Az elhízással összefüggő magas vérnyomás optimális kezelése

A Járóbeteg-rendelőintézet (J.S., E.G., D.H.) Orvosi Osztályáról és a Kardiovaszkuláris Kutatási Központból (J.S., T.U., U.K.), Farmakológiai Intézet, CCM, Charité-Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Németország.

Ön a cikk legfrissebb verzióját nézi. Előző verziók:

Absztrakt

Háttér- A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek nem nyújtanak specifikus ajánlásokat az elhízott magas vérnyomásban szenvedő betegek számára. Az elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegek optimális kezelési rendjének meghatározásához megvizsgáltuk a sibutraminnal végzett gyógyszeralapú súlycsökkentő megközelítés és a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közötti kölcsönhatásokat.

Módszerek és eredmények— Ez egy prospektív, 16 hetes, kettős-vak, placebo-kontrollos, randomizált, multicentrikus vizsgálat 171 elhízott hipertóniás betegnél. Kéthetes befutási periódus után a három antihipertenzív kombinált terápia közül az egyiket (5 mg felodipin/5 mg ramipril [n = 57], 180 mg verapamil/2 mg trandolapril [n = 55] vagy metoprolol-szukcinát 95 kapta) mg/hidroklorotiazid 12,5 mg [metoprolol/hidroklorotiazid; n = 59]) véletlenszerűen a sibutramint (15 mg) vagy a placebót kapta. A szibutraminnal végzett kezelés a testtömeg, a testtömeg-index és a derék kerülete szignifikánsan nagyobb csökkenést és a diasztolés vérnyomás jelentős növekedését eredményezte a 24 órás vérnyomásmérés során a placebo kezeléshez képest. A metoprolol/hidroklorotiazid csoportban a sibutraminnal kiváltott súlycsökkenés és a zsigeri elhízás csökkentése jelentősen gyengült a többi csoporthoz képest. Következésképpen a metoprolollal/hidroklorotiaziddal kezelt kohorszban a sibutraminnál a glükóz tolerancia és a hipertrigliceridémia javulása megszűnt.

Következtetések - Ez a tanulmány először mutatja be, hogy az antihipertenzív kombinációs terápia angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal és kalciumcsatorna-blokkolókkal előnyösebb, mint a β-blokkoló/diuretikum-alapú séma a súlycsökkentő hatások és az ezzel járó anyagcsere-változások támogatásában szibutramint elhízott, magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Ezek az adatok segíthetnek a jövőbeni átfogó kezelési stratégiák és irányelvek kidolgozásában e magas kockázatú betegcsoport számára.

Lábjegyzetek

Hivatkozások

A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek nem nyújtanak konkrét javaslatokat az elhízott magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésére. Az elhízott magas vérnyomásban szenvedő betegek optimális kezelési rendjének meghatározásához megvizsgáltuk a sibutraminnal végzett gyógyszeralapú súlycsökkentő megközelítés és a különböző vérnyomáscsökkentő gyógyszerkombinációk közötti kölcsönhatásokat. Ez egy prospektív, 16 hetes, kettős-vak, placebo-kontrollos, randomizált, multicentrikus vizsgálat 171 elhízott hipertóniás betegnél. Ez a tanulmány első alkalommal bizonyítja, hogy az antihipezitás által kiváltott súlycsökkentő és kísérő anyagcsere-változások támogatásában az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal és a kalciumcsatorna-blokkolókkal végzett antihipertenzív kombinált terápia előnyösebb, mint egy β-blokkoló/diuretikum-alapú kezelés. gyógyszeres kezelés elhízott hipertóniás betegeknél. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a tiazid és a β-blokkoló együttes rutinszerű kombinált alkalmazását meg kell kérdőjelezni az elhízás elleni, szibutraminnal egyidejűleg kezelt, magas vérnyomásban szenvedő betegek kezelésében. Ezzel szemben a jelenlegi adatok arra utalnak, hogy az angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal és a kalciumcsatorna-blokkolókkal kombinált kezelést kell előnyben részesíteni ilyen betegeknél.