Nyelőcsőszűkület

A nyelőcső viszonylag egyszerű csőszerű szerkezet, amely összeköti a torkot a gyomorral. A nyelőcső fő feladata az élelmiszer szállítása a szájból a gyomorba, valamint annak megakadályozása, hogy az élelmiszer és a gyomortartalom visszajöjjön a gyomorból a nyelőcsőbe. Ugyanakkor lehetővé teszi a levegő kiszívását a gyomorból, enyhítve ezzel a hasi puffadást.

Előfordul, hogy a nyelőcsőben leszűkült terület lép fel, ami a normális nyelési mechanizmus megszakadását eredményezi. Ez diszfázisot vagy nyelési nehézséget okozhat. Az élelmiszer vagy folyadék átjutása a nyelőcsövön keresztül károsodhat a mellkas teltségérzetével, nyomásszerű érzéssel, légszomjjal és az élelmiszer, folyadékok vagy nyál lenyelésének képtelenségével. Sok esetben ez csak rövid ideig tarthat, de esetenként elhúzódhat, és sürgősségi beavatkozást igényel.

Mi okozza a nyelőcső szűkületét?

A nyelőcső ezen beszűkülését sokféle körülmény okozhatja. A leggyakoribb a jóindulatú szűkület. Ez a peptikus nyelőcsőgyulladás vagy a gastrooesophagealis reflux betegség következménye, és bármely életkorban előfordulhat, bár 40 éves kor után gyakoribb.

Az alapvető rendellenesség a túlzott savas reflux a gyomorból a nyelőcsőbe, ami gyulladásos reakciót eredményez az alsó nyelőcsőben. Ez a gyulladás hegesedéshez vezet ismételt sérülés és gyógyulás után. Végül hegszövet képződik, és jóindulatú szűkület alakul ki koncentrikus gyűrű formájában, amely szűkíti a nyelőcső nyílását. A hiatal sérv gyakran jelen van a reflux kapcsán.

Ez a koncentrikus alsó nyelőcsőgyűrű, amelyet néha Schatzki gyűrűjének hívnak, gyakran a nyelőcső és a gyomor találkozásánál fordul elő, és néha évekig is jelen lehet. Ha diagnosztizálják, könnyen kezelhető egy dilatátor áthaladásával a területen, hogy feltörje a hegszövetet és megkönnyítse a beszűkült területet.

A jóindulatú nyelőcső szűkületei lehetnek veleszületettek, például membrános rekeszizom vagy háló, amelyek bárhol előfordulhatnak a nyelőcsőben, de gyakran a felső részen fordulnak elő. Ezt szintén dilatációval kezelik, akár endoszkóp segítségével, akár a Bougie dilator segítségével.
A jóindulatú szűkülethez vezető egyéb állapotok közé tartozik a nyelőcső maró károsodása mérgező anyag lenyeléséből (pl. Tisztító oldatok), a nyelőcső sugárkárosodása, műtét utáni szűkületek vagy achalasia, amely az izomzat fokozatos megvastagodása. a nyelőcső.

Ezenkívül vannak olyan egyéb állapotok is, amelyek diszfátiát (nyelési nehézséget) okozhatnak, annak ellenére, hogy nincs szigorúság. Ebben az esetben különféle neurológiai állapotok, vaszkuláris rendellenességek, divertikulumok, görcsös motilitási rendellenességek vagy vázizomzavarok, például izomdisztrófia és myasthenia gravis lehetségesek.

Nyelőcsőrák és szűkületek

A rosszindulatú állapotok a nyelőcső szűkületét vagy szűkületét is okozhatják. Évente körülbelül 11 000 új esetet diagnosztizálnak a nyelőcsőben. A rák ezen formája összefügg a dohányzással vagy a túlzott alkoholfogyasztással, különösen fiatal felnőttkorban. Ez gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és afrikai-amerikai embereknél is gyakoribb, mint a kaukázusi.

A nyelőcsőrák bárhol kialakulhat a nyelőcső mentén, de gyakoribb az alsó részen.

A Barrett-nyelőcső nevű állapot előfordulhat az alsó nyelőcsőben krónikus gastrooesophagealis reflux betegség miatt.

Barrett nyelőcsőjét a nyelőcső biopsziája diagnosztizálja, és az alsó nyelőcső sejtszerkezetének változása tükrözi. Azoknál a betegeknél, akiknél ez a betegség fennáll, nagyobb a kockázata az alsó nyelőcső adenokarcinóma (rák) kialakulásának, ezért rendszeresen felső endoszkópia elvégzésével kell őket szűrni.

Mi a kezelés a nyelőcső szűkületére?

A jóindulatú nyelőcső-szűkület kezelése a nyelőcső tágulásából áll. Ez leggyakrabban a felső endoszkópia idején történik. A felső endoszkópiában egy video endoszkópot helyeznek a szájon keresztül a nyelőcsőbe, miközben a páciens IV szedáció alatt áll. Ezután megvizsgálják a nyelőcsövet, és ha jóindulatú szűkület van, akkor azt többféleképpen kitágíthatják.

Az endoszkópon áthaladt ballon tágítót gyakran felfújják a szűkület keretein belül, így megnyílik a terület és enyhülnek a beteg tünetei. Más típusú dilatátorok is átadhatók, bár nem az endoszkópon keresztül. Ezeket Mallonynak vagy sós tágítóknak nevezzük növekvő méretben annak érdekében, hogy felszakítsuk a szigorúságot. Mindkét esetben a betegek nyugtatók, és semmit sem érezhetnek az eljárás során.

A tágulás kockázata magában foglalja a lehetséges vérzést, fertőzést vagy szakadást. Ha egy könny elég mély, ritka esetekben sebészeti javítást igényelhet.

A nyelőcső rosszindulatú szűkületének kezelése rendelkezésre áll, de gyakran csalódást okozhat. Ha a rosszindulatú daganat kicsi és lokalizált, a nyelőcsövön túli terjedés nélkül, akkor gyakran műtéti helyreállítás mellett dönt, és ritka esetekben gyógyíthatja a rákot. Ha a tumor nem gyógyítható, akkor gyakran palliatív kezeléseket alkalmaznak. Ide tartoznak a kemoterápia, a sugárkezelés, a nyelőcső tágulása, a lézeres kezelések, az injekciók, a daganatos szondák vagy a nyelőcső stentjének (dróthálós cső) elhelyezése a nyelőcső nyitva tartása érdekében.

Bármely helyzetben a betegnek szorosan együtt kell működnie orvosával annak eldöntésében, hogy mi a legjobb megközelítés az adott egyén számára.