Az eset, amikor nem korlátozzuk a telített zsírokat alacsony szénhidráttartalmú étrend esetén

Szeretnénk bókot mondani dr. Arora és McFarlane az alacsony szénhidráttartalmú étrend időben történő felülvizsgálatáról a cukorbetegség kezelésében [1]. Tagadhatatlan, hogy megkérdőjelezik az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend előírását a cukorbetegség kezelésére, és komolyan mérlegelni kell a szénhidrátkorlátozás erejét. A cikk eloszlatja a gyakori mítoszokat, és meggyőző érvet ad a szénhidrát-korlátozás sikeres alkalmazásához a cukorbetegség kezelésében. Arora és McFarlane egyik pontja az volt, hogy a mono- és a többszörösen telítetlen zsírokat hangsúlyozni kell a telített zsírok felett, mint a szénhidráttartalmú étrendben a kalóriaegyensúly elérésének egyik módja. Azt állítjuk, hogy a telített zsír szándékos korlátozására vonatkozó ajánlás nem indokolt, és csak a telített zsírok egészségre gyakorolt hatásainak megtévesztő retorikájához járul hozzá.

Úgy gondoljuk, hogy a telített zsírok korlátozása nem indokolt az alacsony szénhidráttartalmú étrendben, mivel munkánk kedvező reakciókat mutat a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek klinikai kockázati tényezőiben az alacsony szénhidráttartalmú étrendben, amely gazdag telített zsírban [2]. Ezenkívül a német és a Dillard [3] több kísérleti tanulmányt is áttekintett a telített zsírok hatásairól, és az eredmények változónak bizonyultak, és általában nem sikerült megfelelni a telített zsírok csökkentésére vonatkozó ajánlásoknak. a populációban [3]. A bizonyítékok egyéb kritikai áttekintése [4] megkérdőjelezte, hogy a telített zsírbevitel csökkentésére irányuló népegészségügyi ajánlások [5] megfelelőek-e.

A kritikus kérdések a következők:

A telített zsírok aterogén potenciálja nagymértékben változik a lánc hosszától és attól függően, hogy önmagában vagy az élelmiszerekben vannak-e hozzáadva. A sztearinsav (C18) a marhahúsban, a csirkében és a sertéshúsban található fő telített zsír, és többször kimutatták, hogy nem emeli az LDL-koleszterinszintet [6]. Még a palmitinsav (C16), az étrendben a legteljesebb telített zsírsav, nem emeli az LDL-koleszterint megfelelő linolsav jelenlétében [7].

A telített zsír hatása nem feltételezhető, hogy független a speciális étrendi feltételektől. Különösen a hipokalorikus vagy alacsony összes zsírtartalmú étrend más eredményeket mutathat, mint az epidemiológia következtetése. Egy friss jelentés [8] kimutatta, hogy egy viszonylag alacsony zsírtartalmú étrendet folytató nő esetében a nagyobb telített zsírbevitel a koszorúér-érelmeszesedés csökkenésével jár. Egy szerkesztőség ezt "amerikai paradoxonnak" nevezte [9].

A telített zsír általános egészségi hatásainak értékelése az LDL-koleszterin mellett markereket is figyelembe vesz. A szénhidrátok izokalorikus helyettesítése bármilyen zsírral csökkent trigliceridszintet és megnövekedett HDL-koleszterint eredményez, a telített zsírok esetében a HDL-koleszterinre gyakorolt hatás nagyobb, mint a telítetlen zsírokban [10]. A telített zsír csökkenése szintén hátrányosan befolyásolja a HDL szubpopulációkat azáltal, hogy csökkenti a nagyobb HDL2-koleszterin koncentrációt [11], míg a telített zsír növekedése növeli ezt az antiaterogén frakciót [12, 13]. Ezenkívül a nagyon alacsony szénhidráttartalmú, telített zsírban gazdag étrend növeli az LDL méretét és a magas kockázatú B mintából alacsonyabb kockázatú A mintára való átalakulást [2].

Végül aggodalomra ad okot, hogy a telített zsír korlátozására vonatkozó ajánlások szénhidráttal történő helyettesítést eredményeznének, amelynek nemkívánatos hatásai lehetnek (megnövekedett trigliceridszint és csökkent HDL-koleszterinszint) [10].

Ezen okok miatt úgy gondoljuk, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrenden a telítetlen zsírok korlátozása a telítetlen zsírok javára nem szükséges, és akár a szénhidrát-korlátozással járó jótékony élettani hatások egy részét is csökkentheti. Legalábbis a telített zsír csökkentéséhez szükséges élelmiszer-korlátozás veszélyeztetheti az étrend ízét és végső soron az Arora és McFarlane által javasolt cukorbetegség-kezelési megközelítés elfogadását [1].

Hivatkozások

Arora SK, McFarlane SI: Az alacsony szénhidráttartalmú étrend esete a cukorbetegség kezelésében. Nutr Metab (Lond). 2005, 2: 16-10.1186/1743-7075-2-16.

Volek JS, Sharman MJ, Forsythe CE: A lipoproteinek módosítása nagyon alacsony szénhidráttartalmú diétákkal. J Nutr. 2005, 135: 1339-1342.

Német JB, Dillard CJ: Telített zsírok: milyen étrendi bevitel? Am J Clin Nutr. 2004, 80: 550-559.

Ravnszkov U: A telített és többszörösen telítetlen zsírsavak megkérdőjelezhető szerepe a szív- és érrendszeri betegségekben. J Clin Epidemiol. 1998, 51: 443-460. 10.1016/S0895-4356 (98) 00018-3.

Trumbo P, Schlicker S, Yates AA, Poos M: Étrendi referencia-bevitel energiához, szénhidráthoz, rosthoz, zsírhoz, zsírsavakhoz, koleszterinhez, fehérjéhez és aminosavakhoz. J Am Diet Assoc. 2002, 102: 1621-1630. 10.1016/S0002-8223 (02) 90346-9.

Grundy SM: A sztearinsav hatása a koleszterin anyagcserére más hosszú láncú zsírsavakhoz képest. Am J Clin Nutr. 1994, 60: 986S-990S.

French MA, Sundram K, Clandinin MT: A palmitinsav koleszterinémiás hatása más étrendi zsírsavakkal kapcsolatban. Asia Pac J Clin Nutr. 2002, 11, 7. kiegészítés: S401-S407. 10.1046/j.1440-6047.11.s.7.3.x.

Mozaffarian D, Rimm EB, Herrington DM: Étrendi zsírok, szénhidrátok és a koszorúér-érelmeszesedés progressziója posztmenopauzás nőknél. Am J Clin Nutr. 2004, 80: 1175-1184.

Knopp RH, Retzlaff BM: A telített zsír megakadályozza a koszorúér betegségét? Amerikai paradoxon. Am J Clin Nutr. 2004, 80: 1102-1103.

Katan MB, Zock PL, Mensink RP: Diétás olajok, szérum lipoproteinek és koszorúér-betegség. Am J Clin Nutr. 1995, 61: 1368S-1373S.

Berglund L, Oliver EH, Fontanez N, Holleran S, Matthews K, Roheim PS, Ginsberg HN, Ramakrishnan R, Lefevre M: HDL-szubpopulációs minták az egészséges alanyok étrendi teljes és telített zsír bevitelének csökkenésére reagálva. Am J Clin Nutr. 1999, 70: 992-1000.

Hays JH, DiSabatino A, Gorman RT, Vincent S, Stillabower ME: A magas telített zsír- és keményítőmentes étrend hatása a szérum lipid szubfrakciókra dokumentált ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél. Mayo Clin Proc. 2003, 78: 1331-1336.