtelenítés olyan orvosi beavatkozási folyamat, amely az akut megvonás tapasztalatai révén biztonságosan segíti az anyaggal való visszaélést. [2] A WCG óvatosan veszi tudomásul, hogy a méregtelenítés a cél (helyreállítás) eszköze, de nem öncél; a méregtelenítés után a gyógyító kábítószerrel visszaélők gyógykezelési tervbe történő belépés és ottmaradás révén segíthetik a legjobban a gyógyulási folyamatot. [3]

A kábítószer-probléma azonosítása

A drogproblémák tovább nőnek. A DAWN irányelvek hatálya alá tartozó mind a 125 millió sürgősségi ellátogatás közül több mint ötmillió látogatás kábítószerrel kapcsolatos (beleértve a visszaéléseket és a visszaéléseket is) - 100% -os növekedés 2004-hez képest.
Az életkor továbbra is tényező a kábítószer-használatban. A 6-11 éves korcsoportban a kábítószerrel összefüggő sürgősségi ellátások a lakosság körében 288/100 000 volt, szemben a 18 és 20 év közötti népesség 1007 000/2 477 látogatásával.
A 18-20 éves korosztályban a kábítószerrel való visszaélés okozza a kábítószerrel kapcsolatos sürgősségi ellátogatást. Például a 18-20 éves korosztályban, míg összesen 2 477-en látogattak kábítószerrel kapcsolatos látogatást, több mint 1500-an kábítószerrel visszaéltek vagy visszaéltek.
A kábítószerrel való visszaélés tendenciája a vizsgált korosztályok többségében fennáll. Az összes vizsgált korcsoport közül nagyobb volt a kábítószerrel való visszaélés, mint a nem visszaélés a következő korosztályokban: 12–17, 18–20, 21–24, 25–29, 30–34, 35–44 és 45–54.
A kábítószerrel való visszaélés gyakorisága magas. A kábítószerrel összefüggő sürgősségi helyszíni látogatások körülbelül 2,5 milliója kábítószerrel való visszaélést vagy visszaélést eredményezett. [7]

A SAMHSA megállapításainak valósága az, hogy bármennyire is hatékony a DAWN az adatok gyűjtésében, a kábítószerrel való visszaélés és visszaélés tényleges előfordulásának még magasabbnak kell lennie. A DAWN segít bemutatni a kábítószer-probléma alapméretét Amerikában, és az eredmények tanúskodnak a folyamatos gyógyszer-beavatkozás és kezelés szükségességéről, amelyet méregtelenítő szolgáltatásokkal lehet megkezdeni.

A méregtelenítési folyamat

A méregtelenítést széles körben a gyógyszeres kezelés első lépésének tekintik. A drogosok számára nyilvánvaló a méregtelenítés pszichológiai terhe. Nemcsak magától a gyógyszer elvesztésétől tarthat, hanem a megvonás miatti nemkívánatos fizikai, érzelmi és mentális hatások lehetőségétől is. A megvonási tünetek általában akkor fordulnak elő, amikor a test hozzászokik egy olyan anyaghoz, amelyet elég hosszú ideig fogyasztanak, majd vagy teljesen leállnak, vagy radikálisan csökkentik az adagolást.

A méregtelenítés megkezdése előtt orvoshoz kell fordulni. Sok esetben a méregtelenítésen átesett orvosokat konzultációval kell felügyelni, hogy az egész folyamat során biztosítsák az egészséget és a biztonságot.

Az alábbiakban bemutatunk néhány általános elvonási tünetet néhány gyakran visszaélt kábítószer-típus alapján:

Elvonási jelek +

Orvosilag irányított méregtelenítés

A méregtelenítő kezelésben képzett egészségügyi szakemberek segíthetnek az elvonás nemkívánatos hatásainak kezelésében. Gyakran a méregtelenítési folyamat magában foglalja a kellemetlen elvonási tünetek kezelésére szolgáló gyógyszereket, és ezáltal biztonságosabbá és elviselhetőbbé teszi a folyamatot a beteg számára. A kábítószer-méregtelenítő gyógyszerek beadhatók mind a fekvőbeteg, mind a járóbeteg-ellátó intézményekben.

A megvonásra szánt gyógyszeres kezelések kapcsolódnak a visszaélésszerű anyag bizonyos típusához, a visszaélés időtartamához és a bevitel mennyiségéhez. Néhány általános kezelés, amely bizonyos gyógyszereken alapul, a következők:

Opioid megvonás. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala mind a metadont, mind a buprenorfint (a formák közé tartozik a Subutex és a Suboxone is) jóváhagyta az opioid-függőség kezelését. [13]
Benzodiazepin megvonása. A stratégiák között szerepel, hogy a páciens továbbra is fokozatosan csökkenő mennyiségben szedi a benzodiazepineket, áttér egy másik benzodiazepinre vagy fenobarbitális szubsztitúcióra. [14]
Stimuláns visszavonás. Nincsenek az FDA által jóváhagyott gyógyszerek, amelyek antagonistaként működnének a kokainfüggőség kezelésében. A fekvőbeteg méregtelenítő programok azonban benzodiazepinekkel kezelhetik a kokain és a metamfetamin kivonását. Noha a benzodiazepinek függőséget okozhatnak, a stimuláns-megvonás hatásainak csillapítására nagyrészt más gyógyszeres alternatívák hiánya miatt írják fel őket. [15]

A hideg törökországi kilépés kockázatai

Sokak számára az önméregtelenítés módszere, közismert nevén a „hideg pulyka leszokása”, nem jár orvosi beavatkozással, és egyes esetekben halálos kimenetelű lehet, például amikor egy személy régóta alkoholfogyasztó, benzodiazepin-fogyasztó vagy kivonás a hosszú távú használat és/vagy nagy mennyiségű metadon elől. [16] Az ilyen típusú kábítószer-használóknak ezért valószínűleg orvosilag felügyelt méregtelenítő programokra lesz szükségük.

A kábítószerek, mint például a kokain, az amfetamin és a nikotin, általában nem okoznak halálos kimenetet az elvonási folyamatban, de ennek ellenére súlyos nehézségeket okozhatnak a hideg pulyka leszokója számára, és figyelembe kell venni az orvosi ellátást. [17] A hideg pulyka leszokásának súlyos szövődménye a visszaesési tényező. A hideg pulyka leszokásának az a következménye, hogy a szervezet elveszíti toleranciáját a korábban bántalmazott anyagokkal szemben, és ha ezeket az anyagokat az előző fogyasztás szintjén visszavezetik a szervezetbe, nagy a túladagolás veszélye, amely halált vagy más halált okozhat. súlyos negatív mellékhatások. [18]

A méregtelenítés szükséges, de nem elegendő a helyreállításhoz

A kábítószer-függőségből való kilábalást gyakran metaforikusan leírják, mint egy hosszú utat - és az út akár egy életen át is tarthat. A méregtelenítés kritikus első lépés, bár a többség számára hatalmas ugrásnak érzi majd. A méregtelenítési folyamat foglalkozik a függőség fizikai dimenziójával, de ennek ellenére leggyakrabban hónapokba telik, amíg az agy visszatér a normális működéshez és sikeresen kezeli a sóvárgást. [19]

Az addikciós szakemberek szinte egyöntetűen egyetértenek abban, hogy a méregtelenítésnek speciális méregtelenítő létesítményekben kell történnie. [20] Számos előnye van annak, ha részt vesz egy orvos által felügyelt méregtelenítő programban, amely hatékonyan képes:

Szárvágyak, mivel az ellátás felügyelet alatt áll, és gyógyszerek állnak rendelkezésre a kábítószerrel való visszaélések ösztönzésére

Adjon be gyógyszereket, hogy segítsen az elvonás kellemetlen vagy súlyos következményeiben

Biztosítson olyan támogató rendszert, amely nyugtató mentális balzsamként szolgál a méregtelenítés által okozott érzelmi és pszichológiai kihívásokra [21].

Nyújtson megnyugtató kényelemeket és nem függőséget okozó kezeléseket, beleértve a méregtelenítési folyamatot kiegészítő étrendet, táplálék-kiegészítőket és fájdalomcsillapítókat a testfájdalmak és más fizikai betegségek esetén.

A méregtelenítésen túl

Egy 2012-es John Hopkins-tanulmány kimutatta, hogy bár a detoxitust követő visszaesési arány 65-80 százalékos, a gyógyulóban lévő gyógyult drogosok tízszer nagyobb valószínűséggel maradnak drogmentesek. [22] A kezelés iránti elkötelezettség szintje szintén fontos tényező. A kutatások azt mutatják, hogy közvetlen összefüggés van a kezelés ideje és a relapszus aránya között. Más szavakkal, a kezelés iránti elkötelezettség magas megtérülést eredményez a kábítószerrel visszaélők felépülésében, és hatékony módszer lehet a visszaesés veszélyes esélyeinek leküzdésére. [23]
A kezelés minőségét ellenőrizni kell. A gyógyulási folyamat nemcsak a kezelésben való részvételről szól, hanem a hatékony kezelési programban való részvételről is. Az Országos Kábítószer-visszaélési Intézet a következő irányelveket nyújtotta a kábítószerrel visszaélők és szeretteik gyógyulása érdekében a kezelési programok hatékonyságának értékelésében:

A kezelési terveknek nem szabad egy mindenki számára megfelelő megközelítésen alapulniuk, és azokat a beteg igényeihez kell igazítani.
A kezelési terveknek nemcsak a függőség fizikai szintjén kell kölcsönhatásba lépniük a pácienssel, hanem figyelembe kell venniük pszichológiáját, társadalmi hátterét, sőt olyan tényezőket is, mint életkor, kultúra, nem és foglalkozás.
A kezelési terv nem lehet statikus. Szükség szerint rendszeresen felül kell vizsgálni és felül kell vizsgálni, hogy a lehető legjobban reagáljon a beteg igényeire.
Sok betegnek kettős diagnózisa van a kábítószer-függőség és a mentális egészségi zavar (ok) miatt, és a kezelésnek minden ismert diagnózist meg kell oldania.
A kezelésnek nem kell önkéntesnek lennie; az önkéntelen kezelés nem akadályozza a sikeres gyógyulást. [24]

A kezelésen túl

A függőség krónikus betegség; a fizikai szempontok mellett a pszichológiai és szociális szempontok is gyógyulást igényelnek. A kábítószer-kezelési program elvégzése nem jelzi a gyógyulás végét. Ez legfeljebb azt jelenti, hogy a gyógyulás felügyelt része következtetésre jutott, és a program végzőjének mostantól alkalmaznia kell a kezelés során megsemmisített összes eszközt és felismerést. A visszaesés elkerülése - vagy megerõsítve, az absztinencia folytatása - kiemelkedõ aggodalomra ad okot a kezelés után. Fontos, hogy a gyógyuló személy egészséges infrastruktúrát építsen az életéhez. Az alábbi intézkedések meghozhatók a folyamatos és sikeres helyreállítás további biztosítása érdekében:

Vegyen részt egészséges társadalmi körülmények között, amelyek nem emlékeztetnek a drogfogyasztás napjaira.
Töltsön időt olyan emberekkel, akik kábítószer-mentesek és egészséges társadalmi hálózatot biztosítanak.
Emlékezzen a kezelés strukturált lakókörnyezetére, és használja sablonként vagy útmutatóként az idő egészséges felhasználását támogató ütemterv elkészítéséhez.
Aktívan tartsa fenn a motivációt, hogy elkerülje az elavult rutinokat, amelyek csökkenthetik a hangulatot és visszaesést idézhetnek elő. [25]

Ezenkívül egy olyan 12 lépéses programban való részvétel, mint az Anonim Narkotikusok (NA), további gyógyító erőforrást jelenthet, mivel az értekezleteken való részvétel alapvetően közösségi szintű terápiát biztosít. A hitalapú program régóta felhívja magára a figyelmet, mivel személyes átalakulást idézhet elő, amely nemcsak a kábítószer-fogyasztókat juttathatja el az absztinencia oldalához, hanem abban is, hogy ott maradjon. A program névtelenségen alapul, és emiatt kevés empirikus kutatás áll rendelkezésre annak hatékonyságáról. [26] A program népszerűsége azonban folyamatosan növekszik; 1978-ban három országban kevesebb mint 200 regisztrált csoport volt, de 1994-re a csoportok hetente 19 822 találkozót tartottak 70 országban. [27]

Tekintettel a kábítószer-visszaélők számos gyógyulási kezelési tényezőjének összefüggésére, a kizárólag a gyógyszer-méregtelenítésre összpontosító kezelési stratégia rövidlátó jellegű lenne, és nem kezelné megfelelően a visszaesés lehetőségét. Rövid távon a méregtelenítés célja a gyógyszerek eltávolítása a test rendszeréből, de ennek a kritikus lépésnek is fel kell ismernie a hosszú távú hatékony kezelési terv szükségességét. A méregtelenítő, kezelési és utógondozási intézkedések egymás után működhetnek a függőség minden aspektusának kezelésében annak biztosítása érdekében, hogy az absztinencia ne csak megvalósuljon, hanem fenntartva is legyen.

Ha további információra van szüksége arról, hogy Ön vagy szerette hogyan tudja hatékonyan kezelni a kettős diagnózist, és hogyan befolyásolja a méregtelenítést a helyreállítási folyamatban, vegye fel velünk a kapcsolatot még ma. Felvételi koordinátoraink rendelkezésre állnak, hogy segítsenek megtalálni a helyzetének megfelelő legjobb kezelési lehetőséget.

Olvasson tovább

Idézetek

[1] McCorry, F. és mtsai. "Teljesítménymérések kidolgozása az alkoholos és egyéb kábítószer-szolgáltatásokkal a menedzselt ellátási tervekben." Közös bizottsági folyóirat a minőség javításáról (2000), 4. o. Hozzáférés: 2014. július 10

[4] „Kábítószer-tények: kezelési statisztikák”. drugabuse.gov. (2011) Hozzáférés: 2014. július 10.

[5] Anyagokkal való visszaélés és a mentális egészségügyi szolgáltatások adminisztrációja (SAMHSA), az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma (HHS) „Drog Abuse Warning Network, 2011: National Estimates of Drug Related Emergency Room Visits”. Rockville, MD: SAMHSA (2013). Hozzáférés: 2014. július 10.

[8] „Opiát kivonás”. nlm.nih.gov (nd). Hozzáférés: 2014. július 10.

[9] Petursson, H. „A benzodiazephin megvonási szindróma”. Függőség 1994. november, 89 (11) 1455-9. Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ. Hozzáférés: 2014. július 10.

[10] „Stimuláns visszaélések, kokain és mentális betegségek”. nami.org (nd). Hozzáférés: 2014. július 10.

[16] Jaffe, A. "Alkohol, benzók és opiátok - megvonás, amely megölhet." Pszichológia ma (2010). Hozzáférés: 2014. július 10.

[17] Hartney, E. „Milyen kockázatokkal jár a hideg Törökország kilépése?” About.com (2011). Hozzáférés: 2014. július 10.

[19] Sack, D. „Home Detox: Mi a legrosszabb, ami történhet?” Psych Central (2014). Hozzáférés: 2014. július 10.

[23] Sack, D. „Meddig tart a függőség helyreállítása?” Psych Central (2012). Hozzáférés: 2014. július 10.

[24] nih.gov (1999). Hozzáférés: 2014. július 10.

[25] White, D. „5 módszer a függőség visszaesésének elkerülésére.” Psych Central (2013). Hozzáférés: 2014. július 10.