Az emlőrák utáni testsúly-kiegészítő terápia alkalmazásának elterjedtsége és hozzáállása Ausztráliában: országos felmérés

Absztrakt

Háttér

Az emlőrák (BC) kezelése után gyakori a súlygyarapodás, ami növelheti a betegség kiújulásának kockázatát. A BC-betegek körében magas a kiegészítő gyógyszer (CM) alkalmazása. Ez a cikk a CM használatát írja le egy keresztmetszeti önadagoló felmérés alapján a BC gyakoriságáról és súlyának kezeléséről.

Mód

A CM alkalmazását az I-CAM kérdőívből módosított kérdés segítségével értékeltük. A résztvevőket arra kérték, hogy értékeljék az észlelt hatékonyságot, előnyöket és hátrányokat, valamint azt, hogy melyik CM-t hajlandók használni a súlykezeléshez, ha bizonyíték van a hatékonyságra. A felmérést e-mailben elküldtük a Breast Cancer Network Australia Survey and Review Group tagjainak, Ausztrália legnagyobb fogyasztói érdekképviseleti csoportjának az emlőrákos betegek számára.

Eredmények

Összesen 309 válasz érkezett. Háromnegyede használta a CM-t az elmúlt 12 hónapban. Harmada a CM-t próbálta fogyni. A jógát, a meditációt és a pilates-et hatékonynak tekintették a fogyás szempontjából. A súlycsökkentő CM-k észlelt előnyei az általános közérzet javításának képessége, a relaxáció és a nem farmakológiai tulajdonságok voltak, míg a hátrányok az anyagi költségeket, a megbízható szakember megtalálását és az eredményesség kutatásának hiányát jelentették. Háromnegyede hajlandó lenne kipróbálni a CM-t a fogyás érdekében, ha bizonyíték lenne a hatékonyságra, a legnépszerűbb CM-ek pedig az akupunktúra, relaxáció, jóga, kiegészítők és meditáció.

Következtetések

A CM magas használata ebben a csoportban összhangban áll a korábbi kutatásokkal. Kutatásunk azt sugallja, hogy a BC-ben túlélők akupunktúrát, meditációt, kiegészítőket és jógát használnának fogyáshoz, ha tudományosan hiteles bizonyítékokkal támasztják alá. Ezeknek a kezeléseknek a BC utáni súlycsökkenés hatékonyságának kutatása indokolt.

Háttér

A kiegészítő orvoslás (CM) vagy a kiegészítő terápiák „különféle orvosi és egészségügyi rendszerek, gyakorlatok és termékek csoportjára utalnak, amelyeket általában nem tekintenek a hagyományos orvoslás részének” [1]. Ebben a cikkben a „kiegészítő orvoslás”, a „kiegészítő terápiák” és a „kiegészítő és alternatív orvoslás” kifejezéseket szinonimán használják. A CM-n belüli, valamint a CM-tartomány és az uralkodó rendszer határai nem mindig egyértelműen meghatározottak vagy rögzítettek [2]. Az emlőrákban szenvedő nők a legvalószínűbb, hogy CM-t alkalmaznak az összes rákos beteg közül [3], akiknek állítólag a CM-je 75% -kal magasabb [4]. A CM-t használó mellrákos betegek többnyire fiatalabbak és magasabb végzettségűek, mint a nem CM-használók a vizsgálatok többségében. Egyes tanulmányok azt is kimutatták, hogy a CM-t használó mellrákban szenvedő nők magasabb jövedelemmel rendelkeztek, mint azok, akik nem. [3] A diagnózis felállításakor összefüggést találtak a CM-használat és a fejlettebb emlőrák között is [5].

Az emlőrák diagnózisa után gyakori a súlygyarapodás, ami növelheti a betegség megismétlődésének és minden okból bekövetkező halálozás kockázatát, növelheti az elhízással kapcsolatos rendellenességek, például a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség által okozott krónikus betegségek terheit, és jelentősen negatív hatással lehet a élet [6]. Úgy gondolják, hogy a BC diagnózis utáni súlygyarapodás multifaktoriális, és összefügg a szisztémás kezelés alkalmazásával, valamint az életmód változásával [6, 7]. Újabb bizonyítékok vannak arra, hogy néhány CM alkalmazható a fogyás elősegítésére az általános populációban. Kevéssé ismert azonban a krónikus krónikus nők súlycsökkenéshez való alkalmazásáról, ezért fontos megérteni a krónikus krónikus krónikus nők körében a krónikus krónikus krónikus metódus használatának szokásait és mozgatórugóit.

Ennek a nemzeti felmérésnek az volt a célja, hogy leírja a CM alkalmazását a testsúly kezelésében a BC után ausztrál nőknél.

Mód

A tanulmány megtervezési és felvételi kritériumai

Keresztmetszeti önadminisztrált anonim felmérést végeztünk a Qualtrics online felmérési szoftver segítségével [8]. Bármely Ausztráliában élő nő, aki önmagát azonosította BC-vel, jogosult volt a kérdőív kitöltésére. Főként a Breast Cancer Network Australia (BCNA) Review and Survey Group (n = 1857), amely az összes BCNA tag körülbelül 2% -át képviseli, akik beleegyeztek, hogy e-maileket kapjanak a kutatási tanulmányokról. A BCNA a legnagyobb emlőrák-érdekképviseleti csoport Ausztráliában, és a Review and Survey Group az egyik legnagyobb, a kutatás számára elérhető emlőrák-fogyasztói csoport, amely fontos visszajelzési forrást jelent a kutatói közösség számára. Azzal, hogy a BCNA-n végzett kutatásokat a Review and Survey csoportra korlátozták, a kutatók hozzáférhetnek a kutatási folyamatban részt vevő nőkhöz, míg a BCNA többi tagja védve van a gyakori kutatási kérelmektől. Más online közösségeken keresztül is toboroztunk (női egészségügyi szervezetek közösségi oldalai és online emlőrák-támogató csoportok Ausztráliában).

A felmérést 2017. december 5-én küldték el e-mailben, és emlékeztető e-mailt küldtek 1835 tagnak 2018. január 15-én (függelék). Az etikai jóváhagyást a Nyugat-Sydney Egyetem Humán Kutatási Etikai Bizottsága biztosította (H12444, 2017. okt.).

Felmérés eszköze

Ez a tanulmány egy nagyobb tanulmányból származik, amely feltárja a mellrák utáni súly prevalenciáját, előrejelzőit és kezelését Ausztráliában a nők körében (Ee C, Cave A, Naidoo D, Boyages J. Súly az emlőrák vagy a Ductal Carcinoma diagnózisa előtt és után). Helyzet: országos ausztrál felmérés/felülvizsgálat alatt). A felmérést az emlőrák utáni testsúlyról szóló korábbi irodalom áttekintése után dolgozták ki, majd később felülvizsgálták a BCNA hat képviselőjének és számos egészségügyi kutató visszajelzésének bevonásával. A 60 tételes felmérés kérdéseket tartalmazott a szociodemográfiai jellemzőkről, az orvosi részletekről, például a diagnózisról és a kezelésről, az életmódbeli szokásokról, valamint a nők súlyának és súlyának kezeléséről (további részletekért lásd a függeléket). Ebben a cikkben beszámolunk a kiegészítő terápia bármely állapot és súlykezelés alkalmazásáról. Adatainkból további elemzések tartalmazzák a súlygyarapodás előrejelzőit a mintánkban, de ebben a kéziratban nem számoltak be róluk.

Súly a diagnózis után

A nőket arra kérték, hogy önállóan tegyék közzé súlyukat kilogrammban (kg) a diagnózis felállításakor, valamint a jelenlegi súlyt és magasságot (méterben). A testtömeg-indexet (BMI) súly és magasság alapján számítottuk tömeg 2/magasságként, és kg/m2-ben adtuk meg. A BMI-t alsúlyosnak (

Eredmények

Felmérés válasza

Az 1857 BCNA tag közül 283 (15%) válaszolt a felmérésre. További 26 nő válaszolt a felmérésre más csatornákon, összesen 309 választ adott.

A minta jellemzői

A válaszadók demográfiai és klinikai jellemzőit az 1. táblázat ismerteti. A nők többsége kaukázusi (92,5%), n = 285), átlagéletkoruk 59,1 év (SD = 9,5, 33–78 tartomány, n = 298). A jellemzők hasonlóak voltak a BCNA tagjai és a nem BCNA válaszadók között, azzal a különbséggel, hogy a nem BCNA csoportban nagyobb volt a nők aránya, akik önálló vállalkozók voltak (23% vs 10%) és a BCNA csoportban, akik nyugdíjasok (33% vs. 23%), azonban ez a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns Pearson khi-négyzet tesztjén, x 2 (7,N = 307) = 6,9912, p = 0,430. Az önkéntes munka mellett az életkor és a foglalkoztatás típusa között sem volt statisztikailag szignifikáns összefüggés (p = 0,05), és nem volt életkorbeli különbség a BCNA és a nem BCNA válaszadók között (o = 0,0759). A nők többsége (82%, n = 252) nem metasztatikus BC-t diagnosztizáltak. A BC diagnózisa óta eltelt átlagidő 8,2 év (SD 5,12, 1–32 év közötti tartomány), a diagnózis átlagos életkora pedig 50,9 év (SD = 9,02, 29–74 tartomány). A nők többségénél Ductal Carcinomát diagnosztizáltak Situ-ben vagy lokalizált emlőrákban. Nem volt összefüggés a fejlettebb rák és bármely kiegészítő gyógyszer alkalmazása között, x 2 (1, N = 289) = 2,1218, o = 0.145.

Súlyváltozás

Az átlagos BMI a diagnózis idején 26,23 kg/m 2 (n = 270, SD 5,43), és a felmérés időpontjában 28,02 (n = 285, SD 5,88). A nők alig fele (48,5%) volt túlsúlyos vagy elhízott a diagnózis felállításakor, de a felmérés idejére ez az arány 67,3% -ra emelkedett. Ez a növekedés az elhízott nőknél volt a legszembetűnőbb, a diagnózis felállításának 17,04% -áról a felmérés idején 31,93% -ra. A válaszadók többsége (63,70%) arról számolt be, hogy a diagnózis után összességében meghízott. Azok a nők, akik súlygyarapodásról számoltak be, és akiknek teljes súlyadataink voltak (n = 175), az átlagos súlygyarapodás 9,07 kg volt.

Kiegészítő terápiás alkalmazás bármilyen egészségi állapot esetén

Az 1. ábra a CM bejelentését írja le az egészségi állapotról és a kapcsolódó észlelt hatékonyságról, a 2. táblázat pedig a CM használatának okait és az információforrásokat. A nők mintegy háromnegyede (201 vagy 73,4%) CM-t használt bármilyen egészségügyi állapotra az elmúlt 12 hónapban. Az egészségügyi állapot kezelésére használt első öt CM a relaxációs technikák, a jóga, a meditáció, az ima és a masszázs volt. A CM használatának három legfontosabb oka az általános fizikai közérzet javítása (a CM-felhasználók 80% -a), a stressz csökkentése/a pszichés jólét javítása (a CM-felhasználók 62% -a), valamint a rákkal nem összefüggő állapot kezelése (CM-felhasználók 37% -a). . Azok a kezelések, amelyeket a nők a leghatékonyabbnak találtak, a masszázs, a jóga, a meditáció, az akupunktúra és a relaxáció jelentették. Az ilyen terápiákat alkalmazó nők több mint 50% -a egyetértett vagy egyetértett abban, hogy a kezelések eredményesek voltak. A legtöbb nő a CM-től a barátoktól és a családtól kért információt, majd kiegészítő terapeuták, az internet, a háziorvosok és a szakemberek követték őket. Nem volt összefüggés a CM használata és az, hogy a nők össztömegük meghaladta-e a testsúly 5% -át, vagy fenntartották-e a stabil súlyukat, x 2 (1, N = 277) = 2017, o = 0,653.

Kiegészítő terápia bármilyen állapot esetén, és az észlelt hatékonyság

Kiegészítő terápiás alkalmazás fogyás esetén

A 2. ábra leírja azoknak a nőknek a számát, akik kipróbálták a súlycsökkentés CM-jét, és az észlelt hatékonyságot. Kis szám (n = 85, vagy 31%, akik kitöltötték a teljes felmérést) nők az elmúlt 12 hónapban kipróbálták a CM-t fogyás miatt. A legnépszerűbb terápiák a kiegészítők, a jóga, a relaxációs technikák, a masszázs és a meditáció voltak. A jógát, a meditációt vagy a pilates programot kipróbáló nők több mint 40% -a egyetértett azzal, vagy erősen egyetértett abban, hogy hasznos volt a fogyással kapcsolatban, azonban a nők többsége semlegesnek érezte a kipróbált terápiák hatékonyságát. A 3. táblázat ismerteti a CM súlykezeléshez való felhasználásának észlelt előnyeit és hátrányait. A CM-ek fogyás alkalmazásának leggyakrabban kiválasztott észlelt előnyei az általános közérzet javításának képessége, a relaxáció és a nem farmakológiai jellegűek. A jelentett fő hátrányok a pénzügyi költségek, a megbízható szakember megtalálása és az eredményesség érdekében végzett kutatások hiánya voltak.

Kiegészítő terápia a fogyáshoz és az észlelt hatékonysághoz

Arra a kérdésre, hogy melyik terápiákat próbálnák ki, ha a fogyás hatékonyságának kimutatására lenne kutatás, a nők majdnem fele jelezte, hogy hajlandó lenne kipróbálni az akupunktúrát/akupresszúrát, majd relaxációs technikákat, jógát, kiegészítőket és meditációt követni (3. ábra). Összességében a válaszadók körülbelül háromnegyede (237 nő) hajlandó lenne kipróbálni a súlycsökkenés CM-jét, ha bizonyított tudományos bizonyíték áll rendelkezésre annak hatékonyságára vonatkozóan.

Kiegészítő terápiák, amelyeket a válaszadók hajlandóak lennének kipróbálni, ha hatékonyak a fogyás szempontjából

Vita

Felmérésünk során magas arányú CM alkalmazást találtunk bármilyen betegség esetén, de alacsonyabb arányt a testsúly szabályozásában, a kipróbált terápiák korlátozott észlelt hatékonyságával. Felmérésünkben a nők megemlítették a CM használatának akadályait a BC kezelés után, beleértve az eredményesség kutatásának hiányát. A CM-t azonban előnyösnek tartották az általános közérzet javításában, a relaxáció biztosításában és nem farmakológiai szempontból. A nők háromnegyede fontolóra venné a CM-t, ha bizonyíték lenne a hatékonyságra (különösen az akupunktúra/akupresszúra, relaxációs technikák, jóga, kiegészítők és meditáció).

A mintánkban szereplő nők csaknem háromnegyede használt CM-t az előző 12 hónapban. Ez összhangban áll a közelmúltban végzett szisztematikus felülvizsgálat eredményeivel, amelyek szerint Ausztráliában akár 87% -os elterjedtségről is beszámoltak [3]. A mintánkban szereplő CM-felhasználók a felhasználás okait említették, mint például az általános fizikai jólét javítása, a stressz csökkentése/a pszichológiai jólét javítása és a rákkal nem összefüggő állapotok kezelése. Hasonlóképpen, egy másik felmérésben a BC-ben túlélők a CM-eket használják „a gyógyulás elősegítésére, az érzelmi egészség elősegítésére és a rák gyógyítására” [3]. A legutóbbi, Ausztráliában végzett felmérés a CM túlélőkben történő CM-használatáról azt jelentette, hogy a nők úgy gondolták, hogy a CM-ek javítják jólétüket, erősítik immunrendszerüket, csökkentik a kezelések mellékhatásait, csökkentik a rák tüneteit, kezelik a rákot és megakadályozzák az újbóli megjelenést [13]. A daganatos betegek többnyire a CM kiegészítő kezeléséről számolnak be, pl. az általános általános egészségi állapot és közérzet javítása [14], vagy a hagyományos kezelés káros hatásainak minimalizálása és a további megbetegedések megelőzése érdekében [15]. Ezek az adatok együttesen azt sugallják, hogy a BC-ben szenvedő nők terápiás lehetőségek széles választékát keresik egészségi állapotuk és közérzetük holisztikus optimalizálása érdekében, különösen a pszichológiai jólét javítása érdekében.

Mintánkban bármilyen okból a leggyakrabban használt CM-k a táplálékkiegészítők, a masszázs, a meditáció és a jóga voltak, ami összhangban áll az irodalomban leírtakkal [3]. Egyes tanulmányok kifejezetten egész orvosi rendszerekről számoltak be, például a naturopátiás vagy a hagyományos kínai orvoslásról, amelyet a BC-betegek leggyakrabban alkalmaznak [16, 17]. Érdekes, hogy bár a táplálékkiegészítők voltak a leggyakrabban alkalmazott terápia, a nők körülbelül fele semlegesnek érezte hatékonyságát. A legmagasabb észlelt hatékonyságú terápiák között masszázs, akupunktúra/akupresszúra, relaxációs technikák és jóga voltak.

A nők kisebb része (31%) használta a CM-t súlykezeléshez. A nem rákos populációkban a tanulmányok azt sugallják, hogy az elhízott emberek akár 70% -a is alkalmaz CM-t [18, 19], különösen ha nő [18]. A metabolikus szindrómában szenvedők a CM-et is magasabb mértékben használják [19], mint a metabolikus szindrómával nem rendelkezők. Nem világos azonban, hogy az elhízás nélküli embereknél a CM magas használata kifejezetten a testsúly kezelésére utal-e, vagy más okokból alkalmazzák a CM-t [18, 19]. Nem találtunk olyan szakirodalmat, amely leírná a CM használatát a testsúly kezelésében a BC túlélőkben. A terápiákat a hatékonyság szempontjából többnyire semlegesnek tekintették, kivéve a jógát és a meditációt, amelyek mintánk 40% -ánál hatékonyabb kezelések voltak.

A mintánkban szereplő nők a meditáció, a jóga és a táplálékkiegészítők kipróbálására is hajlandók voltak a testsúly csökkentése érdekében. A BC-n kívüli populációkban korlátozott bizonyítékok utalnak arra, hogy az éberségi meditáció segíthet az embereknek az étkezési magatartás javításában (például az érzelmi evés mennyiségének csökkentésében), a fizikai aktivitás növelésében, valamint a szorongás és a stressz csökkentésében [42,43,44,45,46,47 ], míg két, a tudatosságon alapuló technikákat alkalmazó súlykezelésben a BC-ben szenvedő nőknél ígéretes eredményekről számoltak be a fogyás és az étkezési viselkedés tekintetében [48, 49]. Ismét a BC-n kívüli populációkban a jóga hatásos lehet a BMI csökkentésére a szokásos gondozáshoz képest (SMD -0,99) [50], míg a BC-ben szenvedő nőkkel végzett kísérleti vizsgálat szerint a derék kerülete 3,1 cm-rel csökkent, és javult a élet [51]. A táplálékkiegészítők egy sorának szerény hatása lehet a testsúlyra [52,53,54,55]. Tekintettel ezekre a kiegészítő módokra a fogyás elősegítésére, valamint az olyan további előnyök lehetőségére, mint a mentális egészség, további klinikai kutatások szükségesek az alacsony kockázatú elme-test beavatkozások hatékonyságára és eredményességére, az életmódbeli beavatkozások kiegészítéseként.

Ennek a felmérésnek vannak bizonyos erősségei és korlátai. A vártnál magasabb válaszarányt értünk el a BCNA Review and Survey Group részéről, amely jellemzően 10% (e-mailes kommunikáció a BCNA Review és a Survey Group céggel, 2017. október 3.). Toborozni tudtunk Ausztrália-szerte is, a tanulmányunkban az egyes ausztrál államok és területek válaszadóinak százalékos aránya az ausztrál Egészségügyi és Népjóléti Intézet rákos adataiból származó hasonló esetekre vonatkoztatva [56]. A BCNA Review és Survey Group nők többsége azonban nem válaszolt, és ennek a csoportnak a demográfiája sem egyértelmű. Ezenkívül a nők súlya csökkenthető a testsúly csökkentésében. Ezek a tényezők korlátozzák megállapításaink érvényességét.

Következtetés

Bizonyítékokat találtunk a CM-k magas gyakoriságú használatára a BC túlélők mintájában a közérzet javítása és a tünetek enyhítése érdekében. A CM súlycsökkentésre való használata korlátozottabb, valószínűleg a hatékonyságra vonatkozó bizonyítékok hiánya és más akadályok, például a pénzügyi költségek miatt. A mintánkban szereplő nők háromnegyede azonban hajlandó lenne olyan CM-eket kipróbálni, mint az akupunktúra/akupresszúra, a meditáció, a jóga és a táplálék-kiegészítők, ha releváns alátámasztó bizonyíték áll rendelkezésre a súlykezelés hatékonyságára. Eredményeinket óvatosan kell értelmezni, figyelembe véve a nők alacsony számát, akik CM-t használtak a fogyáshoz, és a felmérésünk alacsony válaszarányát. Tekintettel a Kr. Utáni súlyterhekre, indokolt további kutatásokat folytatni ezen módozatokkal kapcsolatban.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

A jelenlegi vizsgálat során felhasznált és/vagy elemzett adatkészletek ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől elérhetőek.