Az elhízás költségeinek megértése az NHS számára

Az elhízás megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedések az elmúlt években jelentős érdeklődést váltottak ki, mivel az elhízás gyakorisága nőtt, és a kormány egyértelmű kötelezettségvállalásokat tett az emelkedés visszaszorítására. Az elhízás kezeléséhez azonban nemcsak annak jellemzőit kell meghatároznunk, hanem meg kell értenünk a költségeket is, hogy megfelelő módon tudjunk tervezni.

megértése

Az elhízás egyre növekvő probléma az Egyesült Királyságban, az NHS Információs Központ adatai szerint 2009-ben Angliában a felnőttek csaknem egynegyede volt elhízott. Ezenkívül a fiúk 16 és a 15-15 éves lányok 15 százaléka volt elhízott. Szintén 2009-ben 1,45 millió vényköteles cikk került kiadásra az elhízás kezelésére.

A kérdés európai szempontból különösen aggasztó - mivel a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) jelentése szerint az Egyesült Királyságban a legmagasabb az elhízás aránya Európában. Angliában ráta gyorsabban nőtt, mint a legtöbb OECD-országban.

Alkalmazkodás a változáshoz
Amint a társadalom változik, és az elhízás egyre gyakoribbá válik, az egészségügyi szolgálatnak alkalmazkodnia kell ezen egyének igényeinek kielégítéséhez. Az egyik érdekes példa, amely a BBC1 dokumentumfilmjében szerepel, az úgynevezett szuperméretű mentőautó bevezetése, amely olyan berendezéssel van felszerelve, amely képes akár 70 köves betegek manőverezésére otthon és kórház között. Bizonyos, hogy a szolgáltatást üzemeltető Temzesi Mentőszolgálat magáncég, és ezért valószínűleg különféle ügyfelek, köztük az NHS Trusts szerződéseit biztosítja.

A finanszírozási forrásoktól függetlenül egyértelmű, hogy szükség van a bariatriás szolgáltatások iránti igényre, ha egy magánvállalkozás (amelynek prioritásai valószínűleg magukban foglalják a nyereségesség szükségességét is) működik ezen a területen. Ezenfelül az elhízott betegek befogadására irányuló speciális szállítási szolgáltatások tendenciája látszólag növekszik, mivel olyan jelentések jelennek meg, amelyek azt sugallják, hogy az ország minden mentőszolgálatának kötelezően bariatriás eszközöket kell vásárolnia.

Az elhízás költségei jóval tovább terjednek, mint a kórházba és kórházba irányuló speciális szállítási szolgáltatások. Jól dokumentálják, hogy az elhízás növeli annak kockázatát, hogy egyének számos egészségügyi problémában szenvednek, beleértve a magas vérnyomást, a szívrohamot és a légzési problémákat, legalábbis az átlagos BMI-vel rendelkező emberekhez képest. Továbbá, mivel az elhízás bonyolultabbá és veszélyesebbé teheti a műtétet, az egészségügyi problémák lehetséges megoldásai korlátozottak és/vagy kockázatosabbak lehetnek a beteg számára.

A súlykezelő műtétek, például a gyomorszalagok, szintén jelentős költségekkel járnak. Az elhízott betegek az NHS-en keresztül biztosítani tudják a súlycsökkentő műtét finanszírozását, ami nyomást gyakorol az NHS költségvetésére.

Jövőbeli előrejelzések
Szóval, mennyi az elhízott betegek szolgáltatásainak tényleges költsége az NHS számára? Az előrelátási áttekintés talán a leggyakrabban idézett költségbecslést és a várható jövőbeli költségeket tartalmazza. Ez arra utal, hogy az NHS 2007-es, túlsúlyos és elhízott egyéneknek tulajdonítható költségei 4,2 milliárd fontot tettek ki, és az elhízással kapcsolatos összes betegség éves költsége megközelítőleg 17,4 milliárd fontot tett ki. A jövőbeni költségeket a jelentés is előrejelezte, és azt jósolta, hogy 2050-re a túlsúlyos és elhízott betegek NHS-költsége több mint kétszeresére, 9,7 milliárd fontra nőhet, és az összes kapcsolódó betegség éves költsége potenciálisan 22,9 milliárd fontra emelkedhet.

A jelentés kiemeli, hogy a költségek a következőket tartalmazzák:
• elhízási műtét (beleértve a gyomorszalag fenntartását)
• elhízás kezelése
• az elhízással kapcsolatos állapotok, például agyvérzés, szívkoszorúér-betegség és cukorbetegség kezelése

Azóta az Országos Elhízási Megfigyelő Intézet tájékoztató dokumentumot készített az aktualizált adatok azonosítására, amelyek felhasználhatók az elhízás költségeinek becslésére. Számos olyan tanulmányt azonosít, amelyek alternatív számításokat vettek figyelembe és eltérő becsléseket értek el.

A jelentés azonban számos további szempontot kiemel. Először is, a NICE elhízásról szóló iránymutatásának 2006-os közzététele azt becsülte, hogy az útmutató végrehajtása az első évben országosan 63,3 millió fontba, a tízes évben pedig 35,5 millió fontba kerülne, 55,6 millió font megtakarítással. Másodszor, hogy átlagosan 60 000 fontot költhetnek olyan speciális kórházi berendezésekre is, amelyek nagyobb súlyúak (ez egy 150 angliai kórházi tröszt felmérésének eredménye 2008-ban). A számítások szerint ezt az értéket Anglia és Wales összes bizalmi intézménye számára évi 10 millió font kiadás jelentik nagyobb kapacitású kórházi berendezésekre.

A finanszírozás súlykezelő programokra és prevenciós programokra is irányul - amelyek gyakran az iskolásokat célozzák meg, hogy megpróbálják megállítani vagy csökkenteni a túlsúlyos és elhízással kapcsolatos betegségek utáni orvosi kezelés szükségességét.

Ezek a kezdeményezések fenntarthatóbb megközelítést ígérnek, amely nagyobb valószínűséggel fékezi az elhízás növekedését, különösen akkor, ha a programok mind a gyermekek, mind szüleik hozzáállását és viselkedését célozzák meg, és az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás előnyeire összpontosítanak.

Ami még nem világos, az az egyének elhízásának és túlsúlyának megelőzését és kezelését szolgáló nem klinikai intézkedések hatásának összege. A felnőttek testsúly-szabályozási rendszereinek hosszú távú hatékonyságát áttekintve kiderült, hogy míg a testsúly-szabályozó programok általában elősegítik a fogyást, a változások kicsiek és a súly visszanyerése általános. Azt is megállapította, hogy a beavatkozások valószínűleg költséghatékonyak. Ugyanakkor egyetlen olyan brit program sem került be (randomizált kontroll vizsgálatokkal), amely kiemelte a kutatás szükségességét ezen beavatkozások hatásainak értékeléséhez az Egyesült Királyságban.

Ez a cikk röviden áttekintette azokat a kihívásokat, amelyekkel az NHS szembesül az elhízott betegek szükségleteinek kielégítése és a lehető legjobb ellátás biztosítása szempontjából. Az elhízás egyre nagyobb nyomást gyakorol a már kifeszített NHS költségvetésre. Mivel az előrejelzések szerint az elhízással kapcsolatos betegségekre és a műtétekre fordított kiadások jelentősen növekedni fognak, egyértelmű, hogy az elhízás és a kapcsolódó egészségügyi problémák jelenlegi reaktív megközelítése hosszú távon nem fenntartható. Az NHS koalíciós kormány általi javasolt átstrukturálása, amely a mai gazdasági helyzetben valószínűleg jelentős költségvetési megszorításokkal jár, csak tovább növeli a kihívást.

Az Örökkévalóságról
Az örökkévalóság kutatást végez az egészségügy, a közösségi biztonság, a közlekedés, a biztonság és az oktatás területén. Testreszabott szolgáltatásokat nyújt nemzetközi vállalatoknak, a központi és helyi önkormányzatoknak, a közszolgáltatóknak és a magánvállalkozásoknak, valamint jótékonysági szervezeteknek és önkéntes szervezeteknek. A vállalat ötvözi a tudományos megközelítést a gyakorlati tapasztalatok széles skálájával.

Az egészséggel kapcsolatos témákban a közelmúltban zajló és folyamatban lévő munka magában foglalja a kábítószer- és alkoholigény-felméréseket, a felnőttek és gyermekek testsúly-csökkentő programjainak értékelését, valamint az elhízás megelőzésének programját.