Az epehólyag fájdalmának okai és kezelési lehetőségek

Minden, amit tudnia kell az epehólyag fájdalmáról

Priyanka Chugh, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus, a New England Trinity Health munkatársa, Waterbury, Connecticut.

Az epehólyag a körte alakú szerv, amely a jobb felső hasadban található, közvetlenül a bordaíved alatt. Az igazi epehólyag-fájdalom valószínűleg több órával azután következik be, hogy elfogyasztott egy nehéz ételt, és este vagy éjszaka, felébresztve az alvást. Elmozdulhat ("sugározhat") a jobb lapockájához. A gáz okozta fájdalommal ellentétben az epehólyag fájdalmát általában nem enyhíti a helyzet megváltoztatása, a böfögés vagy a gáz elhaladása. A gyomorégés nem tünete az epehólyag problémáinak, bár az ember hányingert és hányást érezhet.

Az epehólyag helyének ismeretében az epehólyag-fájdalom valójában az epehólyag betegségétől eltérő problémákkal kapcsolatos fájdalom lehet, például a szíveddel, az izmaiddal és az emésztőrendszered egyéb szerveivel kapcsolatban. Ezért fontos, hogy a fájdalmát orvosi szakember értékelje.

Okoz

A következő egészségügyi problémák mind az epehólyag-fájdalom lehetséges forrásai:

Epekövek

Az "epehólyag-fájdalom" leggyakoribb oka az epekövek, amelyek kemény részecskék, amelyek az epét alkotó anyagok egyensúlyhiánya miatt alakulnak ki (az epehólyag által kiválasztott folyadék segíti az étel emésztését), vagy az epehólyag nem ürül ki ahogy kellene. Ezek a részecskék elég kicsiek lehetnek, vagy akár egy golflabda méretéig is növekedhetnek. A

Az epekövek kialakulása általában nagyon lassan megy végbe. Egy személynek kialakulhat egy nagy köve, több kis köve, vagy a kettő keveréke. Teljesen lehetséges, hogy epekövete van, és nincsenek tünetei. Az ilyen köveket jóindulatúnak tekintik, mert nem zavarják az emésztőrendszer működését.

A fájdalom akkor következik be, amikor az epekő eltömíti az epevezeték egyik csatornáját - a test azon részét, amely tartalmazza az epehólyagot és az epevezetékeket. A fájdalom enyhülhet, ha az epekő elmozdul, és az epevezeték már nem blokkolódik.

Az epekövek súlyos szövődmények merülhetnek fel. Az epehólyag, az epevezeték vagy a hasnyálmirigy gyulladhat és fertőzhet, ami nagy kockázatot jelent az egészségére. Ritkán gangréna vagy az epehólyag megrepedése vagy az epekőből származó bélelzáródás fordulhat elő. A

Biliáris iszap

Az epekövek mellett epeiszap (megvastagodott epesók) is kialakulhat az epehólyagban. Ez az iszap megakadályozza az epe egészséges kiürülését az epehólyagból, és pontosan ugyanazokat a tüneteket és szövődményeket okozhatja, mint az epekövek.

Kolecisztitisz

Az epehólyag-gyulladás (az úgynevezett kolecisztitisz) leggyakrabban az epekövek (ún. Akut kolecisztitisz) eredményeként alakul ki. Ritkábban a kolecisztitisz epekövek nélkül alakul ki (az úgynevezett acalculous kolecystitis).

Akut kolecisztitisz

Amikor az epekő elakad az epehólyagban, gyulladás következik be, ami hasi fájdalmat (úgynevezett epe kólikát) okoz, hányingerrel, hányással, lázzal és étvágytalansággal együtt. Az epeúti kólika tompa, görcsös fájdalmat ír le a has felső, jobb oldalán.

Acalculous kolecisztitisz

Az acalculous cholecystitis ugyanazokat a tüneteket okozza, mint az akut cholecystitis, bár az epekő nem bűnös. Noha a pontos ok nem világos, a szakértők azt gyanítják, hogy az epehólyagon belüli rossz epe- és véráramlás ennek az állapotnak a kialakulását okozhatja. A nyálkahártya-gyulladás többnyire súlyos betegeknél fordul elő, például mechanikus szellőzésben szenvedőknél, vagy súlyos fertőzésben vagy súlyos égési sérülésben szenvedőknél. A

Akut vastagbélgyulladás

Az akut cholangitis a közös epevezeték fertőzéséből ered, gyakran egy elzáródó epekő eredményeként, vagy néha az epevezeték szűkületéből vagy az epehólyag, az epevezeték, a hasnyálmirigy vagy a duodenum (a vékonybél első része) rákjából. Az akut cholangitis tünetei lehetnek a felső, jobb oldali hasi fájdalom, láz és sárgaság. Súlyosabb esetekben az ember alacsony vérnyomást és zavartságot is kialakíthat.

Epehólyag szakadás

Az epehólyag ritkán felszakadhat vagy felszakadhat az epehólyag-gyulladás (kolecisztitisz) következtében. Még ritkábban olyan sérülés, mint egy gépjármű-baleset vagy sportkontaktus, epehólyag-repedést okozhat, ami hirtelen és súlyos, éles fájdalmat okozhat a has jobb felső részén.

Biliáris diszkinézia

Az epeúti diszkinézia egy epehólyag-motilitási szindróma, amely akkor fordul elő, amikor az Oddi záróizom - egy izmos szelep, amely szabályozza az epe áramlását - nem működik megfelelően. Az epe nem megfelelő elvezetése miatt epehólyag-fájdalom és egyéb tünetek, például hányinger és hányás jelentkezhetnek.

Funkcionális epehólyag-betegség

A funkcionális epehólyag-betegség, amelyet néha krónikus acalculous epehólyag-diszfunkciónak is neveznek, az epehólyag-betegség technikai neve, epehólyagkiválasztás vagy Oddi-rendellenesség záróizom jelenléte nélkül. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy krónikusan jelentkezhetnek.

Epehólyagrák

Az epehólyagrák nagyon ritka, és gyakran csak addig diagnosztizálják, amíg eléggé előrehaladott állapotban van. Az epehólyag-fájdalom mellett az epehólyagrákban szenvedő személy sárgás lehet, és hányingert, hányást és súlycsökkenést tapasztalhat. A

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha epehólyag-fájdalmat tapasztal, akkor a lehető leghamarabb tájékoztassa orvosát, még akkor is, ha tünetei megszűntek. Orvosa meg akarja győződni arról, hogy Ön nem tapasztal-e olyan problémát, amely a jövőben súlyosabb betegség kockázatát jelentheti.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:

Súlyos, intenzív fájdalom, amely megakadályozza a kényelmet
A fájdalom, amely növekszik, amikor levegőt vesz
Öt óránál tovább tartó fájdalom
Sárga bőr vagy sárga a szemfehérje körül (ún. Sárgaság)
Láz és hidegrázás
Gyors szívverés
Tartós hányás
Sötét vagy teaszínű vizelet
Világos széklet

Diagnózis

Az epehólyag fájdalmának aljához kórtörténet, fizikai vizsgálat, vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok szükségesek.

Kórtörténet

Amikor orvosához fordul az epehólyag fájdalma miatt, több kérdést tesz fel Önnek a kellemetlenséggel kapcsolatban. Például arra fogja kérni, hogy a lehető legjobban határozza meg pontosan ott, ahol érzi a fájdalmat a hasán. Orvosa megkérdezheti, hogy az epehólyag fájdalma zsíros ételek fogyasztása során jelentkezik-e, vagy vannak-e egyéb tünetei, például láz, hányinger vagy hányás.

Fizikális vizsgálat

A fizikai vizsga során orvosa a hasadra fog összpontosítani, különösen az epehólyag jobb felső részére. Amellett, hogy megvizsgálja a területet a bőrelváltozások, duzzanatok, gyengédség és az őrzés (a hasfal megfeszülése) miatt, valószínűleg a "Murphy-jel" nevű technikát hajtja végre. A

E manőver során orvosa mély lélegzetet fog kapni, miközben megnyomja az epehólyagját, hogy kiderüljön-e valamilyen fájdalom. Ha igen, ez gyulladt epehólyagra utal. A

Vérvétel

Az epehólyag-fájdalom értékelésekor teljes vérképet (CBC) és bilirubinszintet rendelnek el.

Képalkotás

Annak megerősítése érdekében, hogy fájdalma epehólyag-betegség következménye, orvosa meg kívánja jeleníteni az epehólyagját. Az első vizsgálat, és néha az egyetlen szükséges vizsgálat ultrahang.

A lehetséges diagnózisoktól függően orvosa a következő képalkotó vizsgálatokat is elrendelheti:

Hepobilobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálat
Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)

Differenciáldiagnózisok

Bár ésszerű azt gondolni, hogy a jobb felső hasi fájdalom összefügg az epehólyaggal, ne feledje, hogy a máj is ezen a területen található. Ezért májbetegség, például hepatitis lehet az, ami valójában az feltételezett epehólyag-fájdalmat okozza.

Még inkább a has felső középső részén fellépő fájdalom (az úgynevezett epigasztrikus fájdalom) összetéveszthető az epehólyag fájdalmával. Az epigasztrikus fájdalomnak számos oka van, például:

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
Peptikus fekélybetegség
Gyomorhurut
Angina
Akut koszorúér szindróma, amely instabil anginát és szívinfarktust (szívroham) foglal magában

Kezelés

Az epehólyag-fájdalom kezelése a pontos októl függ.

"Figyelj és várj" megközelítés

Tünetmentes epekövekben szenvedő embereknél "figyelem és várj" megközelítést alkalmaznak, vagyis az epehólyag eltávolítására csak akkor kerül sor, ha az epekő tüneteit okozni kezdi. A

Gyógyszerek

A gyógyszereket ritkán használják epekövek kezelésére, de orvosa javasolhat olyan gyógyszert, mint egy nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) az epehólyag fájdalmának enyhítésére.

Antibiotikumok adhatók, ha egy személynél epehólyag vagy epeúti fertőzés alakul ki, amely az epekő betegség szövődménye.

Műtét/eljárások

Az epehólyag eltávolításának két műtéti módja van:

Nyitott kolecisztektómia: Az epehólyagot a has nagy vágásán keresztül távolítják el.
Laparoszkópos kolecisztektómia: A sebész hosszú, vékony műszerekkel távolítja el az epehólyagot egy sokkal kisebb hasi vágáson keresztül.

An endoszkópos retrográd choloangiopancreatogprahy (ERCP) egy gasztroenterológus által elvégzett eljárás, amely leggyakrabban az elzáródott epevezeték enyhítésére szolgál. A

Megelőzés

Az egészséges életmódra való összpontosítás a legjobb esély az epekövek és így az epehólyag-fájdalom megelőzésére.

Ne feledje, hogy ezek a stratégiák nem csupán az epehólyag egészségét tartják meg, hanem a szívét is:

Keresse fel az alapellátást kezelő orvosát időszakos ellenőrzések céljából.
Gyakoroljon naponta.
Fogyasszon egészséges, zöldségekben, gyümölcsökben, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, teljes kiőrlésű gabonákban, hüvelyesekben és fűszerekben gazdag étrendet.
Tartsa alacsonyan a súlyát, de próbálja elkerülni a gyors fogyást.
Kerülje a magas telített zsír- és koleszterinszintet tartalmazó ételeket.
Ha koleszterin- vagy hormonpótló kezelést kap, beszéljen kezelőorvosával, hogy megtudja, ezek a gyógyszerek fokozták-e az epekövek kialakulásának kockázatát.

Egy szó Verywellből

Bár az epehólyag fájdalmaival kapcsolatos ismeretek megszerzése jó proaktív lépés, feltétlenül ellenőrizze orvosával. A fájdalom alapos felmérése és azonnali kezelése a legjobb módszer a szövődmények megelőzésére és a legjobb érzés elérésére.