Az elhízás-képzésnek és a költségtérítésnek prioritást kell élveznie

Minden, amit mindig tudni akart az egészségügyi ellátórendszerről. De féltek kérdezni.

THCB-Banda: 34. epizód, ÉLŐ 1PM PT/16PM ET, 19/11

WTF Health

Egészség 2 00. pontban

THCB KÖNYVKLUB: JANE METCALFE

Írta: HANNAH MARTIN MPH, RD; BOGARD JENNY; WILLIAM DIETZ, MD; ANNE VALIK; NICHOLE JANNAH; Krisztus galéria; ANAND PAREKH, MD, MPH; DON BRADLEY MD

Az Egyesült Államok több mint egy generáció óta szembesül az elhízás járványával, de egészségügyi rendszerünk küzdött a lépéstartással. Tekintettel az elhízás összetettségére és a tantervi változások ütemére, az egészségügyi szolgáltató munkaerő számára még mindig hiányzik az elhízásra vonatkozó oktatás. A programok és a tudományterületek között nagy mennyiségi és minőségi különbségek vannak. Hasonlóképpen, az állami és a magánfizetők jelentősen eltérő megközelítést alkalmaznak az elhízás kezelésének és megelőzésének lefedettségében, ami még a legképzettebb szolgáltatókat is elbizonytalanítja abban, hogy az egyes betegek milyen szolgáltatásokhoz férhetnek hozzá. Mivel a lefedettségről szóló döntések részben azon alapulnak, hogy a szolgáltatók milyen szolgáltatásokat készek nyújtani, a tantervek pedig részben azokra a szolgáltatásokra vonatkoznak, amelyek jellemzően lefedettek, ezek a problémák egymást erősítik. E kihívások ellenére a közelmúltban számos fontos lépést tettek a probléma mindkét oldalának kezelése érdekében. A lépések között szerepel az új szolgáltatói kompetenciák fejlesztése az elhízás megelőzésére és kezelésére, valamint az „Egészséges súlyom” ígéret elindítása az elhízási tanácsadási szolgáltatások lefedettségének egységesítése érdekében.

Miért kell cselekednünk

Az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság több mint egyharmadának és a gyermekek közel egyötödének van elhízása. Az előrejelzések szerint a felnőttkori elhízás prevalenciája majdnem eléri 50 százalék 2030-ig. A felnőttkori cukorbetegség prevalenciája jelenleg körül mozog tíz százalék és további előrejelzések szerint befolyásolni fogja 2050-re a felnőtt lakosság egyharmada. Becslések az elhízás teljes éves orvosi költségeiről az Egyesült Államokban 147 milliárd dollár nak nek 210 milliárd dollár, milliárdokkal többet veszít a termelékenység miatt hiányzás és prezentáció. Az elhízás nemzetbiztonsági kérdés is. 2010-től, A fiatal felnőttek 27 százaléka elhízás miatt katonai szolgálatból kizárták.

Az elhízásra nevelés fejlesztése az egészségügyi szolgáltatók számára

Az elhízás ezen sokkoló gyakorisága ellenére kevesebb, mint minden negyedik orvos úgy érzi, hogy megfelelő képzésben részesültek a betegek diétával vagy fizikai aktivitással kapcsolatos tanácsadásában. Az elhízás fogalmai alulreprezentáltak az orvosi engedélyek vizsgálatánál és a szolgáltatói ismeretek jelentős hiányosságai az elhízás ellátásával kapcsolatosan nemrégiben dokumentálták. Ezt figyelembe véve ez nem meglepő az orvosi iskolák kevesebb mint 30 százaléka eleget tenni a táplálkozással kapcsolatos tartalom órák minimálisan ajánlott számának.

A szakmaközi elhízási kompetenciák fejlesztésére vonatkozó döntés két kapcsolódó tevékenységből nőtt ki. A 2013 összehívása és 2014. évi fehér könyv Megszerveztük és megírtuk az orvosok prevenció-orientált ellátásra való felkészítését, és megállapítottuk, hogy a tudásbázis javításának egyik legfőbb akadálya az, hogy nem egyértelmű az, hogy pontosan mit kell tanítani. Ugyanakkor az Országos Tudományos Akadémia, a Mérnöki és Orvostudomány Kerekasztalának az elhízás megoldásaival kapcsolatban egy innovációs együttműködő szervezet több tagjának kiadványa rámutatott az elhízás megelőzésének és kezelésének integrált megközelítésének szükségességére.

Ennek eredményeként 24 különféle szervezetből álló munkacsoport alakult meg, amely tucatnyi egészségügyi szakmát képvisel, akik részt vesznek az elhízott emberek gondozásában. 18 hónap alatt a munkacsoport kialakult 10 alapvető kompetencia az elhízás oktatására, amely magában foglalja az elhízás mint betegség és járványtanának ismeretét, az elfogultság és a megbélyegzés felismerését, a szakmaközi együttműködést, valamint a betegközpontú kommunikáció és a fizikai elhelyezés szükségességét.

Az elhízási kompetenciák képzési programokba történő integrációjának elősegítése érdekében elindítottunk egy Innovációs díj az egészségügyi szolgáltatók képzéséért és oktatásáért elismerni az egészségügyi szakemberek képzési programjait, amelyek innovatív táplálkozási, fizikai aktivitási és elhízási tanácsadást nyújtanak, és egy vagy több elhízási kompetenciát beépítettek tanterveikbe. A második évben az Innovációs Díj elismeri az összes egészségügyi tudományág ötletes oktatási modelljeinek vezetését, és arra szolgál, hogy másokat inspiráljon az elért eredmények példáival.

Az elhízási szolgáltatások költségtérítésének javítása

Az elhízás megelőzésének és kezelésének másik fő akadálya a táplálkozással, a fizikai aktivitással és a viselkedési egészséggel kapcsolatos tanácsadás a szolgáltatóknak. Noha egyes egészségbiztosítók nagyobb mértékben fedezik a megelőző ellátásokat, az elhízásellátás megfelelő megtérítése ritkán az elsődleges. A az elhízási szolgáltatások Medicaid-lefedettségének felmérése azt mutatja, hogy a lefedettség nagyon változó és gyakran hiányos az államok között.

A biztosítási piac lefedettségének és szabványosításának hiánya érdekében több mint 20 magánbiztosítót, nagy önbiztosított munkáltatót és állami Medicaid ügynökséget hívtunk össze, hogy szabványosított ellátási elhízási tanácsadási szolgáltatásokat dolgozzanak ki. Ezek az előre hajló fizetők több mint egy éven át működtek együtt a Egészséges súlyom ígéret, amely 2017 novemberében indult, és most 11 aláíróval büszkélkedhet, akik együttesen több mint 10,5 millió életet fednek le. Az ígéret kulcsfontosságú elemei közé tartozik az intenzív viselkedési beavatkozások és a bizonyított alapú közösségi programok lefedése felnőttek és gyermekek számára egyaránt, meghatározott kockázati tényezőkkel. Míg ezek az előnyök jelenleg a szolgáltatásért fizetett fizetési modellre épülnek, reméljük, hogy a jövőben az elhízás minőségi alapú fizetési modelljei felé haladunk.

A jövőre nézve

A tű mozgatásához az elhízási járványon minden iskola és program megköveteli az egészségügyi szakembereket, hogy integrálják az elhízás oktatását tanterveikbe. Ennek az erőfeszítésnek a megkönnyítése érdekében hoztuk létre a adatbázis tantervi forrásokból áll, és továbbra is évente elismeri a példaértékű képzési programokat az Innovációs Díj révén. Meghatározzuk és kiküszöböljük az elhízás megelőzésével és kezelésével foglalkozó szolgáltatói képzés és szakképzés hiányosságait is.

Kihasználva az Egészséges Súlyom alapító tagjainak lendületét és támogatva folyamatos vezető szerepüket ebben a folyamatban, folyamatos technikai segítséget és erőforrásokat fogunk nyújtani, mivel első aláíró csoportunk a 2019-es tervév előnyének megvalósításán dolgozik. további fizetőkkel együttműködve a 2020-as tervévre szóló ígéret aláírására.

Az elhízás költségei hangsúlyozzák az ellátás felülvizsgálatának szükségességét és a klinikai-közösségi partnerségek fontosságát az elhízás járványának hatékony enyhítése érdekében. Ezek a fejlesztések nem jöhetnek egyik napról a másikra, és megkövetelik, hogy az oktatók, a hallgatók, az egészségügyi szolgáltatók, az egészségügyi rendszerek, a fizetők, a munkaadók és a kormányok kiemelt prioritássá tegyék az elhízás megelőzését és az ellátást.

Hannah Martin, MPH, RD, vezető politikai elemző, kétpárti politikai központ

Jenny Bogard, MPH, a Commonality alapítója és vezető partnere

William Dietz, Ph.D., a Sumner M. Redstone Globális Megelőzési és Wellness Központ igazgatója, George Washington Egyetem

Anne Valik, MPH, a Commonality alapítója és vezető partnere

Nichole Jannah, a STOP Obesity Alliance kutatási asszisztense, Redstone Center, George Washington Egyetem

Christine Gallagher, MPA, kutatási projektigazgató, STOP Obesity Alliance, Redstone Center, George Washington Egyetem

Anand Parekh, MD, MPH, vezető orvosi tanácsadó, kétpárti politikai központ

Don Bradley, MD, MHS-CL, a Duke Egyetem Orvostudományi Karának docense