Epehólyag-betegség

Az epehólyagban fellépő fájdalom leggyakoribb oka az epekő.

Az epehólyag-betegség az a név, amelyet számos olyan állapotra használnak, amely hatással lehet az epehólyagra.

A máj epét termel, amelyre a bélnek szüksége van a zsír emésztéséhez. Az epe a májban készül, és az epevezetéken keresztül a bélbe kerül. Az epehólyag egy kis körte alakú szerv a máj alsó oldalán, közvetlenül az epevezeték mellett. Az epe tárolására szolgál, amíg a zsír meg nem eszik, amikor összehúzódik, és az epét lenyomja az epevezetékben, hogy elősegítse a zsír felszívódását.

Az epehólyag betegség okai

Az epehólyagban fellépő fájdalom leggyakoribb oka az epekő.

Az epekövek elakadnak az epehólyagot az epevezetékkel összekötő kis csőben (a cisztás csatornában), és ez gyakran kolecisztitist vagy epehólyag-gyulladást eredményez.

Az epehólyag betegség ritkább okai a polipok. A polipok szemölcsös növekedések az epehólyag falán. Még ritkább az epehólyagrák.

Epekövek

Minden epe nagyon vastag, és epekő képződik, amikor az epe stagnáló epehólyagban van, és kis kövekké kristályosodik. Ezek az epekövek, amelyek koleszterinből, epesókból és kalciumból származnak, lehetnek kicsik és többszörösek vagy nagyok és egyszeresek vagy bármilyen kombináció.

Akit fenyeget az epekő kialakulása?

Az epekő nagyon gyakori, bár sok epekőben szenvedő embernek nincsenek tünetei. Az epekövek gyakoribbak:

nők
idősebb betegek
elhízott betegek, akiknek családjában anamnézisben epekövek voltak
magas koleszterinszintű betegek
az epét befolyásoló betegségekben, például gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek
bizonyos műtéti beavatkozások után a bélben
haemolyticus anaemia (pl. sarlósejtes betegségben szenvedőknél)

Epehólyag-betegség tünetei

Az epehólyag betegségére utaló fájdalom jellemzői a következők:

a jobb felső negyedben vagy az epigastriumban elhelyezkedő fájdalom
a hátba vagy a jobb vállba sugárzó fájdalom
az étkezés által súlyosbított fájdalom, különösen a zsíros ételek
szakaszos fájdalom, hirtelen súlyos vagy kócos vagy változó intenzitású

Ezek a tünetek általában hányingerrel és hányással járnak.

A támadások gyakorisága és intenzitása nagyon változó. A nagy kövek kevesebb bajt okozhatnak, mint a kicsik, mivel kevésbé valószínű, hogy beragad a kis csatornákba.

Akut epehólyag-fertőzés (kolecisztitisz)

Az epehólyag-fertőzés, amely általában kövekkel társul, súlyos vészhelyzet, és kolecisztitisznek hívják. Általában a jobb felső hasi fájdalom hányingerrel és hányással jár. A beteg hőmérséklete megemelkedik, és remegés vagy szigor léphet fel.

A felső has gyengéden megérinthető vagy megnyomható. Nagyon időseknél a zavartság vagy az álmosság lehet az egyetlen kolecisztitisz jele. Általában nincs sárgaság vagy sárgás bőr.

A kolecisztitisz általában kórházi felvételt, intravénás folyadékot, fájdalomcsillapítást és antibiotikumokat igényel. Szükség lehet sürgősségi műtétre a tályog kialakulásának megelőzésére, de a műtétet gyakran késik, amíg a fertőzés rendeződik és az epehólyag kevésbé gyulladt.

Ha az epekövek a bélbe (a közönséges epevezetékbe) költöztek a fő epeútba, akkor a fertőzés még súlyosabb, és sárgaságot, sötét vizeletet és halvány mozgásokat eredményezhet a kolecisztitisz tünetei mellett. Ez a kolangitis vagy az epevezeték fertőzésének még súlyosabb állapota. Az epehólyagban vagy az epevezetékben található epekövek hasnyálmirigy-gyulladást vagy hasnyálmirigy-gyulladást eredményezhetnek.

Fontos megjegyezni, hogy a tünetek akkor is jelentkezhetnek az epehólyagban, ha nincsenek kövek. Másrészt az epekövek gyakoriak, és csak azért, mert jelen vannak, nem jelenti azt, hogy a beteg tüneteit okoznák. Minden eset körültekintő értékelése szükséges.

Hogyan diagnosztizálják az epeköveket?

A részletes pontos előzményeknek az epekövek gyanújához kell vezetniük.

A vizsgálatok kóros májvizsgálatokat mutathatnak, bár ez nem változhatatlan, ha a kövek csak az epehólyagban vannak.

Alternatív diagnózisok lehetnek emésztési zavar, peptikus fekélybetegség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy akár hasnyálmirigyrák. Akut helyzetben az epehólyag-betegség összetéveszthető anginának vagy szívrohamnak.

A has ultrahangja az epehólyag kövek diagnosztizálásának leggyakoribb módja. Az ultrahang azonban az epekövek akár 30 százalékát is hiányolhatja.

Az epefa MRI vizsgálata hasznos, különösen az epekövek kimutatásában az epevezetékben, nem pedig az epehólyagban. Az endoszkópos ultrahangot (EUS) az epevezetékben és esetenként az epehólyagban lévő kövek azonosítására is használják. Az epekövek diagnosztizálására jelenleg nem alkalmaznak röntgentechnikákat.

Hogyan kezelik az epeköveket?

Az a döntés, hogy egy adott beteg epekövét kezeljük-e, számos tényezőtől függ.

Mennyire biztos az orvos abban, hogy a fájdalom az epekövekből származik, és ezért a kezeléssel javulni fog? Ez gyakran a részletes előzményektől függ:

Mennyire gyakoriak és súlyosak a támadások? Ha nincsenek tünetek, nehéz lehet megalapozni a műtéti kezelést.
Hány éves és egészséges a beteg? Ellenállnak-e a műtétnek és az esetleges szövődményeknek?
Előfordultak-e súlyos szövődmények? Például kolecisztitisz, kolangitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás.
Mik a beteg kívánságai?
Az epehólyag-műtét alternatívái?

Az oldódási terápiával végzett orvosi kezelés nagyon kiábrándító volt, és ritkán alkalmazzák. Hasonlóképpen, a Lithotripsy vagy a kövek törése hanghullámokkal jelenleg nem szokásos kezelés, és nem hozott jó eredményeket.

Ha az epekövek a fő epevezetékben vannak, és fertőzést vagy sárgaságot okoznak, az eltávolítás sikeres lehet az ERCP alkalmazásával, egy endoszkópos technikával, amelynek csövét a szájon keresztül vezetik be addig a pontig, ahol az epevezeték a vékonybélhez csatlakozik. a vékonybél (duodenum). Ez lehet csak a tünetek enyhítéséhez szükséges. Ez a technika azonban nem távolítja el az epehólyag köveit.

Az epekövek műtéte

Az epehólyag-betegség leghatékonyabb kezelési módja a műtét. Ideális esetben a modern műtét kulcslyuk és laparoszkópos műtétet foglal magában az epehólyag teljes eltávolítására. Ezt a műveletet kolecisztektómiának hívják. Bár a kulcslyuk műtétet nehezebb elvégezni, a betegek sokkal gyorsabban gyógyulnak meg, és kevesebb szövődményt tapasztalnak. Ha a diagnózis helyes, a kolecisztektómia a tünetek teljes megszűnését eredményezi.

Epehólyag-polipok

Az epehólyag-betegség egyre vitatottabb új területe az epehólyag-polipok kezelésének helyes módja. Az ultrahang továbbfejlesztett meghatározása sokkal több epehólyag-polip diagnosztizálását eredményezte. A polipok kétféleképpen okozhatnak problémákat:

Először is, a polipok a kövekhez hasonló tüneteket okozhatnak. Meggyőző eset esetén az epehólyag eltávolítására irányuló műtét ajánlható. Ha az epehólyag-polipokat véletlenül találják meg, akkor az aggodalomra ad okot, hogy a polipok epehólyagrákká növekedhetnek. Ezért, ha a polipok 10 mm-esek vagy nagyobbak, akkor ezek nagyobb valószínűséggel rosszindulatúvá válnak, és gyakran műtétre van szükség.

Az epehólyag-polipok jelenlétében 12 hónapos megfigyelési ultrahangot jeleznek, és ha a polipok nőnek, műtét is ajánlható.

Epehólyagrák

Az epehólyagrák viszonylag ritka, de gyakoribb epekőben vagy polipban szenvedő betegeknél. Véletlenül megtalálható, amikor az epehólyagot eltávolítják ezen okok bármelyike miatt. Az epehólyagrák jelenléte esetén szükség lehet hosszabb műtéti beavatkozásra az epehólyag és a máj egy részének eltávolítására.

Utolsó orvosi felülvizsgálat: 2020.06.06