Az elhízással kapcsolatos ismeretek és hozzáállás az általános iskolás gyermekek körében Dar Tan Salaamban, Tanzániában

Marina A Njelekela

1 ügyvezető igazgató, Muhimbili Nemzeti Kórház, Dar es Salaam, Tanzánia

2 Élettani Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Alfa Muhihi

3 klinikai vizsgálati egység, Afrika Közegészségügyi Akadémia, Dar es Salaam, Tanzánia

4 Beavatkozások tematikus csoportja, Ifakara Egészségügyi Intézet, Ifakara, Morogoro, Tanzánia

Rose N. M. Mpembeni

5 Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Dar es Salaam, Tanzánia

Amani Anaeli

6 Fejlesztéstudományi Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Omary Chillo

2 Élettani Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Sulende Kubhoja

7 Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Benjamin Lujani

2 Élettani Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Davis Ngarashi

2 Élettani Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Mwanamkuu Maghembe

2 Élettani Tanszék, Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem, Dar es Salaam, Tanzánia

Absztrakt

Háttér:

A gyermekkori elhízás az elmúlt két évtizedben nőtt. A gyermekek elhízása valószínűleg felnőttkorban is fennmarad, és a későbbi életben növeli a nem fertőző betegségek (NCD) kockázatát. Ez a tanulmány az elhízással kapcsolatos ismereteket és attitűdöket értékelte a tanzániai Dar es Salaam-i általános iskolások körében.

Anyagok és metódusok:

Dar es Salaam véletlenszerűen kiválasztott általános iskoláiban keresztmetszeti vizsgálatot végeztek. Strukturált kérdőívet használtak az ismeretek és attitűdök értékelésére. Antropometriai és vérnyomásméréseket végeztek standard eljárásokkal.

Eredmények:

Összesen 446 gyermeket vontak be az elemzésbe. A résztvevők átlagos életkora 11,1 ± 2,0 év volt. Az átlagos testtömeg-index (BMI), a szisztolés vérnyomás (SBP) és a diasztolés vérnyomás (DBP) 16,6 ± 4,0 kg/m 2, 103,9 ± 10,3 Hgmm és 65,6 ± 8,2 Hgmm volt. Az elhízás prevalenciája (a BMI> életkor és nem szerint> 95. percentilis) 5,2% volt. A gyermekek fele (51,1%) hallott az elhízásról az iskolai tanároktól (20%), a rádiótól (19,4%) és a könyvektől/újságoktól (17,3%). Kevesebb, mint fele (45,4%) tudott a gyermekkori elhízás rizikófaktorairól és helyesen definiált elhízásról (44,6%). A gyermekek jó része (72,1%) azonban tisztában volt azzal, hogy az elhízás hatással lehet rájuk. Többségük negatívan viszonyult az elhízáshoz és a gyermekkori elhízáshoz vezető vagy abból fakadó különféle tényezőkhöz.

Következtetések:

Az általános iskolás gyermekek körében a gyermekkori elhízásról szerzett ismeretek mérsékeltek és negatívan viszonyulnak az elhízáshoz. Az oktatási programok korai integrálása az általános iskolákban hatékony stratégia lehet az elhízással és más nem fertőző betegségekkel kapcsolatos ismeretek befolyásolására a korai gyermekkorban.

BEVEZETÉS

A gyermekkori elhízás az elmúlt évtizedekben növekszik, és mind a fejlett, mind a fejlődő országokban közegészségügyi problémává vált. 1 A globális becslések szerint 2010-ben 43 millió gyermek volt túlsúlyos és elhízott. 2 A túlsúlyos és elhízott gyermekek több mint egyötöde fejlődő országokból származott. Világszerte a túlsúly előfordulása várhatóan a 2010. évi 6,7% -ról 2020-ra több mint 9% -ra nő, szemben az afrikai azonos időszakon belüli 8,5% -ról 12,7% -ra. 2

Tanzániában korlátozott adatok állnak rendelkezésre a gyermekkori elhízásról. 3, 4 Mosha és mtsai 5,6% -os, illetve 6,3% -os prevalencia elhízásról számoltak be Dodoma és Dar es Salaam 6-9 éves gyermekek körében. 4 Egy másik tanulmány a Dar es Salaam és a Morogoro 5,3% -os előfordulásáról számolt be a 6-15 éves gyermekek körében. 3 Ugyanakkor egyik tanulmány sem értékelte az általános iskolás gyermekek elhízással kapcsolatos ismereteit vagy hozzáállását.

Az elvégzett vizsgálatok közül sok az 5., 6., 7. szülő, valamint az egészségügyi dolgozók 8., 9., 10. és gyermekkori elhízással kapcsolatos ismereteire, attitűdjeire és felfogására összpontosított. Maguk az iskoláskorú gyermekek körében minimálisan vizsgálják az elhízással kapcsolatos ismereteket és attitűdöket. 11., 12. Az iskolás gyermekek ismereteinek, a gyermekkori elhízás felfogásának és hozzáállásának megértése alapul szolgálhat a gyermekkori elhízás megelőző programjainak sikeréhez.

A táplálkozási szokások változása a hagyományos ételek fogyasztásától a magas energiaigényű, de alacsony tápanyagtartalmú ételek beviteléig, a gyakori falatozás és a szabadtéri ételek fogyasztása, a mozgásszegényebb életmóddal párosulva hozzájárul a gyermekkori elhízás növekvő problémájának előidézéséhez. 13 A gyermekkori elhízás genetikai, társadalmi és környezeti tényezők összetett kölcsönhatásából eredhet, amelyek befolyásolhatják az étkezést és a fizikai aktivitást. 14, 15

Az egyre növekvő irodalom azt támasztja alá, hogy a gyermekkori elhízás a felnőttek életében is fennmarad. Ez a tanulmány a tanzániai Dar es Salaam általános iskolások körében értékelte az elhízással kapcsolatos ismereteket és hozzáállást

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Ezt a keresztmetszeti vizsgálatot 6 és 17 év közötti általános iskolás gyermekek körében végezték Dar es Salaam kilenc általános iskolájában. Az általános iskolákat véletlenszerűen választották ki és vonták be a vizsgálatba, miközben biztosították az állami és a magán általános iskolák egyenlő képviseletét Dar es Salaam városi és vidéki környezetéből egyaránt. Zárt és nyitott kérdéseket egyaránt tartalmazó tanulmányi kérdőíveket használtak a szükséges információk összegyűjtésére a résztvevőktől.

Az adatgyűjtési eljárásokat máshol már leírták. Röviden, az adatokat egy strukturált interjú keretében gyűjtöttük össze kérdőív segítségével. Az összegyűjtött információk között szerepelt a család szociodemográfiai jellemzői, az elhízásról és annak kockázati tényezőiről szóló ismeretek, az elhízás megelőzése, valamint az elhízáshoz való hozzáállás. A gyermekeket megkérdezték, hallottak-e valaha az elhízásról, és helyesen definiálhatják-e az elhízást. Az elhízás kockázati tényezőivel kapcsolatos ismeretek; alacsony születési súly, elhízott szülők, kevesebb alvási idő, édességek és üdítők fogyasztása, tévé/internet/videojátékok nézése, zsebpénz, nagy szülők jövedelme, otthon kívüli étkezés, autó használata iskolába járáshoz.

Az antropometriai méréseket képzett kutatási asszisztensek végezték, a szokásos óvintézkedések betartásával. 18 A testtömeg mérését önkalibráló, precíziós digitális mérleggel (Omron, Japán) és a magasságot 0,1 cm pontossággal rögzített Shorr mérőtáblával (Shorr Productions, Olner, MD) végeztük. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg és a magasság négyzetével (kg/m 2) elosztva számítottuk. Az elhízás elterjedtségét BMI percentilisek segítségével határozták meg az életkor és a nem szempontjából. Azok a gyermekek, akiknek életkoruk és nemük szerint a testtömeg-indexe ≥ 95. percentilis volt, elhízottaknak tekinthetők, a 85–95. 19, 20

Szabványosított digitális vérnyomásmérő készüléket (Omron Digital HEM-907, Tokió, Japán) használtak a vérnyomás mérésére ezen általános iskolás gyermekek körében. A vérnyomást a bal felkaron és ülő helyzetben mértük legalább 5-10 perc pihenés után. Az elemzés során a három leolvasás átlagát alkalmazták.

Leíró statisztikákat (átlag, szórás és frekvencia) használtunk a résztvevők általános jellemzőinek leírására. Az elhízás prevalenciáját szociodemográfiai jellemzők alapján chi-square (X 2) teszttel értékeltük. A statisztikai elemzéseket a Social Sciences Statistics Package (SPSS 15.0) alkalmazásával végeztük. Valamennyi elemzés során kétoldalas P ≤ 0,05 tekintett statisztikailag szignifikánsnak.

A tanulmányt a Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományegyetem kutatási etikai felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá. A vizsgálatban való részvételhez tájékozott beleegyezést kaptak a kiválasztott gyermekek szülei/gondviselői a vizsgálat előtt.

EREDMÉNYEK

A vizsgált populáció szociodemográfiai jellemzőit az [1. táblázat] mutatja be. Az összesen 446 vizsgált gyermek körülbelül 53,14% -a (n = 237) lány volt. A gyermekek átlagos életkora 11,1 ± 2,0 év volt (11,3 ± 2,1 fiúknál és 11,1 ± 2,0 lányoknál). A lányok átlagos BMI-je (17,0 ± 4,0 kg/m 2) magasabb volt, mint a fiúké (17,0 ± 4,0 kg/m 2), és ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt (P = 0,002). Az anya iskolai végzettsége a fiúk és a lányok esetében is különbség volt (P = 0,014).

Asztal 1

A vizsgálatban részt vevő általános iskolás gyermekek szociodemográfiai jellemzői

Az elhízás általános előfordulása ebben az iskoláskorú gyermekek körében 5,2% volt. A lányok prevalenciája magasabb (6,3%), mint a fiúké (3,8%). Hasonló tendencia volt megfigyelhető a túlsúlyosak esetében is. A túlsúly súlyossága a lányoknál 13,1%, a fiúknál 6,3% volt. Statisztikailag szignifikáns nemi különbség mutatkozott a BMI megoszlásában a populációban (P = 0,003). Az elhízással kapcsolatos ismeretek és információforrások szintjét a [2. táblázat] foglalja össze. A gyermekek több mint fele (51,1%) hallott az elhízásról. Az elhízott gyermekek többet hallottak az elhízásról, mint a nem elhízott gyermekek (77,3% vs. 47,0%), és ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt (P = 0,01). Az elhízással kapcsolatos információk forrása elsősorban az iskolai tanárok (20,3%) volt, őket követték a rádió (19,4%), a könyvek és újságok (17,3%), valamint a rokonok/szomszédok/barátok (16,4%). A gyermekek kevesebb mint fele (44,6%) tudta helyesen meghatározni az elhízást, 7,4% -uk mérsékelt tudással rendelkezett, 37,0% -uk pedig gyengén vagy egyáltalán nem tudott az elhízásról. A gyermekek jó része (72,1%) azonban tisztában volt azzal, hogy az elhízás hatással lehet rájuk.

2. táblázat

Az általános iskolás gyermekek elhízással kapcsolatos ismeretei és információforrása

Az elhízás rizikófaktoraira vonatkozó ismeretek tekintetében [3. táblázat] a gyermekek kevesebb mint fele (45,4%) rendelkezett ismeretekkel a rizikófaktorokról. Az elhízott gyermekek szignifikánsan magasabb ismeretekkel rendelkeztek az elhízás kockázati tényezőiről a nem elhízott gyermekeknél (75,0% vs. 43,9%, és ez az elhízott és nem elhízott gyermekek közötti elhízási kockázati tényezőkről való tudásbeli különbség statisztikailag szignifikáns volt (P = 0,02). a prevenció tekintetében csak egyharmada volt tisztában a gyermekkori elhízás megelőzésének módjaival. Az elhízott gyermekek úgy tűnt, többet tudnak, mint a nem elhízott gyermekek (60,9% és 31,7%).

3. táblázat

Ismeretek a gyermekkori elhízás kockázati tényezőiről az általános iskolás gyermekek körében

A legtöbb gyermek gyermekkorában helyes magatartást tanúsított az elhízás iránt [4. táblázat]. A gyermekek több mint kétharmada (67,5%) nem értett egyet azzal a kijelentéssel, miszerint „jó, ha a gyermek elhízott/látszik. A gyermekek többsége (85,0%) egyetértett abban, hogy a gyermekeknek fizikai tevékenységeket kell végezniük, és (77,1%) nem értettek egyet azzal a kijelentéssel, miszerint az elhízás a jó egészség mutatója.

4. táblázat

Az általános iskolás gyermekek hozzáállása az elhízáshoz

VITA

Jelen tanulmány a Dar es Salaam-i általános iskolások reprezentatív mintájában értékelte az elhízással kapcsolatos ismereteket és hozzáállást. Az eredmények azt mutatták, hogy az általános iskolások jól ismerik az elhízást. A tanulmány azt is feltárta, hogy ez az általános iskolás gyermekek megfelelő/negatív hozzáállása az elhízáshoz.

Az elhízás prevalenciája ebben az általános iskolás gyermekek körében 5,2% volt, ami hasonló a Tanzániában másutt végzett tanulmányokból származó beszámolókhoz (3, 4), és alacsony a más részekről jelentett prevalenciához képest. 21, 22, 23 Annak ellenére, hogy az elhízás elterjedtsége az általános iskola ezen népességében alacsony, összességében a gyermekkori elhízás drámai módon nőtt az 1990-es évek óta. Az Egyesült Államokban az elhízás prevalenciája a 2-4 éves gyermekek körében az 1998-as 13,05% -ról 2010-re 14,94% -ra nőtt, míg a szélsőséges elhízás 1,75% -ról 2,07% -ra nőtt ugyanebben az időszakban. 24 A gyermeki túlsúly és elhízás prevalenciájának és trendjeinek nemrégiben végzett globális elemzése kimutatta, hogy a becslések szerint túlsúlyosnak és elhízottnak számító 43 millió gyermekből 35 millió fejlődő országból származik. Ugyanez az elemzés kimutatta, hogy a gyermekkori túlsúly és elhízás világszerte elterjedtsége az 1990-es 4,2% -ról 2010-re 6,7% -ra nőtt, és 2020-ra várhatóan eléri a 9,1% -ot 25.

A gyermekkori elhízást genetikai és környezeti tényezők egyaránt meghatározzák. 26, 27, 28 A gyermekkori túlsúly és elhízás drámai növekedésével a gyermekeknek a gyermekkori elhízás iránti tudását és hozzáállását el kell helyezni a fronton. A legtöbb tanulmány a szülők/gondozók, 5, 6, 7, valamint az egészségügyi szakemberek 9, 10, 29, 30 tudására és megítélésére összpontosított a gyermekek elhízásáról. Ez a tanulmány azon kevesek közé tartozik, amelyek a gyermekek elhízásával kapcsolatos ismeretek és a gyermekek testtömegével kapcsolatos felfogások értékelésére összpontosítottak. 12, 31, 32, 33 Jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az általános iskolás gyermekek fele (51,1%) hallott az elhízásról, 44,6% -uk jól ismerte az elhízást. A módszertani megközelítések közötti különbségektől függetlenül a gyermekek által ebben a vizsgálatban mutatott ismeretek szintje magasabb, mint az egyiptomi Ismailia-i előkészítő iskolákban serdülők között végzett tanulmányban közölt tanulmány, amely szerint a résztvevők csak 12,3% -a rendelkezett jó ismeretekkel a gyermekek elhízásáról és a kockázati tényezőkről. 25

Ebben a tanulmányban az elhízott gyermekek arról számoltak be, hogy többet hallottak az elhízásról, magasabb ismeretekkel rendelkeztek az elhízásról és többet tudtak az elhízás megelőzéséről, mint a nem elhízott gyermekek. Egy másik tanulmány Brazília déli részén végzett gyermekek körében azt találta, hogy az elhízott gyermekek magasabb szintű táplálkozási ismeretekkel rendelkeznek, mint a nem elhízott osztálytársak. 11 Az ilyen megállapítások magyarázata az volt, hogy állapotuk miatt az elhízott gyermekek nagyobb valószínűséggel érdeklődnek, és ezért információkat kapnak/kérnek az elhízásról. Más vizsgálatok azonban nem találtak jelentős különbségeket az elhízott és nem elhízott gyermekek táplálkozással kapcsolatos ismereteiben. 34, 35

Tanulmányunk másik érdekes megállapítása a vizsgálatban résztvevők megfelelő hozzáállása az elhízáshoz. A gyermekek többsége (77,1%) nem értett egyet azzal a kijelentéssel, miszerint „az elhízás a jó egészség mutatója”. Hasonlóképpen, a gyermekek több mint kétharmada (67,8%) nem értett egyet azzal a kijelentéssel, hogy „az elhízás nem jelent problémát a gyermek számára”. Az emberi immunhiányos vírus (HIV) járvány miatt sokan inkább elhízottak vagy túlsúlyosak, hogy ne tűnjenek gyanúsnak a HIV/szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) miatt. A tanulmányban részt vevő gyermekek kétharmada nem értett egyet azzal a kijelentéssel, miszerint „ha HIV-fertőzésre gyanakszanak, ha lefogy. Általában a tanulmányban résztvevő gyermekek megfelelő magatartást tanúsítottak az elhízással szemben. Más tanulmányok is beszámoltak a gyermekek elhízáshoz való negatív hozzáállásáról. 36, 37 Az Egyesült Királyságban élő kisgyermekek elhízással, testmérettel, formával és súlygal kapcsolatos nézeteinek szisztematikus áttekintése során a gyerekek többek között kifejezték, hogy a túlsúlyt társadalmi problémának tekintik, ahol a kívánatos testek nem túlsúlyosak és túlsúlyosak a gyerekeket másnak és szörnyűnek érzik. 37

A vizsgálat fő erősségei közé tartoznak az antropometriai mérések (súly és magasság), amelyeket más vizsgálatokkal szemben mértek, amelyek saját maguk által megadott súlyt és magasságot, valamint egy viszonylag könnyen kezelhető és érthető kérdőív használatát használják a szükséges információk gyűjtéséhez a gyermekektől. A vizsgálat fő korlátja, hogy a mintában szereplő gyermekek csak Dar es Salaam régióból származnak; ennélfogva ezek a megállapítások nem tágabb értelemben Tanzániára vonatkoznak. A gyermekek elhízásával kapcsolatos ismeretek mérésének bizonyos szempontjai szintén hiányozhatnak.

KÖVETKEZTETÉS

Tudomásunk szerint ez az első tanulmány az elhízással kapcsolatos ismeretek és attitűdök értékelésére a tanzániai általános iskolások reprezentatív mintájában. Eredményeink egyértelműen jelezték, hogy a gyermekek jól ismerik az elhízást és az elhízással szembeni negatív hozzáállást. Ezek az eredmények jelentős következményekkel járnak az elhízás megelőzésében Tanzániában. Kimutatták, hogy az elhízás már a csecsemőkor első felében elkezdődhet. 38, 39 Tehát a csecsemő- és az óvodai időszakokat javasolták a legkritikusabb időszakoknak az elhízás megelőzésére irányuló hosszú távú beavatkozásokhoz. 40, 41 Annak ellenére, hogy az elhízás ebben a népességben alacsony és a gyermekek negatívan viszonyulnak az elhízáshoz, szükséges intézkedéseket kell hozni az elhízás ezen alacsony szintjének fenntartása érdekében.

ELISMERÉS

Köszönjük, hogy a gyermekeikért hozzájáruló szülők részt vesznek ebben a tanulmányban, és az adatgyűjtés során nyújtott korlátlan támogatásukért az általános iskolák vezető tanárai, ahol ezt a tanulmányt végezték.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: A tanulmány elvégzéséhez pénzügyi támogatást a Muhimbili Egészségügyi és Szövetséges Tudományok Egyetemétől kaptak

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.