Endokrin elvonások

Keresés
Kérdések/konferenciák
Idézd
Ról ről
Szolgáltatásaink
Házirendek
Kapcsolatba lépni
Jogi nyilatkozat

CD1.1

Újszerű módszer az elhízás kezelésére rosszul kontrollált Addison-kórban szenvedő betegeknél

Chinnadorai Rajeswaran, Simon Holmes, Vinod Joseph és Ahmed Hanafy

Közép-Yorkshire-i kórházak NHS Trust, Wakefield, Egyesült Királyság.

Bevezetés: A súlygyarapodás oka többtényezõ. A hatékony beavatkozás csak akkor építhető be, ha a kiváltó okot helyesen értékelik. Itt bemutatunk egy Addison-kórban szenvedő hölgyet, aki jelentős súlyt kap, és újszerű megközelítéssel segített a fogyásban.

Esettanulmány: A 42 éves hölgyet súlykezelő szolgálatunkhoz utalták, mivel nem tudott fogyni. Az elhízás klinikáján végzett részletes értékelésből kiderült, hogy 4 éven keresztül rosszul kontrollált Addison-kórt. Túlzott fáradtságról, hajhullásról, hányingerről, hányásról és több megmagyarázhatatlan összeomlásról panaszkodott. Minden összeomlást követően megemelte a szteroid adagját. Az első látogatás alkalmával átlagosan napi 100 mg hidrokortizont (HC) vett be. Ennek eredményeként 6 hónap alatt 26 kg-ot hízott. A klinikai vizsgálat során súlya 93,8 kg volt, BMI-értéke 38,01 kg/m 2. Nem volt rendellenes pigmentációja, és nem volt testtartási vérnyomásesés. Nem volt cushingoid. A pihenő EKG, a 7 napos eseményrögzítő, az EEG és a vizelet katekolaminjai mind a normális határokon belül voltak. Tekintettel a visszatérő összeomlásokra és arra a tényre, hogy jobban érzi magát az injekcióval beadott HC-vel, amelyet összeomlása során szedett, folyamatos szubkután hidrokortizon-infúzióval kezdtük pumpával. A HC infúzió dózisát és sebességét a hidrokortizon napi görbe alapján állítottuk be, és most 20,8 mg/nap HC-t kap. 25 kg-ot fogyott, mióta HC-szivattyúval rendelkezik. Már nem tapasztal semmilyen összeomlást, és életminősége jelentősen javult.

Megbeszélés: A hidrokortizon túlzott pótlása mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél jelentős súlygyarapodást eredményezhet. A szivattyúval történő folyamatos szubkután hidrokortizon-injekció lehetővé teszi a klinikus számára, hogy utánozza a fiziológiás kortizolszintet. Ez segít a malabszorpciós problémák leküzdésében is, ha vannak ilyenek. Az Addison-kórban szenvedők fáradtság miatt nem aktívak. Ez a HC-leadási mód biztosítja a megfelelő pótlást, és növeli az önbizalmukat és aktivitásukat.

Következtetés: A hidrokortizon-pumpát fontolóra lehet venni olyan betegeknél, akiknek rosszul kontrollált Addison-kórja van és nagy dózisú HC-t igényelnek. A szivattyú nemcsak megfelelő HC-t szállít, hanem megakadályozza a súlygyarapodást is.