Az elhízás megértése terhesség alatt

Meredith Shur, MD, FACOG, szülészeti és nőgyógyászati igazolással rendelkezik, valamint okleveles orvosi vizsgabiztos.

A terhesség és a testsúly olyan, amiről gyakran beszélnek, bár a megbeszélések többsége általában a súlygyarapodás köré irányul, amíg terhes vagy. Más kérdés, hogy mi történik egy nővel és terhességével, amikor túlsúlyos vagy elhízott kategóriában kezdi a terhességet.

Hogyan határozható meg az elhízás a terhesség alatt

Egyre több nő kezd terhességet már túlsúlyos vagy elhízott kategóriában. A túlsúly meghatározása szerint a testtömeg-index (BMI) 25 és 29,9 között van, míg az elhízás 30-nál magasabb BMI-ként értendő. Ezek ugyanazok a meghatározások, amelyeket a terhesség előtt használnak. A BMI-t általában a terhesség előtti súly alapján számítják, és nem a terhesség súlygyarapodása alapján.

Hogyan befolyásolja az elhízás a terhességet

A legelső probléma, amitől valaki szenvedhet, amikor túlsúlyos vagy elhízott teherbe esni próbál, a fogamzás problémája. Vannak olyan nők, akik a policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvednek, ami meddőséget vagy teherbeesést okozhat. Vannak olyan nők is, akiknek alacsonyabb a termékenységi rátája, az úgynevezett szaporaság. Ez kiegészíti az általában elhízás szövődményei, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség által okozott termékenység romlásának lehetséges kockázatait.

Terhesség után más lehetséges szövődmények vannak, beleértve a következők fokozott kockázatát:

Bizonyos születési rendellenességek, mint például az idegcső hibái
Vetélés
Gesztációs cukorbetegség
Alvási apnoe
A magzatvezetés fertőzése (chorioamnionitis)
Preeclampsia
Szállítás császármetszéssel

E kérdések mindegyikének megvannak a maga kockázatai. Ez azt jelentheti, hogy nagyobb számú prenatális gondozási látogatásra van szükséged, gyógyszerekre vagy szorosabb ellenőrzésre van szükséged. Ez az egyik oka annak, hogy a terhesgondozás olyan fontos, és ezért fontos, hogy az Ön számára szabott legyen.

Terhesség súlygyarapodás

Egy dolog egyértelmű: Még akkor is, ha a terhességet nagyobb súllyal kezdi, mint amennyit a szakorvosok szeretnének, még mindig fontos a terhesség alatt hízni. Az elhízott vagy túlsúlyos kategóriába tartozó nőknek kevesebb súlyt kell hízniuk az egészséges terhesség érdekében, de a súlygyarapodást továbbra is ösztönzik.

Túlsúlyos nőknek 15-25 font súlygyarapodás ajánlott (az első trimeszterben körülbelül két-hat és fél font, a második és a harmadik trimeszterben körülbelül heti fél font). Az ikrekkel terhes nőknél ez a súlygyarapodási cél összesen 31-50 fontra nő.

Ha a terhesség kezdetén elhízott, javasoljuk, hogy az első trimeszter végéig ne haladjon meg többet, mint alig több mint négy fontot, a második és a harmadik trimeszterben pedig csak heti kb. A cél az, hogy a súlygyarapodás összesen 11 és 20 font között legyen. Ha ikreket vár, ez a szám összesen 25–42 fontra nő.

Terhesség alatt fogyni

Nem ajánlott, hogy bárki megpróbálja lefogyni terhesség alatt. Ez igaz, függetlenül attól, hogy milyen a kezdő súlya. A terhesség alatt történő fogyókúra megfosztja a babát a szükséges kalóriáktól. Úgy gondolják, hogy potenciális problémát okoz az anyai zsírraktárak égetésével is, amelyek méreganyagokat szabadíthatnak fel a szervezetbe. Ez nem azt jelenti, hogy enni kell, amit csak akar. A jól lekerekített és kiadós ételekkel teli étrend sokkal jobb a terhesség és a csecsemő számára, mint a magas kalóriatartalmú és alacsony minőségű étrend.

Elhízott nők munkája

A túlsúlyos vagy elhízott nőknél sokféle meggyőződés létezik. A kutatások segítettek tisztázni ezeket a gondolatokat és modern orvosi kontextusba helyezni őket. Az elhízott terhes embereknek fokozott kockázata lehet:

A munkaerő kiváltása
Császármetszés
Hosszan tartó első szakaszú vajúdás
Vérzés

A túlsúlyos vagy elhízott kategóriájú nőknél a vajúdás első szakasza hosszabb lehet, az a rész, ahol a méhnyak kitágul. A gyakorlóknak azt tanácsolják, hogy biztosítsanak többletidőt a vajúdás ebben a szakaszában, és ne avatkozzanak be, amíg az anya és a baba jól jár.

Az epidurális érzéstelenítés magasabb súlykategóriás nőknél lehetséges, bár technikailag nagyobb kihívást jelenthet az aneszteziológus számára. Ha ebbe a kategóriába tartozik, fontolja meg a munka előtti konzultációt a kórház érzéstelenítési osztályával. Így kevesebb meglepetés lehet a vajúdás során.

A vajúdás második szakaszát vagy a tolást egykor a túlsúlyos vagy elhízott nőknél hosszabbnak gondolták. A legújabb kutatások nem találták ezt. Valójában egy kis tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a nőknek az intraabdominális nyomása hasonló volt a normál testsúlyú társaikhoz. Ennek ellenére a szintetikus oxitocinnal való kiegészítés gyakoribb volt. Fontos megjegyezni azt is, hogy a megnövekedett BMI védőhatásnak tűnik a perineum harmadik vagy negyedik fokú hasadásával szemben.

Szülés és császármetszés kiváltása

A császármetszésnek saját problémaköre van a túlsúlyos és elhízott nőknél. Fontos megjegyezni, hogy a tervezett császármetszés önmagában nem javítja a baba vagy az anya kimenetelét. A császármetszés szükségességének kockázata nem olyan egyértelmű, mint azt feltételezhetjük.

Ha spontán kezdi a szülést, akkor a császármetszés aránya a vajúdás alatt megegyezik a nőknél minden súlycsoportban. Amikor a császármetszés kockázata nő a túlsúlyos és elhízott kategóriájú anyáknál, akkor amikor a vajúdást mesterségesen indukálják vagy kezdik meg. Bár jelenleg tanulmányok folynak annak megvizsgálására, hogy mit lehetne megváltoztatni ennek az emelkedésnek a kezelésében, jelenleg nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy milyen típusú indukció lenne a leghatékonyabb.

Amit tudunk, az az, hogy a túlsúlyos vagy elhízott nőknél magasabb a szövődmények aránya, ami a munka indukciójává tenné a megfelelő beavatkozást. Ezután a terhesség meghosszabbításának, az indukciónak és a császármetszésnek a kockázatát kell egyensúlyba hozni.

A császármetszés technikailag nagyobb kihívást jelent az altatócsapat és a sebész szempontjából. Ez egy másik alkalom, amikor a megfelelő méretű felszerelés nagyon hasznos lehet mind a sebész, mind a beteg számára.

Előítélet-tervezés a jövő számára

Ideális esetben az elhízással és a testsúlyral kapcsolatos kérdésekkel a terhesség előtt foglalkoznak. Arról azonban még nem készültek valódi vizsgálatok, hogy mi a hatékony és mi nem a legjobb szempontjából. Amiben a szakértők egyetértenek, az az, hogy ha lehetséges, fogynia kell. Még akkor is, ha ez nem oldja meg teljesen az egészségi problémát, a fogyás előnyösnek tekinthető.

Ha gondjai vannak a fogyással, vagy úgy döntött, hogy nem várja meg a teherbe esést, akkor győződjön meg arról, hogy azon dolgozik, hogy a lehető legegészségesebb legyen. A jó prekoncepcionális egészségügyi szűrés azonosíthatja az esetleges egészségügyi problémákat, és a teherbe esés előtt kezelheti azokat. Ez elősegíti a jövőbeli terhesség egészségesebbé válását.

Nagy kockázatú címke

Sok túlsúlyos vagy elhízott nő arra kényszerül, hogy krónikus problémák hiányában kényszerüljenek olyan egészségügyi gyakorlatokra, amelyek mind magas kockázatúak, és kénytelenek elfogadni olyan beavatkozásokat vagy teszteléseket, amelyeket esetleg nem akarnak. Ennek oka, hogy a túlsúlyos és elhízott kategóriába tartozó nők többségét gyakran magas kockázatú betegnek nevezik.

Míg a túlsúly vagy az elhízás fokozhat bizonyos szövődményeket, az ezen súlykategóriákba tartozó terhességek során bekövetkező szövődmények többsége krónikus állapotnak tulajdonítható, amely összefüggésben állhat a testsúllyal vagy nem. A magas kockázatúnak való címkézés azonban nem ugyanaz, mint azt mondani, hogy terhesség alatt abszolút szövődményei lesznek. Egyszerűen nagyobb esély van rá.

Még a magas kockázatú címke mellett is jó néhány nőnek képesnek kell lennie az alacsony beavatkozású terhességre és a születésre. Ez nagyban függ a választott gyakorlattól és irányító filozófiájuktól. Terhesként jogai vannak és élhet is velük. Ez magában foglalhatja adott esetben új orvos megtalálását.

Mi a teendő, ha úgy érzed, hogy súlyod miatt rosszul bánnak veled

Beszéljen. Lehet, hogy orvosa vagy szülésznője nem veszi észre, hogy rosszul érzi magát az ellátása miatt. Ez lehetővé teszi a levegő kitisztítását. Ha nem kényelmesen teszi ezt személyesen, fontolja meg, hogy levelet írjon a szolgáltatójának.

Terhesként joga van ahhoz, hogy tisztelettel és a terhességének és/vagy egészségi állapotának megfelelő gondossággal kezeljék. Ez magában foglalja a megfelelő orvosi felszerelés biztosítását - például egy jól illeszkedő vérnyomás-mandzsettát (amely fontos a vérnyomás megfelelő mérésének biztosításához), az Ön súlyát mérlegelő mérlegeket és az Önnek megfelelő bútorokat, beleértve a munkaágyakat és a vizsga táblázatok.

Ha aggodalmait nem elégedetten kezeli, miután közölte velük a szolgáltatóit, fontolja meg, hogy más orvoscsoporttól kérjen ellátást.