Az elhízás és a túlsúly elterjedtsége 12-14 éves diákoknál, Iszfahán-Irán

Kamal Heidari

Egészségügyi Kutatóközpont társadalmi meghatározói, Iszfahán Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Vazgen Minasian

1 Sport Kar, Iszfahani Egyetem, Iszfahán, Irán

Seyed Mohammad Marandi

1 Sport Kar, Iszfahani Egyetem, Iszfahán, Irán

Roya Kelishadi

2 Gyermeknövekedési és Fejlődési Kutatóközpont, a nem fertőző betegségek megelőzésével foglalkozó kutatóintézet, Iszfahán Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Pooyan Khalighinejad

3 Orvostudományi Kar, Iszfahani Orvostudományi Egyetem, Iszfahán, Irán

Hossein Davari

4 Iszfahán Tartományi Oktatási és Képzési Szervezet, Iszfahán, Irán

Absztrakt

Háttér:

A gyermekkori elhízás világszerte jelentős közegészségügyi probléma mind a fejlett, mind a fejlődő országokban. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza az elhízás és a túlsúly prevalenciáját 12-14 éves diákoknál Iszfahán városában.

Mód:

Ezt a vizsgálatot 10 531 lány és 2415 12–14 éves fiú vett részt Isfahan városában. A túlsúly és az elhízás megfelelő testtömeg-index (BMI) kategóriákba tartozó gyermekek százalékos arányát (amelyet a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ kritériumszázalékai határoztak meg) értékelték, az Isfahan tartománybeli gyermekek és fiatalok inaktivitásának megelőző terve alapján.

Eredmények:

Megállapítások azt mutatták, hogy a túlsúly súlyossága a gyermekekben életkor szerint 15,3% és 26,9% között változott, a fiúknál 12,9% és 29,9% között, az elhízás prevalenciája pedig 14,8% és 33,7%, valamint 15% és 29,9% között változott fiúkban és lányokban, illetőleg. Az alanyok BMI százalékos normáit a nemi kategóriák alapján számolták ki.

Következtetések:

Összefoglalva, a vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az alanyok körülbelül ugyanannyi túlsúlyt/elhízást mutatnak, mint a többi gyermek; a korábbi vizsgálatokhoz képest azonban magasabb arányt tapasztaltak a 8. osztályos fiú tanulóknál. Ezek a helyzetek azt jelzik, hogy szükség van egyes intervenciós programok, valamint a menedzsment politikák végrehajtására.

BEVEZETÉS

A gyermekkori elhízás elterjedtsége riasztó ütemben növekszik, és számos helyi önkormányzat olyan politikát fogadott el, amely növeli az iskolai fizikai aktivitást a gyermekkori elhízás elleni küzdelem érdekében. [1] A túlsúly és az elhízás prevalenciájának meghatározása a gyermekeknél nyilvánvalóan fontos, mert beszámoltak arról, hogy az elhízott gyermekek több mint 60% -ának egy vagy több olyan kardiovaszkuláris kockázati tényezője van, mint például hiperinsulinémia, glükóz intolerancia, diszlipidémia vagy magas vérnyomás, amelyek közvetlenül vagy közvetve az elhízással kapcsolatos. [1,2]

A túlsúlyos gyermekeknél magasabb az éhgyomri glükózszint [3], és több inzulint termelnek glükózfertőzés után. [3] A serdülőkorban megnövekedett testtömeg-index (BMI) megnövekedett felnőttkori halálozási és szív- és érrendszeri betegségek arányát jósolja, még akkor is, ha a túlzott testsúly csökken. [3,4] A gyermekkori elhízás a felnőttek elhízásának fontos előrejelzője, [5] mint A pubertás előtt túlsúlyos gyermekek több mint 60% -a korai felnőttkorban is túlsúlyos lesz. Ez a kérdés különös aggodalomra ad okot, mivel valószínűleg csökkenti a nem fertőző betegségek nyilvánvalóvá válásának átlagéletkorát, ezáltal jelentősen megnő az egészségügyi szolgáltatások terhe, amelyeknek felnőtt életük nagy részében kezelést kell nyújtaniuk. [6,7] Sajnos a gyermekek az automatizált és inaktív életmód miatt a korábbiaknál gyakrabban szenvednek sok elhízással összefüggő egészségi állapottól.

A legtöbb ezzel kapcsolatos tanulmány azt mutatja, hogy minden negyedik 6–14 éves gyermek túlsúlyos a fejlett és a fejlődő országokban, [8] ami 11–39% között mozog. [3] Noha a túlsúly és az elhízás prevalenciája jelentősen különbözik a nemek között, mivel egyes tanulmányok magasabb prevalenciát jelentettek a lányoknál, [8] és egyesek a fiúknál, [3,9,10] egyes tanulmányok hasonló előfordulást jelentettek mindkét nemnél [8]. ]

Az 1999-ben végzett egészségügyi felmérés közzétett adatai alapján az iskolai iráni gyermekek túlsúlyának és elhízásának prevalenciája 13,6% volt. [11] Néhány tanulmányban beszámoltak arról, hogy alacsony a fizikai aktivitás és az egészséggel összefüggő fizikai erőnlét, amelyet a kardio-légzőszervi állóképesség képvisel, de Isfahan városának középiskolás diákjaival kapcsolatban kevés adatot rögzítettek.

Csak kevés adat áll rendelkezésre a gyermekek túlsúlyának és elhízásának elterjedtségéről Irán második nagyvárosában, Iszfahán városában. Mivel szilárd alapra van szükségünk a egészségmegőrző szervezetek megelőző és kezelési stratégiáinak megvalósításához, ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza az elhízás és a túlsúly elterjedtségét 12–14 éves diákoknál Iszfahán városában.

MÓD

Tárgyak

Ezt a leíró felmérést 12 946 12–14 éves diák körében végezték Isfahan megyében, akik közül 2415 fiú, illetve 10 531 lány volt. Az értékeléseket 2010. február és május között végeztük. Ebben a vizsgálatban rétegzett véletlenszerű mintavételt alkalmaztunk. Számos 30 iskolát azonosítottak és véletlenszerűen választottak ki Isfahan városából, arányos alapon. Az iskolák igazgatóival felvették a kapcsolatot a tanulmány céljaival, amelyeket mind a testnevelési tanároknak, mind az iskolaigazgatóknak elmagyaráztak. Kiosztották a szülőknek szóló megállapodási űrlapokat, és miután az iskolák és a szülők megállapodtak abban, hogy gyermekeik részt vesznek a vizsgálatban, kitöltötték a tesztelési részvételi és kórtörténeti kérdőívet, és tájékoztatást kaptak arról, hogy bármikor kiléphetnek a vizsgálatból. A résztvevők jó egészségnek örvendtek, mentesek a mozgásszervi rendellenességektől, anyagcserezavaroktól és szívbetegségektől. Egyik alany sem volt gyógyszeres kezelés alatt a vizsgálat idején.

Mérések

Minden gyermek egy napos tesztelésen esett át, amelyben antropometriai értékelési teszteket végeztek. A magasságokat stadiométerrel (Novin Company, Teherán, Irán) mértük 0,5 cm pontossággal, míg a testtömegeket 0,2 kg pontossággal mértük kalibrált mérlegnyaláb-skála segítségével (Novin, Irán). A BMI-t súly (kg)/magasság (m 2) formájában számoltuk. Az életkor-specifikus BMI referencia irányelvek alapján a gyermekeket túlsúlyosnak vagy elhízottnak tekintették. [12,13]

Statisztikai analízis

Az összes mért változóról leíró statisztikát készítettek, és a nemek kategóriái alapján kiszámították az alanyok BMI százalékos rangját. Az adatokat az SPSS-PC szoftverrel (20.0 verzió) elemeztük, az IBM SPSS inc. USA.

EREDMÉNYEK

A mért változók leírási adatait, például az alanyok súlyának, magasságának és BMI-jének átlagát az 1. táblázat mutatja. A 2. és a 3., 3. táblázatban megtalálhatjuk a férfi és női gyermekek BMI normatív adatait. A 4. táblázat a túlsúly és az elhízás prevalenciáját mutatja be a gyermekeknél a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) 85. és 95. percentilisének megfelelően. A CDC kritériumok alapján a túlsúly előfordulása életkor szerint 15,3% és 26,9% között változott a fiúkban és 12,9-29,9% között a lányokban, az elhízás prevalenciája pedig 14,8% és 33,7%, illetve 15-29,9% között változott a fiúk és a lányok között. Mindkét nemnél az idősebb csoport (14 év) volt magasabb.

Asztal 1

A mért változókkal kapcsolatos leíró adatok a hallgatóknál (n = 12 946)

2. táblázat

A 12–14 éves leány hallgatók BMI-százaléka Iszfahán városában

3. táblázat

BMI-százalékok 12-14 éves fiú diákoknál, Iszfahán városában

4. táblázat

A testösszetétel megoszlása CDC kritériumok alapján 12-14 éves hallgatóknál

A jelen tanulmányból nyert adatok azt mutatták, hogy a túlsúly prevalenciája nem volt hasonló a fiúk és a lányok körében; mivel a lányok BMI-szintje magasabb volt, mint férfi társaik minden korosztályban. Mivel nem értékeltük az alanyok pubertás szakaszát, és valószínűleg nemi különbségek vannak a nemi érésükben, az eredmények értelmezéséhez néhány óvintézkedést figyelembe kell venni.

VITA

A gyermekkori elhízás világméretű járványproblémává válik. Amikor a BMI-kritériumok alapján elhízott és túlsúlyos gyermekeket együtt vettük figyelembe, riasztóbb adatok születtek, mivel ebben a vizsgálatban a túlsúlyos és elhízott gyermekek magasabb értékei voltak (45% fiúknál és 43% lányok) más vizsgálatokhoz képest, 14,15] Al-Nakeeb et al. jelezte, hogy a birminghami fiúk és lányok több mint 37% -a túlsúlyos és elhízott osztályozásba esett, és minden ötödik (22%) gyermeknek több mint 30% volt a testzsírja. [16] Beszámoltak arról is, hogy a gyermekek 71% -ában a testzsír százalékos aránya meghaladta a 20% -ot, ami az optimális tartomány felső végének számít ebben a korosztályban. [13] Egy mexikói gyermekekkel foglalkozó tanulmányban a szerzők arról számoltak be, hogy a CDC-percentilisek alapján a túlsúly prevalenciája a különböző korcsoportokban a fiúknál 10,8% -tól 16,1% -ig, a lányoknál pedig 14,3% -tól 19,1% -ig terjedt, míg az elhízás prevalenciája 9,2% volt fiúknál 14,7% -ig, lányoknál 6,8% -tól 10,6% -ig. [5] A spanyol gyermekek körében az elhízás előfordulása 5–8% volt, [10] míg a katari serdülőknél a fiúknál 7,9%, a lányoknál pedig 4,7% volt. [17,18]

Kevés bizonyíték van a túlsúly vagy az elhízás jelentős életkorbeli különbségeire az iráni középiskolások körében, akár fiúk, akár lányok esetében, de a jelenlegi vizsgálatok adatainak elemzése azt mutatja, hogy a 12 éves lányok és fiúk esetében alacsonyabb a tendencia túlsúlyosak vagy elhízottak, mint a 14 évesek, ami összhangban van a korábbi tanulmányokkal. [1,13]

Goran és mtsai. számoltak be arról, hogy a fiúknál a túlsúly és az elhízás gyakoribb, mint a lányok szinte minden tanulmányban részt vevő országban, minden életkorban, kivéve néhány kivételt, mint például a 11 éveseknél Dániában, Franciaországban, Hollandiában és az Egyesült Királyságban, valamint 13 - évesek Írországban, ahol a lányok gyakrabban túlsúlyosak és elhízottak, mint a fiúk. A 11 éves gyermekeknél a túlsúly vagy az elhízás prevalenciája a fiúknál 16%, a lányoknál 12%; ez a különbség 13 éves korban is fennáll, ahol a prevalencia 15% a fiúknál és 10% a lányoknál, és 15 éveseknél is fennáll. [2,11]

Hasonló romló minta figyelhető meg a fiúknál is. Nem voltak olyan országok vagy területek, ahol a fiúk prevalenciája 2001-ben 5% alatt volt; és nőtt minden olyan országban és területen, ahol az elhízás és a túlsúly prevalenciája 10% alatt volt 2001-ben, Hollandia kivételével. [8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19] Tizenkét között azokban az országokban vagy területeken, ahol a fiúk prevalenciája> 15% volt 2001-ben, ebben az időszakban a prevalencia csak hatban esett vissza. A prevalencia a hat ország közül kettőben (Görögország és Olaszország) tovább nőtt, ahol a prevalencia> 20% volt 2001-ben, bár Máltán, Portugáliában, Spanyolországban és az Egyesült Királyságban kezdett csökkenni. [1,10]

Ezek a tendenciák azt a tényt tárják fel, hogy számos nemzetközi és nemzeti erőfeszítés ellenére pozitív következményeik nem nyilvánvalóvá váltak. Az elmúlt években számos kezdeményezés valósult meg, köztük jogszabályok, cselekvési tervek és iránymutatások az elhízás megelőzésére. Az elhízás elterjedtsége és időbeli tendenciái azt mutatják, hogy nagyobb elkötelezettségre van szükség az országok részéről annak érdekében, hogy ezeket az ajánlásokat és eszközöket a gyakorlatban is alkalmazni lehessen az egészségügyi teher fő mozgatórugóinak kezelésére, ideértve a táplálkozást, a fizikai aktivitást és az életmódot is. 20]

A következő években nagy erőfeszítéseket kell fordítani a rendelkezésre álló eszközök felhasználásának és megvalósításának biztosítására, valamint hatékonyságuk folyamatos nyomon követése és hatásainak értékelése révén történő értékelésére. Ennélfogva nem meglepő, hogy a mozgásszegény életmódot folytató emberek alacsony kondícióval és túlzott testzsírral rendelkeznek. [2] Ezért úgy tűnik, hogy a gyermekek adipozitásának optimális megváltoztatásának célját a fizikai aktivitás és az erőnlét növelésével kell kezdeni, ami viszont a testzsír csökkenéséhez vezet. Sőt, azoknak a gyermekeknek, akik gyermekkorukban javítják szív- és érrendszeri fittségüket, kevesebb az általános zsír- és hasi zsírosság, mint serdülőkorban és felnőttkorban. Kimutatták, hogy az erőteljes fizikai tevékenységekben való részvétel fordítottan kapcsolódik mind a gyermekek, mind a felnőttek zsírlerakódásához. [13]

Az elhízást okozó elsődleges viselkedési és környezeti tényezők az élelmiszer-fogyasztási szokások, a mozgásszegény viselkedés és a társadalmi-gazdasági helyzet. [12,14,19] Az elhízáshoz vezető testtömeg fokozatos növekedése a hosszan tartó pozitív energiaegyensúly következménye, vagyis amikor az energiafelvétel meghaladja az energiaveszteséget. Sok tényező befolyásolhatja az energiamérleget, és ezért meghatározható a gyermekek jelenlegi elhízási járványának előidézőjeként, biológiai, viselkedési, környezeti és társadalmi szempontokat említenek leginkább. [18] Bár az elhízás járványban az energiafogyasztás és az energiaveszteség arányos hozzájárulása folyamatos vita forrása, a rendelkezésre álló adatok egyértelműen jelzik, hogy a testmozgás szerves szerepet játszik az elhízás megelőzésében. [15,20]

Az inaktivitás csak az egyik tényező, amely összefügg az elhízással, és talán ez az egyik legkönnyebben módosítható. [1] A gyermekek és fiatalok fizikai aktivitására vonatkozó irányelvek szerint az egészségfejlesztés és a testsúly-ellenőrzés szempontjából napi legalább 60 percig mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenységekben kell részt venni. [21]

A legújabb tanulmányok szerint az inaktivitás csak az egyik tényező, amely összefügg az elhízással; azonban ez talán az egyik legkönnyebben módosítható. [1,21] A fiatalok fizikai aktivitására vonatkozó irányelvek az egészségfejlesztés és a súlykontroll szempontjából szemléletes mérsékelt vagy erőteljes fizikai tevékenységekben való részvételt ajánlanak legalább napi 60 percig. 13,22] A jelen tanulmány eredményei és az a tény, hogy az iráni akadémiai tanterv heti 90 perces fizikai aktivitást tartalmaz a hallgatók számára, kezdeményezéseket kell előterjeszteni az iráni gyermekek testmozgásának elősegítésére mind az iskolában, mind az iskolán kívül. -iskolai környezet.

Korlátozások

A túlsúly és az elhízás gyakoriságának világos megértése a jelen tanulmányban számos korlátozás miatt nem lehetséges. Úgy tűnik, hogy a testtömeg pontosabb mérésére van szükség a túlsúly és az elhízás szintjének meghatározásához. Ezenkívül némi korlátozással szembesültünk a férfi hallgatók kiválasztásában és részvételében a női kollégákkal szemben; ennélfogva több lány diák vett részt ebben a vizsgálatban. Végül, de nem utolsósorban, a gyermekkori túlsúly és az elhízás relevánsabb normáinak megállapítása érdekében elmondható, hogy bár a bőrréteg mérése időigényesebb, a testzsír százalékos arányának mérésére a BMI viszonylag erős helyettesítője.

KÖVETKEZTETÉSEK

Eredményeink azt sugallják, hogy az aerob fitnesz, mint a fizikai aktivitás mutatója, összefügg a gyermekek fokozott adipozitásának szintjével. A jelen tanulmány eredményei és az a tény, hogy az iráni tudományos tanterv csak heti 90 perces fizikai aktivitást tartalmaz, kezdeményezéseket kell előterjeszteni az iráni gyermekek fizikai aktivitásának elősegítésére mind iskolai, mind iskolán kívüli környezetben.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A szerzők köszönetet mondanak a tanulmány résztvevőinek együttműködésükért és odaadásukért. Köszönetet szeretnénk mondani az Isfahani Tartományi Egészségügyi Hivatal rendszergazdáinak és személyzetének, akik segítettek és támogattak minket ebben a tanulmányban. Ezt a tanulmányt pénzügyileg támogatta az Iszfahán-Irán Iszfahani Orvostudományi Egyetem Tartományi Egészségügyi Hivatala.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Ezt a tanulmányt pénzügyileg támogatta az Iszfahán-Irán Iszfahani Orvostudományi Egyetem Tartományi Egészségügyi Hivatala

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.