Az étkezési rendellenességek különböző okai

Steven Gans, MD pszichiátriai igazolvánnyal rendelkezik, és aktív felügyelő, tanár és mentor a Massachusettsi Általános Kórházban.

Kép forrása/Getty Images

Amikor az ember megbetegszik, természetes, hogy meg akarjuk érteni, miért. Az étkezési rendellenességekkel, amelyek sok mítoszhoz és negatív sztereotípiához kapcsolódnak, az okozati összefüggés kérdése különösen zavaró lehet.

A kultúra általában az étkezési rendellenességeket a túlságosan leegyszerűsített magyarázatoknak veti fel, például a média irreálisan karcsú modellek népszerűsítését vagy a rossz szülői tevékenységet. Még néhány egészségügyi szakember is megvásárolja ezeket a magyarázatokat.

De a kutatások azt mutatják, hogy a családok - a hosszú bűnbakok - nem okoznak étkezési rendellenességeket, legalábbis nem egyszerűen, egyértelmű módon.

Míg egy diszfunkcionális otthonban való felnövekedés megnövelheti számos pszichológiai probléma kockázatát, beleértve az étkezési rendellenességeket is, a gyermeket nem ítéli el étkezési rendellenesség vagy más pszichológiai rendellenesség miatt.

A tudósok nem tudják biztosan megmondani, hogy mi okozza pontosan az étkezési rendellenességet, vagy megjósolni, hogy kinek alakul ki az étkezési rendellenesség. Általában a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az étkezési rendellenességek bonyolult betegségek, amelyek nem egyetlen okból erednek, hanem a biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők összetett kölcsönhatásából. Az étkezési rendellenesség kialakulásának sokféle útja van, a mértéktelen étkezési rendellenességtől az anorexia nervosa-on át a bulimia nervosa-ig.

Az étkezési rendellenességek kockázati tényezői

Számos tényezőt vizsgáltak vagy vizsgálnak, amelyek az étkezési rendellenességek kialakulásának lehetséges hozzájárulói. Az étkezési rendellenességek minden típusában valószínű, hogy a mentális egészség és a testképpel kapcsolatos tényezők jelentős szerepet játszanak az étkezési rendellenességek kiváltásában.

Mentális egészség

A mentális egészségi kockázati tényezők közé tartozhat a szorongás, a depresszió, az alacsony önértékelés és a trauma, például a gyermekkori szexuális visszaélés. Szociális stresszorok is érintettek lehetnek, mint például a társak nyomása és a zaklatás.

Testkép

Az étkezési magatartással és a testképpel kapcsolatos kockázati tényezők szintén az étkezési rendellenességek kialakulásához köthetők. Ide tartozhatnak a súlyhoz kapcsolódó ugratások és a testsúlyra vonatkozó kritikai megjegyzések; vékony testű rögzítéssel rendelkezik; kora gyermekkori táplálkozási, étkezési vagy gyomor-bélrendszeri problémák; és a test elégedetlensége.

A specifikus étkezési rendellenességek kockázati tényezői

A rizikófaktor-kutatás azon jellemzők vagy tapasztalatok azonosítására összpontosít, amelyek megelőzik egy adott rendellenesség kialakulását (nemcsak az étkezési rendellenességek általános kategóriáját). Ahhoz, hogy a kockázati tényező ok-okozati tényezőként jelenjen meg, a kockázati tényezőnek az étkezési rendellenesség kialakulása előtt kell lennie. Azt is képesnek kell lennie manipulálni a rendellenesség előfordulásának megakadályozására. Például a dohányzás a tüdőrák okozati kockázati tényezője; megelőzi a betegség kialakulását, és a dohányzás nem csökkenti a tüdőrák kialakulásának kockázatát.

Mivel az étkezési rendellenességek viszonylag ritkák és változatos rendellenességek, nehéz és költséges elvégezni a nagy és hosszú távú vizsgálatokat, amelyek a kockázati tényezők jobb felméréséhez szükségesek.

A mai napig korlátozott rizikófaktor-kutatás létezik, amely sikeresen bizonyította az okozati összefüggést, de egy 2015-ös kutatási tanulmány ezeket az étkezési rendellenességek okozati.

Anorexia Nervosa

Az anorexia nervosa-ban szenvedők korlátozzák az étkezésüket, intenzíven félnek a súlygyarapodástól, és torzan érzékelik súlyukat és egészségüket. Az alacsony testtömeg-indexet (BMI) - lényegében az alacsony súlyt - kockázati tényezőként azonosították. Az anorexia nervosa azonban továbbra is előfordulhat olyan embereknél, akiknek a BMI a normál tartományban van.

Bulimia nervosa

A bulimia nervosának, amelyet a megerõsödõ evés és megtisztítás ismételt epizódjai jellemeznek, számos azonosított kockázati tényezõ van. Ezek magukban foglalják azt a hitet, hogy a soványság egyenértékű a vonzerővel (vékony-ideális internalizálás), a negatív testkép (test elégedetlenség), a nyomás vékonynak való érzékelése és a diéta.

Fogyasztási zavar

A mértéktelen étkezési rendellenesség hasonló a bulimia nervosa-hoz, de a tisztítás szempontja nélkül. Ez az étkezési rendellenesség 2013-ban került a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvébe (DSM-5). A 2015-ös tanulmány nem azonosított a BED ok-okozati kockázati tényezőit, de egy 2017-es tanulmány szerint negatív sürgősség ("hajlam az impulzív cselekvésre"). amikor szorongott ") érintett. Egy 2016-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy a lányoknál a depressziós tünetek, az alacsony önértékelés és a test elégedetlensége serdülőkorban összefüggésben állt a felnőttkori mértéktelen evéssel.

Purging Disorder

A kiürülési rendellenesség szintén hasonló a bulimia nervosa-hoz, de ebben az esetben a viselkedés a mértéktelen evés nélküli megtisztításra korlátozódik. A 2015-ös kutatás által azonosított egyetlen ok-okozati kockázati tényező a fogyókúra. Más kutatások szerint a rendellenesség megtisztításának kockázati tényezői hasonlóak a bulimia nervosa és a mértéktelen evéshez.

Egy adott étkezési rendellenesség tényleges ok-okozati tényezőinek meghatározása bonyolult. Annak meghatározása, hogy ezek a tényezők jelen vannak-e az egyénben, nehéz lehet. Ezen tényezők jelenléte szintén magasabb kockázatot jelez előre, de nem garantálja az étkezési rendellenesség kialakulását.

Genetikai tényezők

Ha olyan családból származik, amelynek kórtörténetében étkezési rendellenességek vannak, növelheti az ember étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát. Ennek a megnövekedett kockázatnak egy része a táplálkozási rendellenességekhez kapcsolódó viselkedés modellezésének köszönhető egy családon belül (például a családtagok diétájának megfigyelése). Ugyanakkor ikertanulmányok, amelyek elkülöníthetik a genetika szerepét, megerősítették, hogy az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a mértéktelen étkezési rendellenességek kockázatának körülbelül 40-60% -a genetikai hatásból származik.

Az étkezési rendellenességek eddigi legnagyobb és legszigorúbb genetikai vizsgálata, az Anorexia Nervosa Genetikai Kezdeményezés (ANGI) jelenleg az Egyesült Államokban, Svédországban, Ausztráliában, Egyesült Királyságban és Dániában zajlik. Ez a kutatás több információt nyújthat az étkezési rendellenességekhez hozzájáruló genetikai profilról.

Ezek a megállapítások nem azt jelentik, hogy egyetlen evészavar-gén létezik, vagy akár azt is, hogy a gének étkezési rendellenességeket okoznának. Néhány személy örökölheti azokat a tulajdonságokat, mint a szorongás, a félelem, a perfekcionizmus vagy a kedélyesség, amelyek az étkezési rendellenesség kialakulásához kapcsolódtak. A temperamentum ezen aspektusai számos más rendellenességgel is összekapcsolódtak.

Néhány ember számára a különböző gének variációi hozzájárulnak azokhoz a tulajdonságokhoz, amelyek viszont növelik vagy csökkentik az étkezési rendellenességek kockázatát.

Elterjedtség a családokban

Néhány étkezési rendellenességben szenvedő ember képes azonosítani több olyan családtagot, akiknek étkezési rendellenességeik is voltak. Vannak olyan családok, amelyeknél az étkezési rendellenességek kockázata sokkal magasabb, mint az általános népességnél, de ilyen családok viszonylag ritkák. Még a megnövekedett genetikai kockázatra utaló, magas kockázatú családi kórtörténet sem jelenti azt, hogy az embernek rendeltetése lenne étkezési rendellenesség kialakulása.

Ezzel szemben nem mindenki képes azonosítani egy másik családtagot azzal, akinek étkezési zavara van. Az étkezési rendellenességek egyértelmű többsége szórványos, családtörténetük nincs. Tekintettel a mai családok kisebb méretére, gyakran nincs elegendő adat annak megállapításához, hogy egy adott egyénnek van-e genetikai hajlama. Ezenkívül az étkezési rendellenességek megbélyegzett betegségek, és a családtagok gyakran nem osztják meg küzdelmeiket rendellenességükkel.

Környezeti tényezők

Az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos korábbi kutatások nagy része a környezeti kockázati tényezőket vizsgálta. Ennek eredményeként gyakran hibáztatják őket étkezési rendellenességek okozásáért. A környezeti tényezők közé tartoznak az egyén életében bekövetkező események és hatások, például az étrend-kultúra, a média, a trauma és a súly ugratása. Az olyan hatások, mint a nem, az etnikai hovatartozás vagy bizonyos sportolási viszonyok, erősíthetik vagy csökkenthetik más környezeti tényezőket.

Az étkezési rendellenességek egyes szociokulturális kockázati tényezőinek megértésének egyik modellje a háromoldalú modell. Azt javasolja, hogy a média, a kortársak és a szülői üzeneteknek való kitettség mind hozzájáruljon ahhoz, hogy egy személy idealizálja-e a soványságot, és vegyen-e részt társadalmi összehasonlításban. Ez a két tényező (idealizálás és társadalmi összehasonlítás) potenciálisan rossz testképhez és a rendezetlen étkezés különböző formáihoz vezethet.

A társadalom és a kultúra befolyásolja az étkezési magatartást, valamint az ideális testalkat fogalmát. Az ilyen környezeti tényezők azonban nem tudják teljes mértékben figyelembe venni az étkezési rendellenességek jelenlétét. Ha megtennék, a környezeti tényező (k) nek kitett emberek 100% -ában étkezési rendellenesség alakulna ki, amiről tudjuk, hogy nem ez a helyzet.

Környezetvédelmi tényezők

Néhány környezeti tényező segíthet megvédeni az embereket az étkezési rendellenességektől. Ide tartozhatnak a családi étkezések, a reggeli elfogyasztása, az érzelmi szabályozás képességei és az éberségi technikák.

Azok a technikák, amelyek segítik a csoportokat és az egyéneket a valószerűtlen szépségideálok megkérdőjelezésében és megkérdőjelezésében (beleértve a soványság dicsőítését és a túlsúlyos emberek megbélyegzését), szintén hasznosak és védettek. Ezen környezeti változások közül sok, például a nők helyzetének és hatalmának javítása, a férfiak és a nők objektivitásának csökkentése, valamint a minden méretű és formájú ember iránti tisztelet fokozása mindenki számára előnyös, nemcsak az evészavarok által veszélyeztetettek számára. Ezek a változások segítenek kedvesebb és biztonságosabb - és valószínűleg védőbb - közösségek létrehozásában.

Gén és környezet kölcsönhatás

Sem a gének (természet), sem a környezet (táplálás) önmagában nem okoznak étkezési rendellenességeket. Az étkezési rendellenességek valószínűleg e tényezők bonyolult kölcsönhatásának következményei. Még akkor is, ha kiváltó tényező (például traumatikus esemény) azonosítható, szinte mindig más járulékos tényezők kombinációja létezik. A kiváltó tényező nagy valószínűséggel az az eseményindító lépcsőfokot kiváltó kiváltó tényező.

A genetikai érzékenység befolyásolhatja bizonyos stresszekre adott válaszukat. Például:

Az a személy, aki genetikailag hajlamos az étkezési rendellenességekre, érzékenyebb lehet a súlygal kapcsolatos ugratásra, és fokozottan reagálhat rá (például diétát kezdeményezhet, amely hógolyóvá alakul át rendellenességként).
Az a személy, aki genetikailag sérülékeny, sokkal tovább folytathatja a diétázást, mint a fogyókúrázó, majd abbahagyó társainak.
Az anorexia nervosa mögött álló vérmérsékletű (szorongó és perfekcionista) személyek felkutathatják azokat a társadalmi környezeteket, amelyek hozzájárulnak a diéta kezdetéhez.

Epigenetika

Az epigenetika feltörekvő területe, annak vizsgálata, hogy a gének kifejeződnek-e, hogyan és mikor, további betekintést kínál. Az epigenetika elmagyarázza, hogy bizonyos környezeti tényezők meghatározzák a gének kifejeződését, vagy akár be- vagy kikapcsolnak bizonyos géneket a következő generációban. Így a szülő által okozott stressz nemcsak viselkedésüket megváltoztatja, hanem valóban be- és kikapcsolhatja a géneket olyan utódokban, akik még csak nem is voltak kitéve ennek a stresszornak.

Az étkezési rendellenességek tekintetében bizonyítékok vannak arra, hogy minél hosszabb ideig van anorexia nervosa, annál nagyobb az esély arra, hogy megváltoznak a génjeik kifejeződése. Úgy tűnik, hogy az alultápláltság be- vagy kikapcsolhat bizonyos géneket, amelyek befolyásolják a rendellenesség lefolyását. Az evészavarok epigenetikai vizsgálata azonban még gyerekcipőben jár.

Egy szó Verywellből

Ahogy a környezeti tényezők növelhetik az ember hajlamát az étkezési rendellenességekre, fordítva is igaz: A környezet megváltoztatása megkönnyítheti a megelőzést és a gyógyulást. Például a meleg, ápoló szülőknél való felnövekedés mérsékelheti azokat a géneket, amelyek hajlamosak valakit szorongásra.

Azonban a véletlen és a szerencse is szerepet játszik, és az egyének genetikai kockázata eltérő. Minden megelőző intézkedés ellenére néhány rendkívül genetikai kockázattal küzdő embernek étkezési rendellenessége alakulhat ki csupán egy vagy két kiváltó esemény után, amelyek nem tartoznak ellenőrzésük alá. Mások, akiknek genetikai kockázata alacsony, sok potenciális környezeti kockázati tényező ellenére is ellenállóak lehetnek az étkezési rendellenességekkel szemben.

Ha valakinek étkezési rendellenessége alakul ki, akkor senki sem hibás. Az étkezési rendellenességek oka túl bonyolult ahhoz, hogy hibát tulajdonítsanak egy személynek, eseménynek vagy génnek.