Crohn-kór (CD)

crohn

Mi a Crohn-kór?

Dr. Burrill B. Crohnról kapta a nevét, aki 1932-ben, Dr. Leon Ginzburg és Dr. Gordon D. Oppenheimer kollégákkal együtt először 1932-ben írta le a betegséget, Crohn-kór a gyulladásos bélbetegségek (IBD) néven ismert állapotok csoportjába tartozik. A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus gyulladásos állapota.

A gyulladásos bélbetegségekről olvasva fontos tudni, hogy a Crohn-betegség nem ugyanaz, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, az IBD másik típusa. E két betegség tünetei meglehetősen hasonlóak, de a gyomor-bél traktus (GI traktus) érintett területei eltérőek.

A Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybél végét (az ileumot) és a vastagbél elejét érinti, de a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti, a szájtól a végbélnyílásig. A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbélre korlátozódik, amelyet vastagbélnek is neveznek.

A Crohn-betegség a bélfal teljes vastagságát is befolyásolhatja, míg a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél legbelső bélését vonja maga után. Végül a Crohn-betegségben a bélgyulladás „átugorhat” - normális területeket hagyva a beteg bélfoltok között. A fekélyes vastagbélgyulladásban ez nem fordul elő.

A jelek és tünetek felismerése

A Crohn-betegség a GI traktus bármely részét érintheti. Míg a tünetek betegenként változnak, és egyesek gyakoribbak lehetnek, mint mások, a Crohn-betegség árulkodó tünetei a következők:

A GI traktus gyulladásával kapcsolatos tünetek:

  • Tartós hasmenés
  • Sürgősen meg kell mozgatni a beleket
  • Hasi görcsök és fájdalom
  • A hiányos kiürítés érzése
  • Székrekedés (bélelzáródáshoz vezethet)
  • Hányinger

Az IBD-vel is összefüggő általános tünetek:

  • Láz
  • Étvágytalanság
  • Fogyás
  • Fáradtság
  • Éjjeli izzadás
  • A normális menstruációs ciklus elvesztése

Még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a Crohn-kór tüneteinek jeleit mutatja, csak a szakértő gasztroenterológus által végzett megfelelő vizsgálatokkal diagnosztizálható.

A Crohn-betegségben szenvedők gyakran étvágytalanságot szenvednek, és ennek következtében fogyhatnak. Az alacsony energia és a fáradtság érzése is gyakori. A fiatalabb gyermekek körében a Crohn késleltetheti a növekedést és a fejlődést.

A Crohn-kór krónikus betegség, tehát ez azt jelenti, hogy a betegek valószínűleg olyan időszakokat fognak tapasztalni, amikor a betegség fellángol és tüneteket okoz, majd remissziós periódusok következnek, amikor a betegek egyáltalán nem veszik észre a tüneteket.

Súlyosabb esetekben a Crohn-féle könnyekhez (repedésekhez) vezethet a végbélnyílás bélésében, ami fájdalmat és vérzést okozhat, különösen a székletürítés során. A gyulladás fistula kialakulását is okozhatja. A fistula olyan alagút, amely a bél egyik hurokából a másikba vezet, vagy amely összeköti a belet a hólyaggal, a hüvelyrel vagy a bőrrel. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

A tünetek attól függenek, hogy a GI traktus melyik része érintett.

Milyen okai vannak a Crohn-betegségnek? Ki érintett?

A Crohn-betegség akár 700 000 amerikait is érinthet. A férfiak és a nők egyaránt érintettek, és bár a betegség bármely életkorban előfordulhat, a Crohn-betegség gyakoribb a 15 és 35 év közötti serdülők és fiatal felnőttek körében.

A Crohn-betegség okait nem értik jól. Az étrend és a stressz súlyosbíthatja a Crohn-betegséget, de önmagukban nem okozják a betegséget. A legújabb kutatások szerint az örökletes, genetikai és/vagy környezeti tényezők hozzájárulnak a Crohn-betegség kialakulásához.

A gyomor-bél traktus általában ártalmatlan baktériumokat tartalmaz, amelyek közül sok segíti az emésztést. Az immunrendszer általában megtámadja és megöli az idegen betolakodókat, például baktériumokat, vírusokat, gombákat és más mikroorganizmusokat. Normális körülmények között a belekben lévő ártalmatlan baktériumok védettek az ilyen támadásoktól. IBD-ben szenvedő embereknél ezeket a baktériumokat tévesen káros betolakodóknak tekintik, és az immunrendszer választ ad. A sejtek a vérből a belekbe jutnak, és gyulladást okoznak (normális immunrendszeri válasz). A gyulladás azonban nem csillapodik, krónikus gyulladáshoz, fekélyhez, a bélfal megvastagodásához vezet, és végül beteg tüneteket okoz.

A Crohn családjaiban szokott futni, így ha Önnek vagy közeli hozzátartozójának a betegsége van, akkor családtagjainak jelentősen megnő az esélye a Crohn betegség kialakulására. Tanulmányok kimutatták, hogy az érintett egyének 5-20% -ának első fokú rokona (szülők, gyermek vagy testvér) van valamelyik betegségben. A kockázat nagyobb a Crohn-betegségnél, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A kockázat lényegesen magasabb, ha mindkét szülő IBD-vel rendelkezik. A betegség leggyakrabban a kelet-európai háttérrel rendelkező emberek körében fordul elő, ideértve az európai származású zsidókat is. Az elmúlt években egyre több esetet jelentettek az afroamerikai lakosság körében.

Úgy tűnik, hogy a környezet, amelyben él, szintén szerepet játszik. A Crohn-kór gyakoribb a fejletlen országokban, mint a fejletlen országokban, inkább a városi, mint a vidéki területeken, és inkább az északi, mint a déli éghajlaton.

Hogyan diagnosztizálják a Crohn-kórt?

A Crohn-kórt számos jel és tünet jellemzi, ezért nincs egyetlen olyan teszt, amely biztonsággal meghatározhatná a Crohn-kór diagnózisát.

A Crohn-betegség tünetei gyakran hasonlóak más állapotokhoz, beleértve a bakteriális fertőzést is. A Crohn-kór diagnosztizálásához Dr. Simoninak (vagy bármelyik gasztroenterológusnak) értékelnie kell az információk kombinációját, és el kell kezdenie kizárni a tünetek egyéb lehetséges okait. Ez a folyamat eltarthat egy ideig. Ha Önnek vagy egy szeretett személyének tünetei vannak, feltétlenül konzultáljon Dr. Simonival a lehető leghamarabb.

- Korai tesztek és vizsgák

Először Dr. Simoni szabványos fizikai vizsgálatot végez a testéről, és interjút készít Önnel, hogy többet tudjon meg általános egészségi állapotáról, étrendjéről, családtörténetéről és környezetéről. Hozzon nyilvántartást a tüneteiről.

A diagnosztikai folyamat korai lépései magukban foglalhatják a vér és a széklet anyagának laboratóriumi vizsgálatát, valamint a felső és az alsó GI traktus röntgensugárzását, beleértve a báriumot is, amely olyan vegyszer, amely segít az orvosoknak a GI traktusának további részleteinek megismerésében a kontraszt növelésével. röntgenkép képét. Bizonyos esetekben CT-vizsgálatot vagy MRI-t rendelhetnek el, a klinikai indikációktól függően.

- Endoszkópia és biopszia

Dr. Simoni nagy valószínűséggel endoszkópiát fog javasolni, amely orvosi műszerek használata az emésztőrendszer belsejének vizuális vizsgálatához egy megvilágított cső végére szerelt kis kamerával. Az endoszkópos vizsgálatoknak három típusa van: kolonoszkópia, felső endoszkópia és vezeték nélküli kapszula endoszkópia (WCE).

  • A kolonoszkópia magában foglalja egy rugalmas cső behelyezését a végbélnyílás nyílásán keresztül, és lehetővé teszi a vastagbél, a vastagbél legalacsonyabb részének vizsgálatát. Több…
  • A felső endoszkópia magában foglalja a hajlékony cső behelyezését a szájnyíláson keresztül, a nyelőcsövön keresztül a gyomorba, és egészen a duodenumig, a vékonybél első részéig. Több…
  • A vezeték nélküli kapszula endoszkópia (WCE) magában foglalja a tabletta méretű fényképezőgép lenyelését, amely a vékonybélről képeket készít a bélen való átjutás során. Ezeket a képeket a vevő övére továbbítják. A kamerát ezután bélmozgással kiutasítják. Több…

A vizuális vizsgálat mellett Dr. Simoni egy kis szövetdarab eltávolításával gyakran szeretné megvizsgálni a vastagbél vagy más érintett területek biopsziáját. Ezután a biopsziás szöveteket elemzik a patológiában, hogy meghatározzák a betegség jelenlétét.

Bár az endoszkópia és a biopszia invazívnak tűnhet, a modern orvosi technológia és technikák gyakorlatilag fájdalmatlanná és könnyen elvégezhetővé teszik ezeket az eljárásokat egy járóbeteg-látogatás során.

A vékonybél megtekintésére szolgáló alternatív vagy kiegészítő képalkotó technikák magukban foglalják a vékonybél vizualizálására szolgáló speciális endoszkópiát, amelyet néha „ballon endoszkópiának” is neveznek, a bél nehezen elérhető területeire lehet szükség.

Melyek a Crohn-kór kezelési lehetőségei?

A kezelési lehetőségek kombinációja segíthet abban, hogy kézben tartsa a betegségét, és teljes és kifizetődő életet élhessen. Ne feledje, hogy nincs olyan standard kezelés, amely minden beteg számára megfelelő lenne. Az egyes betegek helyzete más, és a körülményeket minden esetben kezelni kell.

A Crohn és más IBD fajták kezelése magában foglalhatja a gyógyszerek alkalmazását, az étrend és a táplálkozás megváltoztatását, és néha sebészeti beavatkozásokat a GI traktus érintett részeinek helyreállításához vagy eltávolításához.

- Gyógyszeres kezelés

A Crohn-betegséget kezelő gyógyszerek célja az immunrendszer kóros gyulladásos reakciójának elnyomása, amely a tüneteit okozza. A gyulladás elnyomása nemcsak a gyakori tünetek, például a láz, a hasmenés és a fájdalom enyhítését teszi lehetővé, hanem a bélszövetek gyógyulását is.

A tünetek kontrollja és elnyomása (remisszió kiváltása) mellett gyógyszeres kezelés is alkalmazható a tünetek fellángolásának gyakoriságának csökkentésére (remisszió fenntartása). Megfelelő kezeléssel az idő múlásával a remisszió periódusai meghosszabbodhatnak és a tünetek fellángolásának periódusai csökkenthetők.

A Crohn-betegség kezelésére ma többféle gyógyszert alkalmaznak.

- Diéta és táplálkozás

Bár a Crohn-betegség nem biztos, hogy rossz reakciókat eredményez bizonyos ételekre, különös figyelmet fordítva étrendjére, ez csökkentheti a tüneteket, pótolhatja az elvesztett tápanyagokat és elősegítheti a gyógyulást.

A Crohn-betegségben diagnosztizált emberek számára elengedhetetlen a jó táplálkozás fenntartása, mert a Crohn-betegség gyakran csökkenti az étvágyat, miközben növeli a test energiaigényét. Ezenkívül a Crohn olyan gyakori tünetei, mint a hasmenés, csökkenthetik a test fehérje, zsír, szénhidrátok, valamint víz, vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának képességét.

Sok ember, aki a Crohn-kór fellángolását tapasztalja, úgy találja, hogy a puha, puha ételek kevesebb kellemetlenséget okoznak, mint a fűszeres vagy magas rosttartalmú ételek. Bár az étrend rugalmas maradhat, és minden élelmiszercsoportba tartozó különféle ételeket kell tartalmaznia, orvosa valószínűleg javasolni fogja a tejbevitel korlátozását, ha laktóz-intoleránsnak bizonyul.

- Műtét

Megfelelő gyógyszeres kezelés és étrend mellett is a Crohn-betegségben szenvedők kétharmadának és háromnegyedének életében valamikor meg kell műteni. Míg a műtét nem gyógyítja meg a Crohn-kórt, konzerválhatja a GI traktus egyes részeit, és a lehető legjobb életminőséget nyújthatja Önnek. Ezért elengedhetetlen a korai diagnózis felállítása és a kezelés megkezdése.

A műtét akkor válik szükségessé, ha a gyógyszerek már nem képesek kezelni a tüneteket, vagy ha fistula, repedés vagy bélelzáródás alakul ki. A műtét gyakran magában foglalja a bél beteg szegmensének eltávolítását (reszekció), majd az egészséges bél két végét összekapcsolják (anastomosis). Míg ezek az eljárások a tünetei hosszú évekig eltűnhetnek, Crohn gyakran visszatér az élet későbbi szakaszaiban.

A műtét legfontosabb tudnivalói:

  • A Crohn-betegségben szenvedők körülbelül 70% -a végül műtétet igényel.
  • Különböző típusú eljárások hajthatók végre a betegség okától, súlyosságától és a betegség helyétől függően.
  • A Crohn-kór miatt műtött betegek kb. 30% -a három éven belül megismétli a tüneteit, és legfeljebb 60% -a tíz éven belül megismétlődik.

FONTOS EMLÉKEZTETŐ:
Az előző információk célja csak általános információk nyújtása, és nem a diagnózis vagy a kezelés végleges alapja. Nagyon fontos, hogy konzultáljon Dr. Simonival konkrét állapotáról: