Az étrend hatása a szérum zsírsav- és lipidprofilokra lengyel vegetáriánus és allergiás gyermekekben

Tárgyak

Absztrakt

Háttér/Célkitűzések:

A vegetáriánus étrend egyre növekvő tendenciává vált a nyugati világban és Lengyelországban. Az allergiák gyakorisága növekszik, és a vegetáriánus étrend hatékonysága allergiás megbetegedésekben aggasztó a kutatás szempontjából. Célul tűztük ki a vegetáriánus étrend hatását a szérum lipidprofiljára egy lengyelországi lengyel gyermekcsoportban, valamint egészséges vegetáriánus és mindenevő gyermekek diagnosztizált atópiás betegségben.

Tantárgyak/módszerek:

A szérum lipidprofilokat (trigliceridek, összkoleszterin, alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) és nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin, zsírsavak) gyermekcsoportokban értékelték: egészséges vegetáriánusok (n= 24) és diagnosztizált atópiás betegségben szenvedő gyermekek (n= 16), egészséges omnivorok kontrollcsoportjával (n= 18). Az étrend besorolását kérdőív segítségével értékelték.

Eredmények:

Nem figyeltünk meg különbségeket a szérum trigliceridek, az LDL-koleszterin és a telített és egyszeresen telítetlen zsírsavak szintjén minden csoportban. A lengyel vegetáriánus gyermekek körében magas egyszeresen telítetlen zsírsavban gazdag növényi olajok és a linolsavat tartalmazó napraforgóolaj magas fogyasztását regisztráltuk. Ehhez a megfigyeléshez a linolsav magasabb szérumtartalma társult ebben a csoportban. A többszörösen telítetlen n-6 zsírsavak közül a linolsav szignifikánsan (P

Bevezetés

Az étrend különböző mennyiségű zsírral látja el az emberi testet. Fejlődési korban alapvető fontosságú az esszenciális zsírsavak bevitele, különösen a sejtmembránok működése, az eikozanoidok termelése és a gyulladásos reakciók szempontjából. A szérumban található zsírsavak összetétele tükrözi az étkezési szokásokat; Az ellenőrzött ételválasztást a kezelés támogatására is alkalmazzák, például cukorbetegség, szív- és érrendszeri betegségek vagy rák esetén (Leitzmann, 2005).

Az allergiás gyermekek táplálkozása olyan eliminációs étrenden alapul, amely kizárja az érzékenyítő ételeket (például tejtermékeket, tojást vagy glutént), valamint az úgynevezett „egészséges étrenden” - amely gyümölcsökben, zöldségekben és növényi olajokban (például olíva, repce- és szőlőolajok) - a telített és a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) jelentősen alacsonyabb bevitelével járnak. Az elmúlt évtizedekben a gyermekkori atópiás betegségek sürgető egészségügyi problémát jelentettek, és felvetődött a lipidek szerepe a gyulladásos folyamatokban az allergia során (Hodge et al., 1994; Dunder et al., 2001). Az n-6 PUFA-kban gazdag étrendet, amelyek a proinflammatorikus citokinek prekurzorai, és szerepet játszanak az allergének és az allergiás gyulladások szenzibilizálásában (Sala-Vila et al., 2008), a környezeti tényezők hatását tárgyaló lehetséges hipotézisek egyikének tekintették. az allergia kialakulásáról (Tanaka et al., 2001; Kummeling et al., 2005).

A vegetáriánus étrendet alaposan tanulmányozták a táplálkozási szokások és a PUFA-profil szempontjából is. Általában gazdag linolsavban (az n-6 zsírsavak prekurzorában), és alacsony az n-3 zsírsavtartalma, ami csökkentheti az α-linolénsav eikozapentaénsavvá és dokozahexaénsavvá (n-3 zsírsavakká) történő átalakulását. ) (Sanders, 1999; Davis és Kris-Etherton, 2003). Számos epidemiológiai felmérés jelent meg a vegetáriánus étrend lipidjeiről, például amerikai (American Dietetic Association Dietitians of Canada 2003, 2009) és európai felmérések (Krajcovicova-Kudlackova et al., 1997; Waldmann et al. 2003; Philips, 2005), de tanulmányaink 2006-os kezdetéig Lengyelországból nem álltak rendelkezésre adatok.

Bár Lengyelországban az állati és növényi termékeken alapuló étrend keverési modellje dominál, egyre több ember dönt a vegetáriánus étrend mellett (Dobrzańska et al., 2002). Az okok különbözőek, azaz etikai, ökológiai, vallási, egészségfejlesztési vagy étkezési preferenciák (Sherratt, 2007). A gyermekek esetében a szülők egészségügyi okokból döntenek a diéta stílusáról, például azért, hogy elkerüljék az allergiát, mint elvárást.

Ebben a tanulmányban a vegetáriánus étrend hatását vizsgáltuk a szérum lipidprofiljára egy lengyel gyermekcsoportban; a második vizsgálat lipid paraméterek vizsgálata volt diagnosztizált atópiás betegségben szenvedő mindenevő gyermekeknél és egészséges vegetáriánus gyermekeknél.

Tantárgyak és módszerek

Tárgyak

Összesen 40, mindkét nemből származó, 2 és 18 év közötti gyermek minősült a vizsgálatra, és három csoportba sorolták őket: a vegetáriánus gyermekek csoportjába (n= 24) és a mindenevő, allergiás betegségekkel küzdő gyermekek csoportja (n= 16), és egy egészséges mindenevő gyermekekből álló kontrollcsoport (n= 18). A vegetáriánus csoport felvételi kritériumai a következők voltak: a gyermek a vizsgálatig legalább 1 évig vegetáriánus étrendet követett, és nem szenvedett szisztémás betegségben vagy allergiában. Az allergiás csoportba tartozó gyermekeket a klinikai előzmények és a diagnosztikai vizsgálatok (radioallergoszorbens teszt, bőrszúrás teszt, összes IgE) és az egyik atópiás betegség: bronchiális asztma, allergiás nátha vagy atópiás dermatitis alapján diagnosztizálták.

Az összes alany kizárási kritériuma a szisztémás betegségek, az akut lázas betegség és az étrend-kiegészítők bevitele volt.

Vegetáriánus alanyokat toboroztak vegetáriánus magazinokban történő hirdetések elhelyezésével és a Hare Krishna hívők gyűlésein történő bejelentéssel. Az allergiás gyermekeket hirdetmény útján toborozták a nyitott allergológiai osztályon.

Ezt a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett irányelvek szerint végezték el, és az emberi tárgyakat érintő valamennyi eljárást a Wrocławi Orvostudományi Helyi Etikai Bizottság hagyta jóvá. A lengyel előírásoknak megfelelően minden alanytól írásos beleegyező nyilatkozatot kaptak.

Diétacsoportok és a diéta időtartama

Az étrendcsoport osztályozása és a vegetáriánus étrendtípusok betartásának időtartama a következő kérdéseken alapult: (1) „Eszik-e húst (vagy gyermekét)? (Igen vagy nem)'; (2) „Eszik-e halat (vagy gyermekét)? (Igen vagy nem)'; (3) „Eszik-e te (vagy gyermeke) tejet és/vagy tejtermékeket? (Igen vagy nem)'; (4) „Eszik-e tojást (vagy gyermekét)? (Igen vagy nem)'. Azokat az alanyokat, akik arról számoltak be, hogy húst ettek, mindenevők közé sorolták. Azokat az alanyokat, akik arról számoltak be, hogy nem húst ettek, de halat ettek, félig vegetáriánusok közé sorolták. Azokat a gyermekeket, akik arról számoltak be, hogy nem ettek húst vagy halat, de tejterméket ettek, lakto-vegetáriánusnak, a tojást fogyasztókat ovo-vegetáriánusnak, a tejtermékeket és tojást fogyasztókat pedig lakto-ovo-vegetáriánusnak sorolták. A vegánok közé sorolták azokat, akik arról számoltak be, hogy nem ettek állati eredetű ételt. A vegetáriánus étrend-típusok betartásának időtartamát a következő kérdéssel értékelték: „Meddig követed ezt az étrendet?”

Az általános táplálékbeviteli szokásokat a következő állítással értékelték: „Kérjük, jelölje meg, milyen gyakran eszi a következő ételeket”. Az élelmiszer-gyakorisági kérdőív (Wądołowska, 2005 után módosított) egyes tételeire adott válaszok kategóriái a következők voltak: „soha”, „néha”, „minden nap egyszer” és „naponta többször”. A következő típusú élelmiszerek vagy élelmiszercsoportok kerültek be: tejtermékek (tej, sajt és joghurt), tojás, vörös hús vagy baromfi, hal, gyümölcs vagy gyümölcslé és zöldség.

Az asztma és az allergiás betegségek prevalenciájának vizsgálatához az ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) kérdésein alapuló szülői válasz kérdőívet használtunk. A kutatási módszer szabványosításához a legkiterjedtebb és ajánlott ISAAC kérdőívet adaptáltuk (Marklund et al., 2004).

Mértük a gyermekek testtömegét és magasságát; Az antropometriai mérések eredményeit rögzítettük a jelenlegi lengyel növekedési diagramokon, majd a magasságot és a súlyt összehasonlítottuk a percentilis görbékkel.

Szérum lipid elemzés

Vénás vért (2,5 ml) vettünk könnyű vacsora után és egy éjszakán át tartó éhgyomorra (14 óra). A szérumot vérzsírvizsgálathoz gyűjtöttük, és a maradékot -70 ° C-on tároltuk. Az összkoleszterin, a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a triglicerid szintet Vitros 250 analizátorral (Johnson & Johnson, Rochester, NY, USA) mértük. Friedewald-egyenletet használtak az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterin számításához.

Szérum zsírsav elemzés

A szérummintát (200 μl) kétszer extraháltuk hexán-etanollal Cabrini és munkatársai szerint. (1992). A szerves fázisokat összegyűjtöttük és a metilezőcsőben bepároltuk. Trikozánsavat (C23: 0) adtunk hozzá belső standardként és butilezett hidroxi-toluolt antioxidáns szerként. A mintákban lévő zsírsavakat 1,5 ml metanol és 0,2 ml acetil-klorid hozzáadásával 85 ° C-on 3 órán át megfelelő zsírsav-metil-észterekké alakítottuk. A csövek lehűlése után hexánt és vizet (1: 1, v/v) adunk hozzá, a mintákat vortexeljük és 1000 ° C-on centrifugáljuk. g 5 percig. A felső hexánréteget összegyűjtöttük, és az extrahálási eljárást megismételtük további hexán adagolásával. A szerves fázisokat nitrogén atmoszférában bepároljuk, majd gáz-folyadék kromatográfiával és tömegspektrometriával (Hewlett-Packard 5890 sorozat, Palo Alto, Kalifornia, USA) elemezzük, hordozógázként héliumot használva, és HP 1 kapilláris oszlop (0,22 mm × 12,5 m) 150–270 ° C, 8 ° C/perc. A zsírsav-metil-észtereket a külső standardokkal és a megfelelő tömegspektrumokkal összehasonlítva azonosítottuk, és a belső standard szerint számszerűsítettük.

Statisztikai analízis

Minden teszt kétfarkú volt t-tesztek, és P

Eredmények

Amint az 1. táblázat mutatja, a vegetáriánus csoport testtömegét és magasságát tekintve hasonló volt az allergiás csoporthoz.

A vegetáriánus és allergiás gyermekek táplálékfelvételi szokásait hasonlítottuk össze (2. táblázat), és általában hasonlónak tűntek (a teljes fogyasztás nélkül). Minden gyermek minden nap fogyasztott zöldséget és gyümölcsöt. A vegetáriánusok körében a lakto-ovo vegetáriánus étrend volt a domináns (42%), többségük (80%) nem evett halat; két gyermek vegán étrendet fogyasztott, míg az allergiás gyermekek általában mindenevők voltak, de minden negyedik gyermek nem evett tejterméket, egy gyermek kerülte a tojást, egy gyermek csak baromfit használt, három gyermek pedig kizárta a halakat az étrendből.

Ami a zsírbevitelt illeti, mindkét csoport tagjai kerülik a margarint. A vegetáriánus csoport főleg olívaolajat, repceolajat és szőlőmagolajat használt, míg az allergiás csoport előnyösen napraforgóolajat fogyasztott.

Szérum lipid és zsírsav elemzés

A trigliceridek, az összkoleszterin, a HDL-koleszterin, az LDL-koleszterin, valamint a telített (sztearinsav) és egyszeresen telítetlen (oleinsav) zsírsavakban a szérumban nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget a vizsgálati alanyokban (3. táblázat). A többszörösen telítetlen n-6 zsírsavakat illetően a linolsav (C18: 2, n-6) szignifikánsan (P 3. táblázat: Szérum lipidek a vizsgálati csoportokban (medián, zárójelben lévő tartományok)

Vizsgálataink során úgy tűnt, hogy a szérum teljes koleszterinszintje egyik csoportban sem különbözik szignifikánsan, valószínűleg az alanyok családjának egészségfejlesztő életmódjának eredményeként.

Vita

Ebben a vizsgálatban a lipidek és zsírsavak koncentrációját mértük a szérumban a vegetáriánus és allergiás gyermekek csoportjában. A vegetáriánusokban szignifikánsan magasabb linolsavszintet találtunk az allergiás gyermekeknél (P= 0,02). A lengyel vegetáriánus gyermekek körében magas egyszeresen telítetlen zsírsavban gazdag növényi olajok és a linolsavat tartalmazó napraforgóolaj magas fogyasztását regisztráltuk. Ez a megfigyelés korábban a vegetáriánus étrend azon tulajdonságával társult, amely viszonylag magas linolsav-tartalommal rendelkezik, és ennek a savnak a vérében magas szintet eredményez (Sanders és Reddy, 1992; Rosell és mtsai, 2005).

A PUFA státuszt és az atópiás betegségeket érintő egyik hipotézis a linolsav (n-6 zsírsav, gyulladáscsökkentő vegyületek prekurzor) összefüggését javasolja az étrendi bevitel növekedésével az allergia nagyobb előfordulása mellett (Yu és Bjorksten, 1998; Dunder et al. 2001). A legutóbbi tanulmányok (Calder, 2006; Laitinen et al., 2006) azonban rámutattak, hogy atópiás gyermekeknél az n-6 PUFA tényleges szintje alacsonyabb, mint az n-3 PUFA szintje a megváltozott hosszú zsírsav-metabolizmus következtében. útvonal. Ez összhangban áll az allergiás gyermekek szérumában a linolsavszint csökkenésének (bár nem szignifikáns) megfigyelésével, összehasonlítva a mindenevő egészséges alanyokkal.

A teljes koleszterin, HDL koleszterin, LDL koleszterin és triglicerid szint a szérumban nem különbözött vegetáriánus és allergiás gyermekeknél. Ezek a rekordok az egészségfejlesztés és a kiegyensúlyozott étrend eredményeként születhetnek, vagyis gazdag antioxidánsokban (C- és E-vitamin), amelyek csökkentik az LDL-koleszterin oxidációját. Ez összhangban van a vegetáriánus gyermekek csoportjára vonatkozó adatokkal, amikor a vegetáriánus és mindenevő csoportok közötti koleszterinszint-mérésben nem észleltek jelentős különbségeket (Nathan et al., 1996).

Tudomásunk szerint ez az első jelentés, amely összehasonlítja az egészséges vegetáriánusok és az allergiás gyermekek szérum zsírsavszintjét. További vizsgálatokra van szükség az allergiás gyermekek csoportjának bővítéséhez és az atópiás betegségekben szenvedő vegetáriánusok új csoportjának létrehozásához, és ezeknek a tanulmányoknak a folytatása segít meghatározni a vegetáriánus étrend hasznosságát az allergia kialakulásának kezelésében és/vagy megelőzésében.

Hivatkozások

American Dietetic Association (2009). Az American Dietetic Association álláspontja: vegetáriánus étrend. J Am Diet Assoc 109., 1266–1282.

American Dietetic Association Dietetians of Canada (2003). Az American Dietetic Association és a kanadai dietetikusok álláspontja: vegetáriánus étrend. J Am Diet Assoc 103., 748–765.

Cabrini L, Landi L, Stefanelli C, Barzanti V, Sechi A (1992). Lipidek és lipofil antioxidánsok kivonása a halszövetekből - összehasonlítás a különböző módszerek között. Comp Biochem Physiol 101B, 383–386.

Calder PC (2006). n-3 Többszörösen telítetlen zsírsavak, gyulladás és gyulladásos betegségek. Am J Clin Nutr 83. (6. kiegészítés), S1505 – S1519.

Davis BC, Kris-Etherton miniszterelnök (2003). Optimális esszenciális zsírsavállapot elérése vegetáriánusoknál: jelenlegi ismeretek és gyakorlati következmények. Am J Clin Nutr 79 (3. kiegészítés), S640 – S646.

Dobrzańska A, Czerwionka-Szaflarska M, Siwińska-Gołębiowska H, Wąsowska-Królikowska K, Socha J, Kaczmarski M et al. (2002). Stanowisko Konsultanta Krajowego w dziedzinie Pediatrii i Zespołu Ekspertów w sprawie stosowania w wieku rozwojowym diet wegetariańskich. Stand Med 4, 436–439 (lengyelül).

Dunder T, Kuikka L, Turtinen J, Räsänen L, Uhari M (2001). Diéta, szérum zsírsavak és atópiás betegségek gyermekkorban. Allergia 56, 425–428.

Hodge L, Peat J, Salome C (1994). A többszörösen telítetlen olajok fokozott fogyasztása a gyermekkori asztma fokozott előfordulásának oka lehet. Aust N Z J Med 24., 727.

Krajcovicova-Kudlackova M, Simoncic R, Bederova A, Grancicova E, Magalova T (1997). A vegetáriánus és a vegyes táplálkozás hatása a gyermekek kiválasztott hematológiai és biokémiai paramétereire. Nahrung 41, 311–314.

Kummeling I, Thijs C, Penders J, Snijders BE, Stelma F, Reimerink J et al. (2005). Az atópia etiológiája csecsemőkorban: a KOALA születési kohort tanulmány. Pediatr Allergy Immunol 16., 679–684.

Laitinen K, Sallinen J, Linderborg K, Isolauri E (2006). Szérum, arcsejt és anyatej zsírsavösszetételek atópiás és nem atópiás ekcémában szenvedő csecsemőknél. Clin Exp allergia 36, 166–173.

Leitzmann C (2005). Vegetáriánus étrend: mik az előnyei? Fórum Nutr 57, 147–156.

Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G (2004). Az egészséggel kapcsolatos életminőség az allergiás állapotú serdülők körében - az étel túlérzékenységére helyezve a hangsúlyt. Egészségügyi életminőség 19., 65.

Nathan I., Hackett AF, Kirby S (1996). 7–11 éves vegetáriánus gyermekek csoportjának étrendi bevitele az egyező mindenevőkhöz képest. Br J Nutr 75, 533–544.

Philips F (2005). Vegetáriánus táplálkozás. Táplálkozási Bika 30, 132–167.

Rosell MS, Lloyd-Wright Z, Appleby PN, Sanders TA, Allen NE, Key TJ (2005). Hosszú láncú n-3 többszörösen telítetlen zsírsavak a plazmában brit húsevő, vegetáriánus és vegán férfiaknál. Am J Clin Nutr 82, 327–334.

Sala-Vila A, Miles EA, Calder PC (2008). Zsírsavösszetétel-rendellenességek atópiás betegségben: feltárt bizonyítékok és szerepe a betegség folyamatában. Clin Exp allergia 38, 1432–1450.

Sanders T (1999). A vegetáriánusok esszenciális zsírsavigénye terhesség, szoptatás és csecsemőkorban. Am J Clin Nutr 70 (3. kiegészítés), S555 – S559.

Sanders T, Reddy S (1992). A vegetáriánus étrend hatása az emberi tej zsírsav-összetételére és a csecsemő esszenciális zsírsav-állapotára. J Pediatr 120, S71 – S77.

Sherratt A (2007). Vegetáriánusok és gyermekeik. J Appl Phil 24., 425–434.

Tanaka T, Kouda K, Kotani M, Takeuchi A, Tabei T, Masamoto Y et al. (2001). A vegetáriánus étrend enyhíti az atópiás dermatitis tüneteit a perifériás eozinofilek számának csökkentése és a monociták által végzett PGE2 szintézis révén. J Physiol Anthropol Appl Human Sci 20, 353–361.

Waldmann A, Koschizke JW, Leitzmann C, Hahn A (2003). A vegán lakosság étrendi bevitele és életmódbeli tényezői Németországban: a Német Vegán Tanulmány eredményei. Eur J Clin Nutr 57, 947–955.

Wądołowska L (2005). Walidacja kwestionariusza częstotliwości spożycia żywności - FFQ. Ocena powtarzalności. Bromat Chem Toksykol 38, 27–33 (lengyelül).

Yu G, Bjorksten B (1998). Anyákban és csecsemőikben a foszfolipid zsírsavak szérumszintje az allergiás betegség kapcsán. Eur J Pediatr 157, 298–303.

Köszönetnyilvánítás

A kutatást a Grant no. A Wrocławi Orvostudományi Egyetem, Lengyelország, 1434/2006.

Szerzői információk

Hovatartozások

3. osztály és gyermekklinika, Wrocławi Orvostudományi Egyetem, Fejlődéskori immunológia és reumatológia, Wrocław, Lengyelország

D Gorczyca és A Jankowski

Immunológiai és Kísérleti Terápiás Intézet, Lengyel Tudományos Akadémia, Orvosi Mikrobiológiai Laboratórium, Wrocław, Lengyelország

M Paściak, B Szponar & A Gamian

Orvosi Biokémiai Tanszék, Wrocławi Orvostudományi Egyetem, Wrocław, Lengyelország

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre