Gasztroparézis és cukorbetegség

A gasztroparézis, amelyet késleltetett gyomorürítésnek is neveznek, olyan rendellenesség, amelyben a gyomor túl sokáig tart a tartalma kiürítéséhez. Gyakran előfordul 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél.

A gasztroparézis akkor fordul elő, amikor a gyomor idegei károsodnak vagy leállnak. A vagus ideg ellenőrzi az étel mozgását az emésztőrendszerben. Ha a vagus ideg megsérült, a gyomor és a belek izmai nem működnek megfelelően, és az étel mozgása lelassul vagy leáll.

A cukorbetegség károsíthatja a vagus ideget, ha a vércukorszint hosszú ideig magas marad. A magas vércukorszint kémiai változásokat okoz az idegekben, és károsítja azokat az ereket, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak az idegekhez.

Jelek és tünetek

A gasztroparézis jelei és tünetei a következők:

gyomorégés
hányinger
emésztetlen étel hányása
korai teltségérzet evés közben
fogyás
haspuffadás
szabálytalan vércukorszint
étvágytalanság
gastrooesophagealis reflux
a gyomor falának görcsei
Ezek a tünetek személytől függően enyheek vagy súlyosak lehetnek.

A gasztroparézis szövődményei

Ha az étel túl sokáig késik a gyomorban, ez olyan problémákat okozhat, mint a baktériumok elszaporodása az élelmiszer erjedéséből. Ezenkívül az étel szilárd tömegekké keményedhet bezoárnak, amely hányingert, hányást és elzáródást okozhat a gyomorban. A bezoárok veszélyesek lehetnek, ha blokkolják az ételek átjutását a vékonybélbe.

A gasztroparézis súlyosbíthatja a cukorbetegséget, ha növeli a vércukorszint-szabályozás nehézségeit. Amikor a gyomorban késleltetett étel végül a vékonybélbe jut és felszívódik, a vércukorszint emelkedik. Mivel a gasztroparézis kiszámíthatatlanná teszi a gyomor ürítését, az ember vércukorszintje rendszertelen lehet és nehezen szabályozható.

A gasztroparézis fő okai

A gasztroparézist leggyakrabban a következők okozzák:

cukorbetegség
posztvírusos szindrómák
anorexia nervosa
a gyomor vagy a vagus ideg műtéte
gyógyszerek, különösen antikolinerg szerek és kábítószerek (a bél összehúzódását lassító gyógyszerek)
gastrooesophagealis reflux betegség (ritkán)
simaizom rendellenességek, például amiloidózis és szkleroderma
idegrendszeri betegségek, beleértve a hasi migrént és a Parkinson-kórt
anyagcserezavarok, beleértve a pajzsmirigy alulműködését is

Diagnózis

A gasztroparézis diagnózisát az alábbi tesztek közül egy vagy több megerősíti:

A cukorbetegségtől eltérő gasztroparézis okainak kizárása érdekében az orvos elvégezhet egy felső endoszkópiát vagy ultrahangot.

Felső endoszkópia. Miután nyugtatót adott Önnek, az orvos egy hosszú, vékony csövet vezet, amelyet endoszkópnak neveznek a szájon keresztül, és finoman a nyelőcsőbe vezeti a gyomorba. Az endoszkóp segítségével az orvos megnézheti a gyomor bélését, hogy ellenőrizze-e az esetleges rendellenességeket. [További információ a felső endoszkópiáról.]
Ultrahang. Az epehólyag-betegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kizárása mint a probléma forrása ultrahangvizsgálatot végezhet, amely ártalmatlan hanghullámokat használ az epehólyag és a hasnyálmirigy alakjának felvázolásához és meghatározásához.

Kezelés

A cukorbetegséggel kapcsolatos gasztroparézis elsődleges kezelési célja a vércukorszint szabályozásának visszanyerése. A kezelések magukban foglalják az inzulint, az orális gyógyszereket, az étkezés és az étkezés változását, valamint súlyos esetekben az etetőcsöveket és az intravénás etetést.

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a kezelés nem gyógyítja meg a gasztroparézist - ez általában krónikus állapot. A kezelés segít kezelni az állapotot, hogy minél egészségesebb és kényelmesebb lehessen.

Inzulin a vércukorszint-szabályozáshoz
Ha gasztroparézisben szenved, étele lassabban és kiszámíthatatlanul felszívódik. A vércukorszint szabályozásához szükség lehet:

gyakrabban vegyen be inzulint.
az inzulin bevétele után vegye be az étkezés helyett.
étkezés után gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, és szükség esetén inzulint adjon be.

Orvosa konkrét utasításokat ad Önnek az Ön egyedi igényei alapján.

Számos gyógyszert alkalmaznak a gasztroparézis kezelésére. Orvosa különböző gyógyszerekkel vagy gyógyszerek kombinációival próbálkozhat a leghatékonyabb kezelés megtalálása érdekében.

Metoklopramid (Reglan). Ez a gyógyszer stimulálja a gyomorizom összehúzódásait, hogy elősegítse az ételek kiürítését. Segít csökkenteni az émelygést és a hányást is. A metoklopramidot 20-30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt kell bevenni. Ennek a gyógyszernek a mellékhatásai a fáradtság, álmosság és néha depresszió, szorongás és a fizikai mozgással kapcsolatos problémák.
Eritromicin. Ez az antibiotikum a gyomor ürítését is javítja. Úgy működik, hogy növeli az ételeket a gyomorban mozgó összehúzódásokat. Mellékhatások: hányinger, hányás és hasi görcsök.
Domperidon. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal felülvizsgálja a domperidont, amelyet a világ más részein használtak gasztroparézis kezelésére. Ez egy promóciós szer, mint a metoklopramid. A domperidon hányinger esetén is segít.
Egyéb gyógyszerek. Más gyógyszerek alkalmazhatók a gasztroparézissel kapcsolatos tünetek és problémák kezelésére. Például egy hányáscsillapító segíthet hányinger és hányás esetén. Az antibiotikumok megtisztítják a bakteriális fertőzést. Ha van bezoárja, az orvos endoszkóppal injekciózhatja a gyógyszert, amely feloldja.

Étkezés és ételváltozások
Az étkezési szokások megváltoztatása segíthet a gasztroparézis ellenőrzésében. Orvosa vagy dietetikusa konkrét utasításokat ad Önnek, de előfordulhat, hogy felkérik Önt, hogy napi három nagy ételt fogyasszon három nagy helyett. Ha minden étkezéskor kevesebb étel jut a gyomorba, előfordulhat, hogy nem lesz túlságosan tele. Vagy az orvos vagy a dietetikus javasolhatja, hogy próbáljon ki naponta több folyékony ételt, amíg a vércukorszintje stabil és a gasztroparézis korrigálódik. A folyékony étkezés biztosítja a szilárd ételek összes tápanyagát, de könnyebben és gyorsabban átjuthat a gyomorban.

Az orvos azt is javasolhatja, hogy kerülje a magas zsírtartalmú és rosttartalmú ételeket. A zsír természetesen lassítja az emésztést - ez a probléma nem szükséges, ha gasztroparézisben szenved - és a rostokat nehéz megemészteni. Néhány magas rosttartalmú étel, például a narancs és a brokkoli olyan anyagot tartalmaz, amelyet nem lehet megemészteni. Kerülje ezeket az ételeket, mert az emészthetetlen rész túl hosszú ideig marad a gyomorban, és valószínűleg bezoárokat képez.

Tápláló cső
Ha más megközelítés nem működik, műtétre lehet szüksége az etetőcső behelyezéséhez. A jejunostomia csőnek nevezett csövet a hasi bőrön keresztül a vékonybélbe helyezzük. Az etetőcső lehetővé teszi, hogy a tápanyagokat közvetlenül a vékonybélbe juttassa, teljesen megkerülve a gyomrot. Különleges folyékony ételt kap, amelyet a csővel együtt használhat. A jejunostomia különösen akkor hasznos, ha a gasztroparézis megakadályozza a vércukorszint szabályozásához szükséges tápanyagok és gyógyszerek eljutását a véráramba. Azáltal, hogy elkerüli a probléma forrását - a gyomrot -, és a tápanyagokat és a gyógyszereket közvetlenül a vékonybélbe juttatja, biztosítja, hogy ezeket a termékeket megemésztik és gyorsan eljuttassák a véráramba. A jejunostomia tubus átmeneti lehet, és csak szükség esetén alkalmazható, ha a gastroparesis súlyos.

Parenterális táplálkozás
A parenterális táplálkozás a tápanyagok közvetlenül a véráramba juttatására utal, megkerülve az emésztőrendszert. Az orvos egy vékony csövet, úgynevezett katétert helyez a mellkas vénájába, és nyílást hagy a bőrön kívül. Az etetéshez egy folyékony tápanyagokat vagy gyógyszereket tartalmazó zacskót csatoljon a katéterhez. A folyadék a vénán keresztül jut be a véráramba. Orvosa megmondja, milyen típusú folyékony táplálékot használjon.

Ez a megközelítés a jejunostomia cső alternatívája, és általában ideiglenes módszer a gasztroparézis nehéz varázslatának átjutására. A parenterális táplálást csak akkor alkalmazzák, ha a gastroparesis súlyos, és más módszerek nem segítenek rajta.

Gyomor neurostimulátort („pacemaker”) fejlesztettek ki a gasztroparézisben szenvedők segítésére. A pacemaker egy akkumulátorral működtetett, elektronikus eszköz, amelyet műtéti úton ültetnek be. Enyhe elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek stimulálják a gyomor összehúzódásait, így az étel emészthető és a gyomorból a belekbe kerül. Az elektromos stimuláció a gasztroparézissel járó hányinger és hányás kezelésében is segít.

A botulinum toxin alkalmazása kimutatta, hogy javítja a gyomor ürülését és a gasztroparézis tüneteit azáltal, hogy csökkenti a gyomor és a vékonybél közötti izom elhúzódó összehúzódásait (pylorus záróizom). A toxint a pylorus záróizomba injektálják.

Emlékezetes pontok

A gasztroparézis előfordulhat 1-es típusú vagy 2-es típusú cukorbetegségben.
A gasztroparézis a vagus ideg károsodásának eredménye, amely ellenőrzi az étel mozgását az emésztőrendszeren keresztül. Az emésztőrendszerben normálisan mozgó étel helyett a gyomorban marad.
A vagus ideg éveken át tartó rossz vércukorszint-ellenőrzés után megsérül, ami gasztroparézist eredményez. Viszont a gasztroparézis hozzájárul a rossz vércukorszint-szabályozáshoz.
A gasztroparézis tünetei közé tartozik a korai teltség, hányinger, hányás és fogyás.
A gasztroparézist olyan vizsgálatokkal diagnosztizálják, mint a röntgen, a manometria és a pásztázás.
A kezelések magukban foglalják az étkezés mikor és mit, az inzulin típusának és az injekciók időzítésének változását, az orális gyógyszereket, a jejunostomiát, a parenterális táplálást, a gyomor pacemakereit vagy a botulinum toxint.