Egy tanulmány a Texasi Egyetem Orvosi Osztálya kiderül, hogy sok epehólyag-betegségben szenvedő beteg nem részesül a műtétben. A Kockázati paradoxon: Az elektív kolecisztektómia alkalmazása idősebb betegeknél független a szövődmények kialakulásának kockázatától című tanulmányt, amelyet az American College of Surgeons folyóiratban tettek közzé, a Southern Surgical Association 126. éves találkozóján mutatták be Palm-ban. Beach, FL, november 30-án - 2014. december 3-án.

megéri-e

Epehólyag-betegségВ befolyásolja a máj alsó oldalán található kis szervet. Fő feladata a májban termelődő epe tárolása és a vékonybélbe történő kiválasztása. Epekövek alakulhatnak ki az epehólyagban vagy az epeutak mentén, ha az epe túl sok koleszterint tartalmaz, így elhízottságВ a rossz étrend miatt az epehólyag-problémák kialakulásának kockázati tényezője. Az epekövek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, a 40 év alatti emberek 8% -áról, a 70 éves és idősebb embereknél akár 50% -ra. Az epehólyag-betegség az akut hasi fájdalom egyik leggyakoribb oka idősebb betegeknél, és a 65 évnél idősebb betegeknél a hasi eljárások harmadát teszi ki.

Tüneti epekövekben szenvedő betegeknél az epekővel kapcsolatos szövődmények megelőzése érdekében elektív kolecisztektómián kell átesni. Ez az eljárás azonban idősebb betegeknél fokozott morbiditással és mortalitással jár. Ennek ellenére az eljárás nélkül az idősebb embereknek fokozott a kockázata az epekő súlyos szövődményeinek, mint például az akut kolecystitis gangrenous cholecystitisszel, az epehólyag empiemája, az epehólyag perforációja vagy az emphysematous cholecystitis. Ezek a szövődmények sürgős kórházi kezelést és/vagy kolecisztektómiát igényelnek, ezáltal növelve a morbiditási és halálozási kockázatokat.

A kutatócsoport, Taylor S. Riall, PhD, professzor és John Sealy, a klinikai kutatásokért felelős elnök vezetésével az UTMB Sebészeti Osztályáról egy monogramot dolgozott ki. PREOP-epekövek (a szövődmények kockázatának előrejelzése idősebb epekővel rendelkező betegeknél) megjósolja az akut epekővel kapcsolatos kórházi kezelés 2 éves kockázatát idősebb betegeknél, akiknél epekő kezdeti tüneti epizódja van.

Annak megvizsgálása céljából, hogy a kolecisztektómia elvégzésének döntése összefüggésben van-e a kétéves epekővel kapcsolatos kórházi kezelés kockázatával, a kutatók 161 568 beteget értékeltek tüneti epekövek incidenses epizódjával, és potenciális jelöltek-e egy választható kolecisztektómiára. előrejelzési modell szerint a kutatók kimutatták, hogy az epekővel kapcsolatos kórházi kezelések 2 éves kockázatának kockázata 15,9% -ról 41,5% -ra 65,2% -ra nőtt három különálló (magas, közepes és alacsony kockázatú) csoportban.

Sőt, azoknál a betegeknél, akiket a kezdeti tünetek után műtöttek, az eredmények azt mutatták, hogy az epehólyag-eltávolítás műtétjével nem jár a kockázat, mivel az alacsony kockázatú csoportban 22,3%, a közepes kockázatú csoportban 20,9% és a magas kockázatú csoportban 23,2% -kockázati csoport. Ezenkívül a kórelőzményben nem szenvedő betegek csoportjában a műtéti arány az alacsony kockázatú csoport 34,2% -áról a magas kockázatú csoportban 26,7% -ra csökkent. Azoknál a betegeknél, akiken nem estek át kolecisztektómiát, a sebész csak 9,5% -át látta az első epizódot követő 2,5 hónap alatt

Egy nemrégiben kiadott sajtóközleményben Dr. Riall elmondta, hogy annak ellenére, hogy az epehólyag-eltávolítás ajánlott az epekőproblémákkal küzdő betegek számára, „Ebben a vizsgálatban a betegek kevesebb mint egynegyedének eltávolították az epehólyagját. Arra kerestük a választ, hogy az epehólyag eltávolításáról szóló döntés valójában azon a kockázaton alapul-e, hogy az elkövetkező két évben epekővel kapcsolatos szövődmények jelentkezhetnek. "

A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kórházi felvételt igénylő társuló epehólyag-tünetek kockázata nem befolyásolja a műtéti eltávolítás döntését. A kutatócsoport javasolja, hogy kockázat-előrejelzési modelljük klinikai gyakorlatban történő alkalmazása jobban összehangolhatja a kezelést a kockázattal, és javíthatja a tünetekkel járó epekövekben szenvedő idősebb betegek eredményeit.