Az elhízás megelőzésének nem kell drágának lennie

Rachael Zimlich, RN, BSN

Rachael Zimlich szabadúszó író Cleveland-ben (Ohio). Rendszeresen ír a Kortárs Gyermekgyógyászat, a Menedzselt Egészségügyi Igazgatóság és az Orvosi Gazdaságtudományoknál.

Az elhízás kezelése nehéz és költséges kérdés lehet, de új bizonyítékok támasztják alá az elhízás elleni beavatkozások hatékonyabbá és olcsóbbá tételét.

Az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) 2017. szeptember 18-i országos konferenciáján és kiállításán „Az 5 legköltséghatékonyabb stratégia a gyermekkori elhízás megelőzésére” című előadásban Steven Gortmaker, PhD, a Harvard TH egészségügyi professzora. Chan Közegészségügyi Iskola, Boston, Massachusetts, áttekintést adott a gyermekkori elhízási beavatkozás költséghatékonysági tanulmányáról (CHOICES). Az ülés tartalmazta a gyermekkori elhízás csökkentésére a tanulmányban értékelt stratégiák mögött rejlő bizonyítékokat és az egyes tervek költséghatékonyságát. A Gortmaker azt is megvitatta, hogy a gyermekorvosok miként támogathatják ezeket a stratégiákat a közösségükben, milyen akadályokat rejthetnek ezek a változások, és hogyan lehet megkerülni őket.

„Kutatásunk dokumentálta a klinikai kezelés hatását a gyermekkori elhízásra a következő évtizedben. És bár a tanulmányok bizonyos megközelítések hatékonyságát mutatják, e klinikai kezelési stratégiák populációs szinten gyakorolt hatása „túl kevésnek és túl későnek” és gyakran meglehetősen drágának nevezhető ”- mondja Gortmaker.

„A jelenlegi klinikai gyakorlattal az Egyesült Államok nem lesz képes kezelni az elhízás járványból való kiutat. Ehelyett a döntéshozóknak bővíteniük kell az elsődleges megelőzésbe történő befektetéseket, különös tekintettel a széles népességi körű, bizonyított egyéni hatékonyságú és alacsony végrehajtási költségű beavatkozásokra. ”- jegyezték meg Gortmaker és munkatársai egy 2015-ös dokumentumban.

Amint arról a cikkben is szó esett, a döntéshozóknak a kezelési és megelőzési módszerekbe történő befektetéseket kell előtérbe helyezniük.

„7 beavatkozás költséghatékonyságát magasra becsültük az elhízás-politikai napirenden - cukorral édesített ital jövedéki adó; az egészségtelen élelmiszerek gyermekek számára történő reklámozásához nyújtott adótámogatás megszüntetése; éttermi menü kalória címkézése; táplálkozási előírások az iskolai étkeztetéshez; táplálkozási előírások az iskolákban értékesített összes egyéb ételre és italra vonatkozóan; jobb korai gondozás és oktatás; és a serdülőkori bariatrikus műtétekhez való jobb hozzáférés ”- jegyezték meg a tanulmány szerzői.

Megállapították, hogy ebből a 7 beavatkozásból 3 többet takarított meg az egészségügyi költségekben, mint a megvalósításukba került. A jelentés szerint mindegyik beavatkozás 129 000 és 576 000 között csökkentené a gyermekkori elhízást 2025-ig. Eközben a kutatók becslései szerint a serdülőkori bariatrikus műtét elhanyagolható mértékben befolyásolta az elhízás prevalenciáját.

"Eredményeink kiemelik az elsődleges megelőzés fontosságát a gyermekkori elhízás csökkentését célzó döntéshozók számára" - jegyezte meg a kutatócsoport.

A CHOICES szerint az Egyesült Államokban a felnőttek naponta körülbelül 220 kalóriával fogyasztanak többet, mint amire szükségük van, és a gyerekek kb. 200 kalóriát is fogyasztanak. A testtömeg-index (BMI) az 1970-es évek óta évtizedenként 0,5-gyel nőtt a gyermekeknél, és a gyerekek 2020-ig 1,8 kilogrammal többet nyomhatnak, mint 2007-ben, ha ez a tendencia folytatódik. A jelentés szerint 5 gyermekből több mint 1 lesz elhízott.

Az a kérdés, hogyan lehet ezt a tendenciát lassítani vagy megállítani, és Gortmaker és csapata az elmúlt 2 évben különböző városok és állami egészségügyi osztályok segítségével tesztelte a beavatkozásokat.

Gortmaker és csapata egy seattle-i kísérletben, amely unciánként 0,0175 dollár jövedéki adó hatását vizsgálta a cukorral édesített italokra, megállapította, hogy számos életet és egészségügyi dollárt lehet megtakarítani csak apró, olcsó változtatásokkal.

A seattle-i kísérlet közleménye szerint a jövedéki adó 21,5% -os áremelkedést eredményezett egy átlagos cukorral édesített ital esetében, de hasonló kísérletek kimutatták, hogy egy ilyen adó akár 21% -kal is csökkentheti a fogyasztást. 18 hónap alatt a Gortmaker csapata úgy becsülte, hogy egy cukorral édesített ital minden 8 uncia adagja 1 kg súlygyarapodásnak felel meg, és 18% -kal növeli a cukorbetegség kockázatát. Volt néhány önkormányzati munka- és papírköltség az adóval kapcsolatban, de a csapat költség- és haszonbecslései szintén nem tartalmazzák a várható adóbevételt.

Az adó a csapat becslései szerint csak 1 év alatt 4% -kal csökkentette a cukorbetegség előfordulását, miután az adó életbe lépett, több mint 3000 elhízási esetet sikerült megakadályozni és 73 életet mentett meg. Az adó egy évtized alatt 29 millió dollárt takaríthat meg, a programba dolláronként 48,60 dollárt takaríthat meg az egészségügyi dollár. A csapat becslése szerint az adó végrehajtásának teljes költsége évi 61 500 dollár körül lesz, de az egészségügyi megtakarítások mellett évi 24,7 millió dollár adóbevételt eredményezhet.

A Gortmaker a munkamenet során bemutatott egy újabb, 2017-es cikkből származó információkat is, amelyek megemlítik a gyermekkori elhízás költséghatékony kezelésének fontosságát, valamint 2 másik, még mindig felülvizsgálati folyamatban lévő cikket.

"Reméljük, hogy a klinikusok látni fogják a költséghatékony politikák támogatásának fontosságát, amelyek a jövőben csökkenthetik a gyermekkori elhízást" - mondja Gortmaker.

Az előadás különféle megközelítéseket is tartalmazott, amelyek felhasználhatók a gyermekkori elhízás eseteinek megelőzésére minden körülmények között.

Gortmaker szerint még 1985-ben szenvedélyesen foglalkozott a gyermekkori elhízás kezelésével, amikor elkezdte vizsgálni a túlzott televíziós nézettség és az elhízás prevalenciája közötti kapcsolatot. Innen folytatta azt a kutatást, amely a cukorral édesített italok fogyasztását az elhízás prevalenciájához köti.

A CHOICES tanulmány bizonyítékokon alapuló prevenciót és programokat kínál, amelyek Gortmaker szerint több gyereknek segítenek az egészséges testsúly elérésében és fenntartásában a legkevesebb befektetett dollármennyiség mellett.

Az ebben a programban bemutatott adatok segíthetnek előtérbe helyezni a helyi szintű szakpolitikai és programintervenciós lépéseket, azonosítani a költséghatékony és eredményes változásstratégiákat, és bevonni a változásokat megkötőket - mondja Gortmaker.