Az EPODE Franciaországban foglalkozik a gyermekkori elhízással

Derren Hayes
2019. június 24., hétfő

A Nemzeti Gyermekmérési Program legfrissebb adatai azt mutatják, hogy a 2017/18-as tanévben az angliai fogadó korú iskolás gyermekek 22,4 százaléka túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősült, a 6. évfolyamos tanulóknál 34,3 százalékra nőtt.

Ezenkívül a leginkább rászoruló területeken az elhízás szintje több mint kétszerese volt a legkevésbé rászorulóknak.

Kevés olyan fejlett ország van, amely csökkenti a gyermekkori elhízást, de a világ egészségügyi szakértői kiemelték Franciaország sikereit a probléma kezelésében. Rámutatnak, hogy az EPODE program hozzájárul a sikerhez.

Az EPODE (Ensemble Prevenons l'Obesite Des Enfants - ami fordításban együtt akadályozzuk meg a gyermekkori elhízást) 1992-ben kezdődött az észak-franciaországi Fleurbaix és Laventie városokban. Holisztikus, egész rendszerű megközelítést igényel, amelynek célja az összes probléma azonosítása és kezelése. a gyermekkori elhízás okait, és mindenkit vegyen fel az okok kezelésére - szülők, iskolák, egészségügyi szakemberek, közösségek, vállalkozások, központi és helyi önkormányzatok.

"Mindenki - a polgármestertől a boltok tulajdonosáig, az iskolai tanárokig, az orvosokig, a gyógyszerészekig, a vendéglátósokig, az éttermi tulajdonosokig, a sportegyesületekhez, a médiához, a tudósokhoz és a városvezetés különféle ágaihoz - csatlakozott abba az erőfeszítésbe, hogy ösztönözze a gyermekeket a jobb étkezésre és a több mozgásra "- mondta Martijn Katan holland táplálkozási szakember. "A városok sportlétesítményeket és játszótereket építettek, sétaútvonalakat térképeztek fel és sportoktatókat vettek fel. A családoknak főzőműhelyeket, a veszélyeztetett családoknak pedig tanácsadást kínáltak."

Minden város elhízási bajnokot nevezett ki a kezdeményezés vezetésére, és aki megérti a helyi közösség igényeit. Úgy tűnt, hogy működik: 2005-re a gyermekek elhízása 8,8 százalékra csökkent, míg a szomszédos hasonló városokban 17,8 százalékra nőtt.

Ezt a megközelítést később Franciaországban és más országokban is bevezették.

DOSSZIÉ

Franciaországban az egyik legalacsonyabb a gyermek elhízás aránya Európában
Kulcsfontosságú tényező volt az EPODE projekt fejlesztése és bővítése
Az EPODE összes közösségi ügynökség erőforrásait összegyűjti
Ezt a helyi hatóságok és az üzleti vállalkozások finanszírozzák, központi kormányzati támogatással
A program célja a gyermekek elhízásának járulékos tényezőinek kezelése
Az elemzés azt mutatja, hogy az EPODE városokban alacsonyabb a gyermekkori elhízás

TÁRSADALOM ÉS KULTÚRA

Az elhízás szintje Franciaországban a 9–10 éves gyermekek körében állandó maradt, sőt egyes esetekben csökken - derül ki a Francia Egészségügyi Minisztérium statisztikai hivatalának nemrégiben publikált tanulmányából.

A 8000 francia iskolás gyermek 2014/15-ben végzett vizsgálatából kiderült, hogy 18,1 százaléka túlsúlyos, 3,6 százaléka elhízott. Ezek az arányok lényegesen alacsonyabbak az európai átlagnál, és 2008 óta folyamatosan csökkennek.

A miniszteri jelentés azonban megállapította, hogy a munkásosztályú és alacsonyabb jövedelmű háttérrel rendelkező tízéves fiatalok kétszer nagyobb valószínűséggel voltak túlsúlyosak és négyszer nagyobb mértékben elhízottak, mint a magasabb jövedelmű családokból származó 10 évesek. Ez azt eredményezte, hogy a hivatásos szülők elhízottnak nyilvántartó gyermekeinek 1,4 százaléka, míg a nem hivatásos szülők gyermekeinek 5,5 százaléka.

Franciaország régóta híres a finom konyháról, de a hagyományos ételekben általában magas a zsír- és cukortartalom - gondoljunk csak croissant-okra, sajtokra és süteményekre. Ez az egyre gyorsabb étkezési kultúrával és a mozgásszegény életmóddal együtt járult hozzá az elhízás szintjének emelkedéséhez.

A Szociális, Egészségügyi és Nőjogi Minisztérium feladata a nemzeti egészségügyi stratégia meghatározása. Ezen túlmenően a központi kormányzat feladatai közé tartozik a költségvetésben szereplő kiadások felosztása a különböző ágazatok és a kórházak tekintetében a régiók között. A minisztériumot a régiókban a regionális egészségügyi ügynökségek képviselik, amelyek felelősek a lakosság egészségéért és egészségügyi ellátásáért, beleértve a megelőzést és az ellátást, a közegészségügyet és a szociális ellátást.

SZAKPOLITIKA ÉS JOGSZABÁLYOK

Az EPODE ötéves kísérleti tanulmányát követően 10 városban kiderült, hogy a túlsúlyos és elhízott gyermekek gyakorisága a kísérleti városokban 9,1 százalékkal alacsonyabb, mint a hasonló városoké.

Az EPODE bevezetése mellett a kormány által hozott egyéb intézkedések betiltották az állami iskolákban a szénsavas italokat és snackeket, valamint a televízió és a nyomtatott élelmiszerek reklámozásának megtévesztését. Franciaország szintén 1,5 százalékos adót vetett ki az egészséges táplálkozást nem ösztönző élelmiszeripari vállalatok hirdetési költségvetésére.

Az EPODE programban való részvétel érdekében a területek kapcsolatba lépnek a központi koordinációs csoporttal (CCT), amelyet kormány finanszíroz. A program népszerűsítése mellett a CCT képez és edz egy helyi projektmenedzsert, amelyet az egyes EPODE közösségekben a helyi hatóságok jelölnek ki.

A helyi projektmenedzser eszközöket is biztosít a helyi érdekelt felek mozgatásához a helyi irányítóbizottság és a helyi hálózatok révén. Kritikus elemei a politikai elkötelezettség, a fenntartható erőforrások, a támogató szolgáltatások és a tudományos értékelés - a bizonyítékokra támaszkodva - a program értékelésével együtt.

Ezenkívül az első 10 francia kísérleti város polgármestere létrehozott egy független csoportot, a "Club des Maires EPODE" (EPODE polgármesterek klubja) elnevezést, amely évente kétszer ülésezik tapasztalatok megosztása, valamint az EPODE módszertanának tudatosítása érdekében másokkal. polgármesterek.

Az Epode futása gyermekenként napi két euróba kerül, amelyet egyenlően viselnek a tanácsok és a vállalkozások, például a Coca-Cola, amelyek szívesen vettek részt a rendszer körüli pozitív nyilvánosság miatt.

GYAKORLAT ÉS HATÁS

Az EPODE világos módszertanra támaszkodik az eredmények elérése érdekében, és többféle érdekelt felet alkalmaz mind központi szinten - minisztériumok, egészségügyi csoportok, önkéntes csoportok és magánpartnerek -, mind helyi szinten a közösségben: politikai vezetők, egészségügyi szakemberek, családok, tanárok, helyi jótékonysági szervezetek és vállalkozások.

A módszertan négy fő pillére a

Szerezzen hivatalos politikai elkötelezettséget a kulcsszervezetek vezetőitől, amelyek nemzeti és helyi szinten egyaránt befolyásolják a politikákat.
Biztosítson elegendő forrást a központi támogatási szolgáltatások és a helyi megvalósítás finanszírozásához.
Társadalmi marketing, kommunikációs és támogató szolgáltatások nyújtása a közösségi szakemberek számára.
Bizonyítékokon alapuló megközelítés a program végrehajtásához és értékeléséhez.

Az EPODE-n keresztül végzett tevékenységek a következők:

Közösségi marketing kampányok különböző témákban (a hidratálás fontossága, kiegyensúlyozott étrend, játékon keresztüli fizikai aktivitás és alvás).
Eszközök fejlesztése a pedagógusok számára.
Tevékenységek az egész közösség számára (például egy Vitality nap - egy lehetőség a családok számára arra, hogy fizikailag aktívan töltsenek el egy jó napot).
„Vitality pass” bevezetése a családok egészséges rendezvényeken való részvételére való ösztönzés céljából.
Gyümölcsökkel kapcsolatos cselekvés - óvodai program, ahol a gyermekek megismerkedhetnek a különböző szezonális gyümölcsökkel.
Sport- és szabadidős létesítmények telepítése a közösségekbe.

A szakértők kiemelik, hogy a projekt sikerének kulcsa az, hogy ezek a tevékenységek nem insolációban zajlanak, hanem a közösségen belüli együttes erőfeszítésekként, a helyi hatóságok erős politikai és pénzügyi támogatásával.

Az elmúlt 25 év során az EPODE világszerte több mint 500 közösségre bővült, többek között Belgiumban, Spanyolországban, Görögországban, Ausztráliában és Mexikóban. Nemzetközi hálózatot hoztak létre 2011-ben, hogy támogatást és forrásokat biztosítsanak a tengerentúli oldalak számára.

Amellett, hogy hozzájárul a francia gyermekek alacsonyabb elhízási szintjéhez, további elemzések azt találták, hogy az EPODE ösztönözheti a szegényebb háttérből származó gyermekeket egészségesebb életmódra.

Borys egy 2016-os tanulmánya kimutatta, hogy az alacsonyabb társadalmi-gazdasági háttérrel rendelkező gyermekek növelték gyümölcs- és zöldségfogyasztásukat, csökkentették a cukor bevitelét és a képernyő expozíciót az EPODE-intervenciókban való részvétel eredményeként.

SZAKÉRTŐ NÉZETE

Írta: Dr. Max Davie, a Királyi Gyermekgyógyászati és Gyermekegészségügyi Főiskola egészségfejlesztési tisztje

Az EPODE program a jó helyi programhoz szükséges számos funkciót megjeleníti. Világos vezetéssel rendelkezik, támogató helyi közösségeket vásárol, lényeges változásokat hajt végre a környezetben, mint például a sportlétesítmények építése, és különös figyelmet fordít a járulékos tényezők széles skálájára.

Nagyon kevés város képes csökkenteni a gyermekkori elhízást, de Amszterdamban és Leedsben a legutóbbi kezdeményezések is eredményesek voltak.

2013-ban az amszterdami egészséges testsúlyú program számos tevékenységet vezetett be az iskolák és a közösség körében, a kombinált túlsúly és elhízás elterjedtsége a 19 éven aluliak körében a városban 21-ről 18,5 százalékra csökkent 2012 és 15 között.

Közben Leedsben az általános iskolai elhízással kezdő gyermekek aránya a 2009/10-es 9,4 százalékról 2016/17-es 8,8 százalékra csökkent. A siker egyik hozzájárulója az Egészség, testmozgás, táplálkozás a valóban fiatalokért (Henry) program, amely a születéstől öt évig tartó gyermekeket érintő beavatkozásokon alapul.

A Leeds, az Amszterdam és a francia modellek mindegyikében vannak közös elemek, de különböznek egymástól is. Az EPODE alkalmazásával egyes előnyök valószínűleg a francia kontextusra jellemzők, a program elemei pedig megfelelnek a francia kultúrának és életstílusnak.

Valószínűtlennek tűnik, hogy egy adott modell alkalmazható lenne az Egyesült Királyság vagy más területek minden területén. Ehelyett a programokat gondosan az egyes területekhez kell igazítani, beépítve a sikeres modellek általános elveit annak érdekében, hogy a legnagyobb esélyük legyen a sikerre. De e lokálisan vezérelt programok mellett többet kell tenni központilag.

Tudjuk, hogy olyan tényezők, mint a reklám befolyásolja az étkezésünket, és a jogszabályok gyors megváltoztatása, amelyek megakadályozzák a magas só-, cukor- és zsírtartalmú termékek reklámozását a televízióban és az interneten este 9 óra előtt, minden közösség számára előnyösek lesznek az elhízás elleni küzdelemben.

Ezért felhívjuk a kormányt, hogy hajtsa végre ezt a javaslatot az egészségtelen élelmiszerekre vonatkozó kevesebb promóció és a termékek átalakítása mellett a cukor csökkentése érdekében.