Az étkezési szokások fontosságának bizonyítása a depressziós tünetek és a depresszió tekintetében

Tina Ljungberg

1 A nővér egység Trelleborg községben, 231 83 Trelleborg, Svédország; [email protected]

Bondza Emma

2 A nővér egység Eslöv községben, 241 80 Eslöv, Svédország; [email protected]

Connie Lethin

3 Egészségtudományi Tanszék, Orvostudományi Kar, Lundi Egyetem, Box 157, SE-221 00 Lund, Svédország

4 Orvostudományi Kar, Klinikai Tudományok Tanszék, Klinikai memória kutatási egység, Lundi Egyetem, Box 157, SE-221 00 Lund, Svédország

Absztrakt

Háttér: A mentális betegségek az egyik leggyorsabban növekvő fenyegetést jelentenek a közegészségügyre, amelyek közül a depresszió és a szorongásos rendellenességek nőnek leginkább. A kutatások azt mutatják, hogy az étrend depressziós tünetekkel vagy depresszióval (depresszióval) jár. Cél: Ennek a tanulmánynak a célja az étrend depresszióra gyakorolt hatásának vizsgálata volt, a prevenciós és kezelési beavatkozások tudományos bizonyítékainak áttekintésével. Módszer: Szisztematikus áttekintést végeztek, és elbeszéléses szintézis elemzést végeztek. Eredmény: Húsz tudományos cikk került bele ebbe az áttekintésbe. Az eredmény azt mutatta, hogy az étrendi ajánlásokat magasan betartják; a feldolgozott élelmiszerek elkerülése; gyulladáscsökkentő étrend bevitele; magnézium és folsav; különféle zsírsavak; a halfogyasztásnak pedig depressziója volt. Az egészséges táplálkozási szokások támogatása és motiválása érdekében dolgozó közegészségügyi szakemberek segíthetnek a depresszió megelőzésében és kezelésében a tanulmány eredményei alapján bemutatott bizonyítékok alapján. További kutatásra van szükség az oksági kapcsolat megerősítéséhez és a közegészségügyi prevencióban és kezelésben megvalósítandó, bizonyítékokon alapuló stratégiák meghatározásához.

1. Bemutatkozás

2. Anyagok és módszerek

Ezt az irodalmi vizsgálatot szisztematikus áttekintésként és elbeszéléses szintéziselemzést végeztük [5,6,7,8,9]. Az irodalomkutatásokat szisztematikusan, Berk és munkatársai által közzétett narratív szintézis és metaanalízis alapján végezték. [3] amely 2012-08-01-ig publikált tanulmányokat tartalmazott. Az adatgyűjtést a CINAHL, a PubMed és a PsycINFO adatbázisokban végezték. Ebben a vizsgálatban a PICO modellt alkalmazták [10]; P = depressziós tünetek vagy depresszió; I = diétás beavatkozások; C = expozíció/beavatkozás vagy nincs expozíció/beavatkozás; és O = depressziós tünetek vagy depresszió megelőzése és kezelése.

A felvételi kritériumokat tanulmányok jelentették meg, 2012-08-01–2019-08-31, szakértők által áttekintett empirikus kvantitatív vizsgálatok, amelyek szemléltették a jelenlegi tanulmány célját, és amelyeket Európában, Óceániában és az Amerikai Egyesült Államokban (USA) végeztek. Az összes mellékelt tanulmányt a kutatási etikai normáknak megfelelően hagyták jóvá. Az inklúzióra alkalmas vizsgálat megtervezése randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) és megfigyelési vizsgálatok voltak. Az országoknak összehasonlítható nemzeti étrendi ajánlásokkal kell rendelkezniük, és meg kell vitatniuk a lehetséges zavaró tényezőket. Kizárták a terhes nőkkel kapcsolatos vizsgálatokat és az angol nyelvtől eltérő nyelvű tanulmányokat. A keresést logikai kifejezésekkel hajtották végre, például AND, OR, valamint MeSH kifejezésekkel és főbb témákkal (MM). A következő keresési kifejezéseket használták: Mentális egészség; depresszió; szorongás; enni; diéta; étkezési magatartás; kauzalitás; és kockázati tényezők. A PubMed keresési stratégiájára mutat be egy példát az 1. táblázat a PRISMA ellenőrzőlista szerint.

Asztal 1

Keresési és keresési kifejezések a PubMed kifejezésre.

Keresési szám (#) Keresési feltételekHitsReviewed
1. kivonat
Relevancia
Értékelés 2. választás
Minőség
Értékelés 3. választás
Beleértve
Tanulmányok

# 1	[MeSH] VAGY diéta [MeSH] fogyasztása	324,299	-	-	-	-
# 2	Okozati viszony [MeSH]	796,445	-	-	-	-
# 3	Depresszió [MeSH] VAGY Szorongás [MeSH] VAGY mentális egészség [MeSH]	288,337	-	-	-	-
# 4	# 1 ÉS # 2 ÉS # 3	175	127.	47	20	14

Korlátozások: 2012-08-01–2019-08-31, angol. A keresést 2019-08-31-én hajtották végre. MeSH: Medical Subject Headings.

A tanulmányban szereplő cikkek folyamatábrája [16].

2. táblázat

A tanulmányban szereplő cikkek áttekintése.

ÉVFOLYAM: Az ajánlásértékelés osztályozása; GI: glikémiás index; KIDH: Koupio iszkémiás szívbetegség kockázati tényező tanulmány; LASA: Amszterdam longitudinális öregedési vizsgálata; NAHNES: Országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés; RCT: Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat; SU.VI.MAX: Kiegészítés en Vitaminok és Minéraux Antioxidánsok; USA: Amerikai Egyesült Államok.

A keresések 21 cikket eredményeztek, ezen kívül egy cikket találtak a PubMed szabad szöveges keresésével, amelynek eredményeként összesen 22 cikk került be a jelenlegi tanulmányba (1. táblázat). Narratív szintéziselemzést végeztünk. Az elemzés során az eredményeket részletesen értékelték, és a szintézis során a különböző vizsgálatok eredményeit ötvözték, hogy új perspektívát és megközelítést hozzanak létre. Ezt eredetileg a szerzők egyénileg végezték, majd megbeszélést folytattak a konszenzus elérése érdekében. Az értékelés utolsó lépése annak értékelése volt, hogy mennyire erős az általános tudományos alap. Az ajánlások értékelése, fejlesztése és értékelése (GRADE) [39,40,41] rendszert alkalmazták a cikkek minőségének „erős” bizonyítékértékként (n = 11), „közepesen erős” bizonyítékértékként (n = 6), vagy „korlátozott” bizonyítékértékkel (n = 5) az előzetes bizonyítékerősségben (1. táblázat). Az ebben a szakirodalomban szereplő tanulmányokat az egyes országok kutatásra és etikai jóváhagyásra vonatkozó jelenlegi szabályai alapján hagyták jóvá. A mellékelt cikkek valamennyi résztvevője megalapozott beleegyezést adott a részvételhez.

3. Eredmények

Az eredmény 22 cikket tartalmazott, amelyek az étrend és a depresszió kapcsolatát tanulmányozták. A vizsgálatokat Ausztráliában (n = 5), Kanadában (n = 2), Finnországban (n = 2), Franciaországban (n = 6), Olaszországban (n = 1), Hollandiában (n = 1), az Egyesült Királyság (Egyesült Királyság) (n = 1) és USA (n = 4). Az összes érintett ország összehasonlítható nemzeti étrendi ajánlásokkal rendelkezett. A 22 vizsgálat összes résztvevője 455 781 fő volt, 56–90 közötti szórással, 380 résztvevővel (1. táblázat). A szignifikáns eredménnyel végzett vizsgálatok p-értéke> 0,05 volt. Az összes mellékelt tanulmány figyelembe vette a lehetséges zavaró tényezőket, mint például életkor, nem, családi állapot, végzettség, jövedelem, foglalkozás, fizikai aktivitás, dohányzás, alkohol és testtömeg-index (BMI).

3.1. Alszakasz

Az eredményt öt kategóriára osztották:

Az étrendi ajánlások betartása és a depresszió kockázata;

Gyulladásgátló étrend és depresszió;

A folsav, a magnézium és a depresszióhoz kapcsolódó zsírsavak étrendi bevitele;

Diétás döntések és a depresszió kockázata;

Okozati összefüggés a diéta és a depresszió között.

3.1.1. Az étrendi ajánlások betartása és a depresszió kockázata

3.1.2. Gyulladásgátló étrend és depresszió

3.1.3. A depresszióhoz kapcsolódó mikroelemek étrendi bevitele

3.1.4. Étrendi választás és a depresszió kockázata

3.1.5. Okozati összefüggés a diéta és a depresszió között

Az eredmény két randomizált, kontrollált vizsgálatot (RCT) tartalmazott [31,35], amelyek képesek vagyunk bemutatni az étrend és a mentális betegség okozati összefüggését. Egyéni tanácsadás motivációs interjúval (MI) az egészséges étrend fokozott betartása érdekében lényegesen jobb kezelési eredményt hozott a hagyományos kezeléshez (szociális támogató csoport) képest [31]. Az MI és a társas beszélgetések támogatása szerinti tanácsadó beszélgetések időtartama mindkét csoportban azonos volt. Azok, akik az étrend-változásban az MI alapján kaptak támogatást, szignifikánsan csökkent depressziós tüneteket mutattak, és az eredmény erejét a kezeléshez szükséges számig (NNT) 4 számolták [31]. A mediterrán étrend betartása jelentősen javította a depressziós felnőttek mentális egészségét [35]. A mediterrán étrend szerinti táplálkozásban támogatást és csoportos kiképzést kapott intervenciós csoport lényegesen nagyobb zöldség-, gyümölcs-, teljes kiőrlésű gabona- és diófogyasztást, valamint szignifikánsan alacsonyabb édességfogyasztást kapott, mint a kontrollcsoport, amely társadalmi tevékenységgel vett részt csoportos megbeszéléseken. Az étrendi beavatkozási csoportban a depressziós tünetek 1,68-szoros csökkenését számolták, amely a hat hónapos követési időszak alatt is megmaradt [35].

4. Megbeszélés

E tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az étrend fontos lehet a mentális betegségek megjelenése és kezelése szempontjából. Az étrendi ajánlások magas szintű betartása, a gyulladáscsökkentő étrend, a halfogyasztás, a feldolgozott élelmiszerek kizárása, valamint a megfelelő folsav, magnézium és különböző zsírsavak bevitele a mentális betegség kockázatának csökkenésével járt.

Az ajánlott táplálkozási tanácsok betartása megfelelő tápanyagbevitelt eredményez, csökkentheti a kockázatot és csökkentheti a mentális betegség tüneteit. A tanulmány eredményei dózis-válasz összefüggést mutattak a jelenlegi étrendi ajánlások betartásával és a mentális betegségek kockázatának csökkenésével különböző életkorokban és populációkban. Ez az eredmény összhangban van a nemrégiben publikált szisztematikus irodalmi tanulmányokkal, amelyek következetes eredményt mutatnak. A kiegyensúlyozott étrend magas zöldség-, gyümölcs- és halbevitel mellett a depresszió kockázatának csökkenésével járt, míg a hozzáadott cukrot, szódát és egészségtelen ételeket tartalmazó étrend a depresszió fokozott kockázatával járt [42,43,44]. Jelen tanulmány és a közelmúltban publikált eredmények megerősítik Berk et al. [3] eredményeket és így bemutatott irányelveiket. A hatóságok és a WHO által javasolt étrendi tanácsokat be kell tartani, mivel a helyes betartás bebizonyosodott, hogy mentális betegségekkel szembeni védőhatással jár.

A PICO módszert alkalmazták keresési stratégiák összeállítására a tanulmány célja alapján az adatbázisok pontosságának növelése és a belső érvényesség megállapítása érdekében. Az „ok-okozati összefüggés” és a „kockázati tényezők” szavakat szabad szövegben használták a CINAHL-ben és a PsycINFO-ban, mivel a Fő témák keresése korlátozáshoz vezetett. A nagyobb kulturális különbségek elkerülése, valamint az általánosítható és átadhatóbb eredmények elérése érdekében a mellékelt vizsgálatokat a nyugati országokban végezték. A publikációs évek Berk és munkatársai publikációja után a legújabb kutatást tartalmazzák. [3], 2012. július - 2019. szeptember, ami megerősíti az eredmény időszerűségét. Az etikai szempont megerősítése érdekében csak etikai jóváhagyással ellátott tanulmányokat vontak be. A terhes nőket kizárták, mivel ez egy olyan betegcsoport, amely elsősorban szülésznőkkel találkozik, és hogy a terhes nőknek hormonhatása van, ami befolyásolhatja az eredményt.

A szerzők egyenként értékelték a cikkek relevanciáját és áttekintését a minőség érdekében, validált sablonok felhasználásával (Joanna Briggs). A cikkeket konszenzus céljából megvitatták a megbízhatóság megerősítése érdekében. A zavaró tényezők problémát jelenthetnek a megfigyelési tanulmányokban, és különböző módon ellenőrizhetők. Az eredményben szereplő összes vizsgálatot sok zavaró tényező szempontjából ellenőriztük. Példaként említhetjük, hogy a legtöbb tanulmány tanulmány alcsoportokra osztotta az anyagot, és regressziós modelleket használt. A tanulmány minőségének értékelése a GRADE szerint zavaró tényezőket tartalmaz, és azokat a vizsgálatokat, amelyek ezt nem vették figyelembe, nem vették fel, ami erősség. Az eredmények szintézisét először egyénileg, majd egy közös megbeszélés során hajtották végre, amely önálló értelmezést és a különböző kategóriákba történő felosztást nyitott meg. A szakirodalomban szereplő cikkek száma erősségnek tekinthető. A különféle cikkek eredményei hasonlóak, ami növeli az átvihetőséget.

A tanulmány egyik gyengesége, hogy kevés RCT-vizsgálatot vontak be az eredménybe. Több RCT-tanulmány megerősíthette az eredményt és az okozati összefüggést. A kockázattal járó eredmények tekintetében fontos megfigyelési tanulmányokat is felvenni, mivel az RCT vizsgálatok általában nem képesek hosszabb távú kérdések megválaszolására. A megfigyelési tanulmányok fontos információkat nyújthatnak, és hozzájárulhatnak a tények átfogó értékeléséhez. A szisztematikus áttekintésbe bevont tanulmányok jól lefolytatott megfigyelési tanulmányok, amelyek során nagy kohorszokat követtek az idők során. Az eredmények átvitelének másik szempontja, hogy a világ más részein, különböző kultúrákkal végzett vizsgálatok a jelen tanulmánynak megfelelő eredményt mutatnak. Kínában és Iránban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az egészséges táplálkozás ugyanúgy pozitív hatással van a mentális egészségre, mint a jelen tanulmány eredményei. Ez alátámasztja azt a tényt, hogy kultúrától vagy népességtől függetlenül ezek az egészséget elősegítő tényezők az étrendben, amelyek megerősítik a jelen tanulmány eredményeit.

5. Következtetések

Az étrendnek jelentős hatása lehet az egyén depressziójának megelőzésére és kezelésére. A depressziót védő és elősegítő étrendnek tartalmaznia kell zöldségeket, gyümölcsöket, rostokat, halakat, teljes kiőrlésű gabonákat, hüvelyeseket és kevesebb hozzáadott cukrot, valamint feldolgozott ételeket. A közegészségügyi nővér megelőző és egészségfejlesztő munkájában az emberek táplálkozási szokásainak megváltoztatásához nyújtott támogatás és segítség hatékony lehet a depresszió elősegítésében.

A jelenlegi szisztematikus felülvizsgálat eredményei alapján a következők ajánlhatók:

Tanácsot kell adni az embereknek az egészséget támogató étrendekkel kapcsolatban, mint például a zöldségek, gyümölcsök, halak, diófélék, hüvelyesek, olívaolaj bevitelének növelése, valamint a feldolgozott élelmiszerek, például kolbászok, gyümölcslevek, üdítők és édességek bevitelének kizárása vagy szigorú korlátozása. a depresszió elősegítése és megelőzése (erős bizonyíték).

Az étrendben lévő mikroelemek, például magnézium, folsav és különféle B-vitaminok tartalma fontos a depresszió szempontjából (közepesen erős bizonyíték).

A közegészségügyi szakemberek előnyösen használhatják az MI-t mint megközelítést és stratégiát az irányító munkában, hogy motiválják és támogassák az étrendi változásokat a depresszióban (korlátozott bizonyítékérték). Erőforrásokat kell felhasználni az emberek egészséges táplálkozásának fenntartására a depresszió megelőzésére (erős bizonyíték).

Köszönetnyilvánítás

A szerzők szeretnék köszönetet mondani Alexandra Forsbergnek, a svéd Lundi Egyetem Orvostudományi Karának Könyvtári és ICT-egységének a keresési stratégiák kidolgozásában nyújtott támogatásáért.

Szerző közreműködései

Fogalomalkotás, T.L. és E.B .; módszertan, T.L. és E.B .; validálás, T. L., E. B. és C. L.; formális elemzés, T. L., E. B. és C. L.; vizsgálat, T.L. és E.B .; adatkezelés, T.L. és E.B .; írás - eredeti tervezet-előkészítés, T.L. és C.L .; írás - áttekintés és szerkesztés, T. L., E. B. és C. L.; vizualizáció, T.L. és E.B .; felügyelet, C.L .; projektigazgatás, T.L. és C.L. Minden szerző elolvasta és elfogadta a kézirat közzétett változatát.

Finanszírozás

Ez a kutatás nem kapott külső támogatást.

Összeférhetetlenség

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.