Az étkezési mennyiség hatása az éhségre és a jóllakottságra elhízott alanyokban

Absztrakt

Célkitűzés

Számos tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az ételek energiasűrűsége mind a jóllakottságot, mind az étel bevitelét befolyásolja. Egyikük sem ellenőrizte az energia sűrűség-változásának hatását a szilárd étkezésekben elhízott alanyoknál. Megvizsgáltuk az étkezés mennyiségének az étel jóllakottságára gyakorolt hatását, valamint annak hatását elhízott alanyok glükóz- és inzulinprofiljaira.

Tervezés

Az alanyoknak egy tesztet (tejpuding) szolgáltak, amelynek energiatartalma és összetétele (zsír, fehérje, szénhidrát) egyenlő két térfogatban: 250 ml és 500 ml.

Tárgyak

Vizsgálati csoport: 22 elhízott alany további betegség nélkül, BMI: 37,9 + 7,1.

Mérések

A jóllakottság állapotát VAS-on értékeltük a fogyasztási teszt étkezés előtt és után 180 perc megfigyelés alatt. A vizsgálat során minden 30 percben vért vettünk a glükóz- és inzulinprofilok meghatározására.

Eredmények

A VAS skálán nem volt különbség mindkét tesztétel ízértékelésében. Az ételfogyasztás az éhség jelentős csökkenését és a jóllakottság érzésének növekedését eredményezi az étel mennyiségétől függetlenül. A táplálék mennyisége nem befolyásolta jelentősen a vizsgálati betegek jóllakottsági állapotát a teljes vizsgálat során. Csak közvetlenül a lenyelés után figyeltük meg a nagyobbnál kisebb térfogat jelentősen kielégítőbb hatékonyságát. Nem észleltünk különbségeket a plazma glükóz- és inzulinszintjeiben sem mindkét ételtérfogat elfogyasztása után.

Következtetés

Az étel mennyisége csak korlátozottan befolyásolja a jóllakottság állapotát közvetlenül étkezés után, a glükóz és inzulin plazmakoncentrációját azonban nem.

Bevezetés

Az elhízás gyakori állapot a fejlett országokban [1,2]. Ez egy fő kardiovaszkuláris kockázati tényező, és számos komplikáció oka. Az elhízás járványa valószínűleg az egyre növekvő mozgásszegény életmód eredménye, kombinálva a könnyen elérhető ízletes, energiasűrű ételekkel. A kalória-korlátozás és a fizikai aktivitás növelése az elhízás kezelésének fő módszere. Az alacsony kalóriatartalmú étrend nagyon hatékonyan segíti elő a fogyást, de a hosszú távú eredmények nagyon kiábrándítóak. Ennek oka lehet az önkontroll romlása és az éhségérzet növekedése a diéta során [3]. Ez megoldható a napi éhségérzet csökkentésével és az étkezés utáni jóllakottság növelésével. A probléma megoldásának egyik lehetséges módja a műtéti kezelés (gyomorkötés), de csak nagyon elhízott alanyokra korlátozott. Az anorektikus gyógyszerek nagyon hasznosak, és hatékonyságukat számos klinikai vizsgálat bizonyította. Az elhízás farmakoterápiájának fő problémája a biztonság és a bizonyítékok hiánya arról, hogy az egész életen át tartó terápia megakadályozza a súlygyarapodást. Egy másik kérdés ezeknek a gyógyszereknek a magas költsége. Másrészt számos tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az ételek energiasűrűsége egyaránt befolyásolja a jóllakottságot és az ételbevitelt [4].

Tanulmányok, amelyek összehasonlították a zsír és a szénhidrát hatásait a telítettségre (az étkezés során elfogyasztott mennyiség) és a jóllakottságra (a későbbi bevitelre gyakorolt hatás), csekély különbséget tártak fel ezen makrotápanyagok között, amikor az íz és az energia sűrűsége hasonló volt. Az ételek energia-sűrűsége azonban bebizonyosodott, hogy mind a jóllakottságra, mind a jóllakottságra jelentős hatást gyakorol, függetlenül az íztől és a makrotápanyagok tartalmától. Valószínű, hogy sok magas zsírtartalmú étel nagy energiasűrűsége megkönnyíti a zsír túlfogyasztását. Úgy tűnik, hogy az élelmiszerek energiasűrűsége szerepet játszik az élelmiszer-bevitel szabályozásában [5].

Egyes szerzők [6, 7, 8, 9] jelzik, hogy az energiafogyasztás közvetlenül összefüggött az étrend energiasűrűségével és zsírtartalmával. Poppitt és mindazok [10] azonban feltárták, hogy a makrotápanyagok összetétele jelentős hatással volt a rövid távú éhségre; az alanyok kevésbé voltak éhesek a fehérje előterhelése után, és az alanyok energiafogyasztása is alacsonyabb volt a fehérje előterhelés után. Úgy tűnik, hogy csak a fehérje rendelkezik rövid távú, jóllakásos hatással, ha iso-energetikailag és hasonló energiasűrűséggel építik be az étrendbe.

Egyes kutatók manipulálták az energia sűrűségét azáltal, hogy változtatták az élelmiszerek víztartalmát vagy levegőjét [11]. Ez az előterheléses összetételű manipuláció jelentős hatással volt a későbbi energiabevitelre. Néhány tanulmány azonban nem fedte fel az éhségérzet csökkenését az étkezés után további vízmennyiséggel [12, 13]. Ezeknek a tanulmányoknak a többsége a folyékony tesztétkezések különböző energiasűrűség-változásait vizsgálta. Egyikőjük sem ellenőrizte az energiasűrűség változásának hatását a szilárd ételekben. Ezeknek a vizsgálatoknak még egy korlátja a megbízható mérések hiánya, amelyek kiértékelik a fontos fiziológiai reakciókat, például a vércukor-koncentrációt. Jelen tanulmány értékelte a szilárd táplálék energiasűrűségének az étvágyra és az azt követő vércukor- és inzulinkoncentrációra gyakorolt hatását.

Mód

Huszonkét elhízott személyt (19 nő és 3 férfi) további betegség nélkül, 42 + 13 éves korban, átlagos testtömeg-mutatóval (BMI) 37,9 + 7 kg/m 2 vontak be olyan betegekből, akik megkezdték a fogyás kezelését. Egyik beteg sem fogyókúrás étrendet folytatott, vagy gyógyszert szedett az elmúlt három hónapban. Tájékozott beleegyezést szereztek minden alanyból, és a tanulmányt a Sziléziai Orvostudományi Egyetem Etikai Bizottsága jóváhagyta.

Az alanyokat arra utasították, hogy 20 órától kezdjenek böjtölni. a vizsgálat előtti napon. A betegek reggel 8-kor érkeztek a laboratóriumba; súly- és magasságméréseket végeztek.

A kísérlet 2 körülményt tartalmazott, egyetlen vakon, randomizált módon. Két külön napon a betegek izoenergetikus (310 kcal) reggelit fogyasztanak, amely két különböző térfogatú tejpudingot tartalmaz (250 ml és 500 ml).

A nagyobb térfogatú tejpudingot aszpartámmal édesítették és zselatin hozzáadásával besűrítették, hogy hasonló ízű és állagú legyen a kisebb térfogatú étkezéshez.

Oldhatatlan zselatint adtunk a kis térfogatú tejpudinghoz a hasonló tartalom fenntartása érdekében. Végül mindkét tesztétel hasonló tartalommal, konzisztenciával rendelkezik, és nem volt különbség az ízében.

A jóllakottság hatékonyságát VAS skálán vizsgáltuk a tesztétkezés elfogyasztása előtt, lenyelés után, majd 30 percenként 180 perc megfigyelés alatt. Ugyanakkor (kivéve közvetlenül a fogyasztást követően) vérmintákat vettünk a szérum glükóz- és inzulinkoncentrációjának meghatározása céljából.

Az alanyok éhségüket, teltségüket és várható fogyasztását (mennyi ételt gondoltak enni) 100 mm-es vonalon értékelték a VAS-on [14].

A vérmintákat heparinizált csövekbe gyűjtöttük, és azonnal centrifugáltuk, és a plazmát a vizsgálatig -60 ° C-on tároltuk.

A szérum glükózkoncentrációt a tesztkészlet alkalmazásával határoztuk meg kolorimetriás módszerrel (Cormay), az inzulin koncentrációt radioimmun vizsgálattal (Diagnostic Products Corporation, USA).

statisztikai elemzések

Az adatokat a Statistica 5.1 for Windows használatával elemeztük, és átlagként + SE-ként tüntettük fel.

Az átlagos éhomi szérum glükóz- és inzulinkoncentráció nem különbözött szignifikánsan a nagy és kis térfogatú étkezéssel töltött tesztnapok között (glükóz: 92,4 mg/dl vs 94,4 mg/dl, inzulin: 16,5 vs. 13,8 UI/l). A szérum glükóz és az inzulin maximális koncentrációját 30 perccel figyeltük meg mind a nagy, mind a kis térfogatú étkezés elfogyasztása után: glükóz 116,2 vs. 124,5 mg/dl, inzulin 86,7 vs. 91,4 UI/L. A megfigyelés teljes időtartama alatt nem volt szignifikáns különbség a plazma glükózban (2. ábra) és az inzulin koncentrációban.

Nem találtunk összefüggést a plazma inzulin, a glükóz koncentráció és az éhség és a jóllakottság pontozása között. A vizsgálati étkezés elfogyasztása után 180 perccel végzett megfigyelés végén mindkét étkezésnél nem volt szignifikáns különbség a VAS-on értékelt prospektív fogyasztásban.

Vita

Eredményeink azt mutatják, hogy az elfogyasztott ételek mennyisége kicsi és rövid hatással volt az elhízott betegek csoportjának telítettségére.

Csak az alacsonyabb energiasűrűségű (nagyobb térfogatú étkezés) elfogyasztása után észleltük az éhség értékének rövid, jelentős csökkenését és a telítettség növekedését a kisméretű ételekhez képest. Ez a hatás átmeneti volt, és a vizsgálat további részében nem volt megfigyelhető. Az ételek mennyisége szintén nem volt hatással a glükóz és az inzulin plazmakoncentrációjára, ami arra utalhat, hogy az étel térfogata nem volt jelentős hatással a gyomor ürítési sebességére [13]. Azoknál az alanyoknál, akik hígított és tömény ételt emésztettek, nem voltak különbségek a jóllakottság intenzitásában és időtartamában, a bevitt energia mennyiségében, ad libitum, 6 órával a teszt étkezés után. A jóllakottság intenzitása és időtartama egyaránt szignifikánsan korrelált a szilárd anyagok gyomorürítési idejével. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a jóllakottság a gyomor energia kiürülésétől függ, és a táplálékfelvétel energia sűrűsége nem befolyásolja [15].

A nagyobb étkezési mennyiséghez kapcsolódó megnövekedett telítettség hatása annak is tudható be, hogy mennyi ételt fogyasztanak. Az ételeket egy vagy két ételben tálaltuk, hogy az alanyok láthassák, hogy az ételek térfogata eltér. Valószínű, hogy a nagyobb mennyiség látása felismerte, hogy több energiát fogyasztanak. Nem volt különbség az alanyok mindkét étkezés kellemességére és ízére vonatkozó értékelésében. Rolls és munkatársai [29] megvizsgálták, hogy az étel mennyisége és energiatartalma befolyásolja-e a jóllakottságot és az elhízott nők jóllakottságát, amikor a vizuális és szóbeli jeleket megkerülik az étel intragasztrikus infúziójával. Az eredmények azt mutatták, hogy az infúzióban fogyasztott ételek mennyiségének növelése, de az energiatartalom nem, befolyásolta a jóllakottságot mind a sovány, mind az elhízott nőknél. Ebédnél az energiafogyasztás átlagosan 13% -kal csökkent a 400 ml-es előterhelés után, összehasonlítva az izoenergikus 200 ml-es előterheléssel. Az infúzióban lévő étel energiatartalmának növelése, de nem a mennyisége, nem befolyásolta a jóllakottságot. Így amikor az érzékszervi jelzéseket megkerültük, az intragasztrikusan beadott folyékony étel mennyisége mind a sovány, mind az elhízott nőknél hatással volt a későbbi energiafogyasztásra. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a gyomor és a posztgasztrinális mechanizmusok részt vesznek a nagy térfogatú, alacsony energiatartalmú ételek táplálék jóllakottságra gyakorolt hatásában [16].

Nem zárhatjuk ki azt sem, hogy a megnövekedett térfogat telítettségi hatását a csökkent energiasűrűség csökkent hatása semlegesítette. Az étkezés nagyságát és energiasűrűségét a vizsgálat során egyszerre vizsgálták. Kimutatták, hogy a nagy sűrűségű első fogások nagy adagjai megnövelik a főétkezés során elfogyasztott kalóriák számát. Az alanyok nem különböztek egymástól az éhség és a teltség tekintetében, de a kalóriafogyasztás különbsége 56% volt [24].

Az étkezés méretének a jóllakottságra gyakorolt hatását számos tanulmány vizsgálta. Például Holt és munkatársai [25] 38 izoenergetikus étel jóllakottsági képességét értékelték, és megállapították, hogy a telítettséget befolyásoló legfontosabb tényező az étel súlya. Graaf és Hulsof [26] által közzétett további eredmények azt mutatták, hogy az étkezésnél nagyobb súlyú étkezés kalóriatartalma befolyásolja a későbbi bevitelt. Mindkét vizsgálat azonban nem vette figyelembe a tesztételek tápanyag-összetételét, megjelenését, ízét és állagát. Ezek a változók fontos hatással lehetnek az éhségre és a jóllakottságra, és kizárhatják a vizsgált jellemzők megfelelő értékelését.

Úgy gondolják, hogy a tápanyag-összetétel nagyon fontos jellemző az élelmiszer-bevitel ellenőrzésében. Barkeling és mtsai [27], Hill és Blundell [28], Rolls és mtsai [29] bebizonyították, hogy a magas fehérjetartalmú izoenergetikus előterhelés szignifikánsabb szaturációs hatást fejt ki, mint a zsír vagy a szénhidrát előterhelése. Az étrendi makrotápanyagok azonban eltérő hatást gyakorolnak az energiafogyasztásra. A tápanyagok hierarchikus hatást gyakorolnak a jóllakottságra fehérje> szénhidrát> zsír sorrendben. Rövid és középtávon az energiasűrűség növelése hatékonyabban növeli az energiafogyasztást, mint az ételfogyasztás csökkenése. Hosszabb távú és keresztmetszeti vizsgálatokban, amelyeket naturalista környezetben végeztek, a megnövekedett energia-sűrűség hatékonyabbnak tűnik a táplálékfogyasztás csökkentésében és kevésbé hatékony az energiafogyasztás növelésében [30].

Ezek a vizsgálatok feltárták, hogy az étkezés súlya nem a legfontosabb változó, amely a jóllakottságot befolyásolja. Például a magas zsírtartalmú étrend túlzott fogyasztáshoz vezet, és részben felelős az elhízás kialakulásáért [31]. Ezenkívül Green kimutatta, hogy a magas zsírtartalmú ételek (valószínűleg a nagyobb energiasűrűség miatt) passzív túlfogyasztáshoz vezetnek, ami viszonylag gyenge jóllakottságot eredményez [32].

Számos tanulmány jelzi az ételmennyiség szerepét a telítettség szabályozásában. Rolls és munkatársai [33] megmutatták a vizsgálat eredményeit, amelyek értékelték az előterhelés változó térfogatának a későbbi kalóriabevitelre gyakorolt hatását. A víz hozzáadása a tej alapú előterhelésekhez olyan módon befolyásolja a bevitelt, hogy a térfogat növekedésével kevesebb energiát fogyasztottak el ebédnél 15 perccel később. Egy másik tanulmány ellenőrizte a megnövekedett élelmiszer-mennyiség levegőbe történő beépítésének eredményeit anélkül, hogy megváltoztatta volna az energiasűrűséget [34]. A megnövekedett előterhelés mennyiségének ez a tiszta hatása jelentősen megnövelte a teltséget, és csökkentette az éhségérzetet és az ebédfogyasztást. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy az előterhelés utáni szubjektív étvágyat a nagy volumenű előterhelések csökkentették az alacsony volumenű előterhelésekhez viszonyítva, és nem volt különbség a kettő között az egyes hangerőszinteken [35]. Az sovány alanyokkal ellentétben az elhízott személyeknél előfordulhat, hogy nincs megfelelő jóllakottsági reakció a tesztétkezéshez, és számos tanulmány kimutatta, hogy ebben a populációban az ételre adott jóllakottság nem megfelelő [36, 37]. Elhízott személyeken végzett vizsgálatból kiderült, hogy a joghurtokban lévő zsír kevésbé hatékonyan csökkentette a későbbi táplálékfogyasztást, mint a szénhidrát [38]. Egyes tanulmányok azonban nem mutattak különbségeket a jóllakottságban az elhízottak és a nem elhízottak között, akik magas vagy alacsony sűrűségű étrendet fogyasztanak [39].

Másodszor, a fent említett vizsgálatban a 300 ml és a 600 ml előterhelés csak 12% különbséget okoz a kalóriabevitelben ebédnél. Ez az érték talán kicsi ahhoz, hogy elhízott személyeknél a VAS besorolás alapján megállapítható legyen. Például egy másik tanulmányban Bell and Rolls [40] feltárta, hogy a VAS-skála 6% -os csökkentése felelős a kalóriabevitel 30% -os csökkenéséért, ha a magas kalóriatartalmú ételeket összehasonlítottuk az alacsony kalóriatartalommal. Más kérdés az ételek mennyisége. Vizsgálatunkban 250 és 500 ml térfogatokat hasonlítottunk össze, amelyek kisebbek voltak a fent említett vizsgálatokhoz képest, és ez a különbség kicsi lehet, hogy jelentősen csökkentse az éhséget 30 perccel a bevétel után.

Vizsgálatunk eredményei azt sugallják, hogy az étel mennyisége csak korlátozott mértékben befolyásolja az éhséget és a jóllakottságot, valamint az azt követő kalóriabevitelt. Ezért az ételek energiasűrűségének csökkentése hasznos eszköz lehet az elhízás kezelésében.

Következtetések

Az étel mennyisége csak korlátozottan befolyásolja a jóllakottság állapotát közvetlenül étkezés után, a glükóz és az inzulin plazmakoncentrációját azonban nem.