Az alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend és az alacsony zsírtartalmú étrend hatása a hangulatra, az éhségérzetre és más önjelölt tünetekre

Pszichiátria és Magatartástudományi Tanszék, Durham, Észak-Karolina

Orvostudomány, Duke Egyetem Orvosi Központ, Durham, Észak-Karolina

Egészségügyi szolgáltatások kutatási központja az alapellátásban, a Veteránok Ügyeinek Osztálya, Durham, Észak-Karolina

Atkins Egészségügyi és Orvosi Információs Szolgáltatások, New York, New York.

Atkins Egészségügyi és Orvosi Információs Szolgáltatások, New York, New York.

Orvostudomány, Duke Egyetem Orvosi Központ, Durham, Észak-Karolina

Duke University Medical Center, Suite 210 ‐ B Wing, 2200 West Main Street, Durham, NC 27705. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Pszichiátria és Magatartástudományi Tanszék, Durham, Észak-Karolina

Orvostudomány, Duke Egyetem Orvosi Központ, Durham, Észak-Karolina

Egészségügyi szolgáltatások központja az alapellátásban, a Veteránok Ügyeinek Osztálya, Durham, Észak-Karolina

Atkins Egészségügyi és Orvosi Információs Szolgáltatások, New York, New York.

Atkins Egészségügyi és Orvosi Információs Szolgáltatások, New York, New York.

Orvostudomány, Duke Egyetem Orvosi Központ, Durham, Észak-Karolina

Duke University Medical Center, Suite 210 ‐ B Wing, 2200 West Main Street, Durham, NC 27705. E-mail: [email protected] További cikkek keresése a szerzőtől

Absztrakt

Célkitűzés: A fogyókúrás étrendnek a hangulatra, az étvágyra és más önjelölt tünetekre gyakorolt ​​hatásainak vizsgálata.

Kutatási módszerek és eljárások: A hangulatot és az egyéb tüneteket a résztvevők saját jelentése alapján értékelték az Atkins Health Indicator Test (AHIT) segítségével azoknál az egyéneknél, akik alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrendet (LCKD) vagy alacsony zsírtartalmú étrendet (LFD) követően fogytak. A résztvevők 119 túlsúlyos közösségi önkéntesből voltak randomizáltak LCKD-be vagy LFD-be. További 51 résztvevő, akik egy korábbi vizsgálatot elvégeztek, adatokat szolgáltattak a pszichometriai elemzésekhez, de nem szerepeltek a prospektív elemzésekben. Hét skálán az ön által jelentett tünetszinteket faktoranalitikailag az AHIT-ből származtatták (negatív hatás, fáradtság, szomatikus tünetek, éhség, álmatlanság, éhség és gyomorproblémák fizikai hatásai).

Eredmények: Miután a vizsgálat során kiigazították a BMI változását, a résztvevők étrendtől függetlenül jelentős javulást tapasztaltak a legtöbb tünetben. Az étrendcsoport × látogatás interakciókat figyelték meg negatív hatás esetén [F(9,803) = 2,30, o = 0,015] és éhség [F(9,803) = 3,62, o

Bevezetés

A fogyókúra és a fogyás pszichológiai hatása változó. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fogyókúrás vagy műtéti fogyás javíthatja az életminőséget és pozitív érzelmi reakciókat eredményezhet ((1), (2), (3)), mások szerint a fogyókúra fokozott negatív hatással jár ((4) ), Míg legalább egy vizsgálat nem mutatott hatást ((6)). Ezekben az eredményekben a különbségek számos tényezőnek tulajdoníthatók ((7), (8), beleértve a kezelés típusát (pl. Támogatott vagy nem támogatott), a kutatási mintát (pl. Elhízott diétázók és önkéntesek, akik diétáznak) és a kutatási intézkedések fókusza (pl. eredmény vs. folyamat). Kimutatták, hogy például az elhízott egyének fogyókúrája miatt a fogyás megbízhatóan pozitív eredményeket hoz (2).

Számos randomizált, kontrollált vizsgálatban alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend (LCKD) 1 1 Nem szabványos rövidítések: LCKD, alacsony szénhidráttartalmú, ketogén étrend; LFD, alacsony zsírtartalmú étrend; AHIT, Atkins Egészségügyi indikátor teszt.
jelentős súlycsökkenést eredményezett 6-12 hónapos időszak alatt ((9), (10), (11)). Noha az LCKD súlycsökkentő hatásait többször bizonyították, keveset tudunk arról, hogy a diéta milyen hatással van a hangulatra, az éhségre, a szomatikus tünetekre és más, önjelölt tünetekre. Két friss tanulmány azt sugallja, hogy az LCKD az ön által bejelentett alacsonyabb étvágyhoz vezet, bár más önjelölt tüneteket nem értékeltek ((12), (13)).

Jelen elemzés célja egy LCKD és egy alacsony zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend (LFD) hatásának értékelése és összehasonlítása a hangulatra, az éhségérzetre, a szomatikus és más, önállóan jelentett tünetekre vonatkozóan két fogyókúrás tanulmány alapján. A kérdőív adatait egykarú prospektív vizsgálat során és egy randomizált, kontrollált vizsgálat során kaptuk, amelyben összehasonlítottuk az LCKD-t az LFD-vel ((14), (15)). Mindkét vizsgálat kiindulási periódusában összegyűjtött adatokat egyesítettük az önjelölt tünetek mértékének faktorszerkezetének értékelése céljából: az Atkins Health Indicator Test (AHIT). Az ezen elemzésből származó skálákat használtuk függő változóként a randomizált vizsgálat adatainak elemzésénél. Az étrend tünetekre gyakorolt ​​hatásainak értékelésére és annak ellenőrzésére, hogy a fogyásnak változékony hatása lehet-e a hangulatra és más tünetekre, a vizsgálat során a testsúlycsökkenés teljes összegét (BMI-értékekben kifejezve) kovariátus. Feltételeztük, hogy mindkét étrend javítja az önjelölt tüneteket, és az LFD-hez képest az LCKD kifejezetten csökkent étvágyat és jobb hangulatot eredményez.

Kutatási módszerek és eljárások

Két elemzést kombináltak az elemzéshez, és az elsődleges eredményadatokat korábban publikálták ((14), (15)). Röviden, a fogyáshoz motivált egészséges egyéneket toborozták a közösségből az elhízás és a hiperlipidémia diétás kezeléseinek tanulmányozására. Az alanyoknak 18 és 65 év közöttieknek kellett lenniük, BMI-jük 22 és 33 kg/m 2 között (egy karos vizsgálat) vagy 30 és 60 kg/m 2 között volt (két karos vizsgálat), és nincs súlyos egészségi állapot. Az első vizsgálatban 51 alanyot helyeztek LCKD-re; a második vizsgálatban 119 alanyot randomizáltak LCKD-re (kezdetben

Faktor és tünetek 1. faktor Negatív hatás/kognitív problémák 2. faktor Fáradtsági tényező 3. Szomatikus tünetek 4. faktor Az éhség fizikai hatásai 5. faktor Álmatlanság 6. faktor Éhségfaktor 7. Gyomorproblémák
Nyomott Fáradt Szívdobogás Étkezés előtt ingerlékeny Álmatlanság Éhes Gyomorgörcsök
Félelmetes Álmos nappal Homályos látás Remeg, ha éhes Néhány óra alvás után ébredjen fel Vágyakozzon magas cukortartalmú ételekre Fekélyek vagy más bélproblémák
Nem lehet könnyen eldönteni Álmos étkezés után Túlzott izzadás Halvány, ha késik az étkezés Gyakori vizelés
Nem tud koncentrálni Energiahiány Izomrángás vagy görcsök
Gyenge memória Csökkentett kezdeményezés
Gyakran aggódj Nem lehet elindítani reggel
Érezd magad bizonytalannak
Nagyon érzelmes
Rosszkedvű
Könnyen sírj
Haragra illik
Jelentéktelen részletek nagyítása
Nem működik jól nyomás alatt
  • Tételek, amelyek semmilyen tényezőre nem terhelik: fogyasszon magas cukortartalmú ételeket, fogyasszon magas szénhidráttartalmú ételeket, fogyasszon alkoholt, igyon> 3 koffeintartalmú italt naponta, fejfájást, ideges állapotban étkezzen, allergiás reakciókat, evéssel enyhített fáradtság, öngyilkossági gondolatok vagy kilátástalanság, unatkozik, rossz álmok, hideg kezek vagy lábak, kézremegés, ínyvérzés, szédülés vagy szédülés, nehéz légzés, könnyû zúzódások, csökkent nemi vágy, koordinációhiány, társas viselkedés, túlzott szomjúság, fóbiák, súlyváltozás.

Statisztikai analízis

A SAS szoftver (9.1 verzió; SAS Institute, Inc., Cary, NC) segítségével lineáris vegyes hatású modelleket (SAS PROC MIXED) alkalmaztunk a hét skála változásának vizsgálatához a kezelés során a betegeknél. kétkarú randomizált vizsgálat. A két alapszintű látogatás közül az elsőt nem vették fel az elemzésekbe, mivel feltételeztük, hogy a második kiinduló látogatás adatai, és így az intézkedés második befejezése pontosabb válaszadást jelentenek. A fix effektek közé tartoztak a látogatások (10 látogatás) és a csoportos hozzárendelés (LFD vs. LCKD), lineáris idő × csoport interakciós feltételekkel. Az egyes látogatások során a testsúlycsökkenést (BMI-ben kifejezve) minden résztvevő számára kiszámolták, és kovariátorként alkalmazták a fogyás hangulatra és egyéb tünetekre gyakorolt ​​hatásainak kiszámításához. Az utólagos vizsgálatokat Bonferroni-korrekcióval végezték.

Eredmények

A vizsgálatok teljes eredményei másutt is beszerezhetők ((14), (15)). A randomizált vizsgálatban az LCKD és az LFD diéta csoportokban az alapvonal (standard deviáció) súlya 97,8 kg (15,0) és 96,8 kg (19,2) volt; a kiindulási BMI 34,5 kg/m 2 (4,8) és 34,0 kg/m 2 (18,9) volt, és a súlyveszteség a 6. hónapban −12,9 kg és −6,7 kg (o

alacsony

Az LCKD és az LFD hatása az önjelölt tünetekre egy 6 hónapos vizsgálat során. A betegek kéthetente vettek részt látogatásokon 3 hónapig, majd havonta 3 hónapig, összesen 11 látogatáson. A kezelést a 2. látogatás után kezdtük meg. Az AHIT faktoranalitikailag levezetett skáláira becsült marginális átlagokat és standard hibákat mutatunk be (a skála összetételét lásd az 1. táblázatban). A magasabb számok az egyes skáláknál nagyobb tüneteket jeleznek.

Vita

Jelen tanulmányban az önjelölt tünetek széles skálájának jelentős javulását figyeltük meg két különböző étrendet követő felnőttek mintájában; kontroll alatt tartottuk a fogyást a vizsgálat során. Továbbá, egy LFD-vel összehasonlítva, azt találták, hogy az LCKD lényegesen kevesebb éhséget és negatív hatást eredményez. Ezek a hatások nagyságrendileg és idővel különböztek egymástól. Az éhség 3 hónapig jelentősen csökkent az LCKD csoportban. A negatív affektusban mutatkozó csoportbeli különbségek nem voltak olyan erősek, de a vizsgálat időtartama alatt továbbra is fennálltak.

Jelen eredmények összhangban vannak a súlycsökkenés általában pozitív pszichológiai hatásait bemutató korábbi jelentésekkel ((1), (2), (3), (7)). Számos mechanizmust javasoltak az ilyen változások magyarázatára, ideértve a célok elérésének elégedettségét, a fizikai egészség és a mobilitás javítását. A társadalmi támogatási összetevőket tartalmazó súlycsökkentési tervekben való részvétel pozitív érzelmi kimenetekkel is jár (2). Mivel statisztikai modelljeinkben kontrolláltuk a súlycsökkenést, a jelen eredmények azt sugallják, hogy a fogyás önmagában nem számolhat a hangulat és egyéb tünetek javulásával a diéta során.

Ezenkívül a jelen eredmények replikációt és kiterjesztést jelentenek az LCKD alatt jelentős étvágycsökkentést demonstráló korábbi vizsgálatokról. Egy tanulmányban az észlelt éhség szignifikánsan alacsonyabb volt a menopauza előtti nőknél, akik alacsony szénhidráttartalmú/magas fehérjetartalmú étrendet folytattak, összehasonlítva a magas szénhidráttartalmú/alacsony zsírtartalmú étrenddel az étrend 6 hete alatt ((13)). Egy másik tanulmányban az elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek spontán csökkentették a kalóriabevitelt alacsony szénhidráttartalmú étrend mellett, de nem számoltak be az éhség növekedéséről ((12)). Számos mechanizmus lehet felelős az LCKD éhség-gátló hatásaiért. Mivel az LCKD-diéták csak egyféle étel bevitelének csökkenéséhez vezetnek (több osztály helyett, mint egy tipikus kalória-korlátozó étrendnél), a fogyókúrázók étkezés utáni kevesebb étvágyat és nagyobb jóllakottságot tapasztalhatnak. Sőt, vannak bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az LCKD a vércukorszint stabilizálódásához vezet; ez a stabilizálás csökkentheti az étvágyat, valamint javíthatja az energiaszintet ((12)).

Az LCKD követése során megfigyelt negatív hatás csökkenés újszerű. Bár a súlycsökkenést korábban összefüggésbe hozták az affektus javulásával, és bár az LCKD csoport nagyobb súlyt vesztett, mint az LFD csoport, statisztikai modelljeink kontrollálták a fogyást. Így az LCKD csoportban észlelt nagyobb negatív hatás csökkenés valószínűleg az étrendnek tulajdonítható. Az LCKD alatt a hangulat javulásának mechanizmusai nem világosak, de egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta a ketogén étrend antidepresszáns hatásait a depresszió állatmodelljére ((16)), és felvetették, hogy ketogén étrend alkalmazható hangulatként stabilizátor affektív rendellenességekben ((17)). További kutatások indokolttá teszik az LCKD által a hangulat fokozásának mértékét és okait.

Megállapításunk a csökkent fáradtságról mindkét étrendcsoportban és az álmatlanság növekedésének tendenciája az LCKD csoportban összhangban áll az LCKD narkolepsziára vonatkozó korábbi kísérleti tanulmányának eredményeivel ((18)). Kilenc narkolepsziás betegnél kimutatták, hogy az LCKD csökkenti az álmosságot a kezelés 8 hete alatt, támogatva azt az elképzelést, hogy az étrend befolyásolhatja a fáradtságot és az alvást.

Jelen tanulmányt számos korlát jellemzi. Bár a betegeket randomizálták diétára, az LCKD csoportban a betegek nagyobb része, mint az LFD csoportban fejezte be a kezelést (76%, ill. 57%). Az LCKD csoportba tartozó betegek a fogyókúra mellett olyan táplálék-kiegészítőket is kaptak, amelyeket csak az adott csoportnak biztosítottak. Annak ellenére, hogy ezekről a kiegészítőkről általában nem ismert, hogy ezekhez a javulásokhoz vezetnének, a tünetek csoportbeli különbségeit nem lehet végérvényesen megkülönböztetni, mint étrend és étrend-kiegészítő hatás.

Az AHIT számos jellemzője korlátozza megállapításainkat. Mivel az AHIT tüneteket eredetileg egy olyan gyakorlatban gyűjtötték össze, amely alacsony szénhidráttartalmú étrendet használt a fogyáshoz, lehetséges, hogy a használt tünet alapján a tünetek kiválasztása valamilyen módon elfogult volt az LCKD pozitív hatásaival szemben, szemben az LFD-vel. Ezenkívül az AHIT összekeveri a tünetek gyakoriságát és súlyosságát azzal, hogy nem kérdezi ezeket a dimenziókat külön skálán. Így az AHIT nem biztos, hogy pontosan rögzíti az információkat a ritkán előforduló, de súlyos tünetekről, és fordítva, a gyakran előforduló, de kevésbé jelentős tünetekről. Sőt, a tényezők levezetésére vonatkozó empirikus megközelítésünk ellenére néhány tényezőnek nagyon kevés eleme volt (pl. Éhség), és ezért kevésbé megbízhatóak, mint a több elemet tartalmazó mérlegek. Az AHIT jövőbeli verziói figyelembe veszik ezeket a korlátozásokat.

E korlátozások ellenére a jelen tanulmány megerősíti, hogy a súlycsökkenés jelentős javulást eredményezhet az önjelentésű tünetek széles körében, és hogy az LFD-vel összehasonlítva az LCKD a hangulat specifikus javulását és az éhség csökkenését eredményezi. Az ilyen hatások hátterében álló mechanizmusok megértésére további kísérletek indokoltak.