Az étrend minősége és az egészséges étrend betartása kezeletlen magas vérnyomásban szenvedő japán férfi munkásoknál

Masao Kanauchi

1 Egészségügyi és táplálkozási tanszék, Egészségtudományi Kar, Kio Egyetem, Kitakatsuragi-gun, Japán

Kimiko Kanauchi

2 Belgyógyászati Osztály, Narahigashi Kórház, Tenri, Japán

Absztrakt

Célkitűzések

Mivel a japán társadalmak gyorsan átesik a nyugatiasodáson, a hipertónia gyakorisága növekszik. Megvizsgáltuk az étrend minősége és a kezeletlen magas vérnyomás prevalenciája közötti összefüggést a japán férfi munkásokban.

Tervezés és módszerek

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztünk 433 férfi dolgozóval, akik kitöltöttek egy rövid étkezési gyakorisági kérdőívet. A WHO-alapú egészséges táplálkozás mutatójának (HDI), az American Heart Association 2006 étrend és életmód ajánlásainak, a hipertónia leállításának diétás megközelítésének (DASH) és a mediterrán stílusú étrend betartását négy betartási index (HDI pontszám, AI -84 pontszám, DASH pontszám és MED pontszám). A magas vérnyomás osztályokat három kategóriába sorolták: nem magas vérnyomás, kezeletlen magas vérnyomás és kezelt magas vérnyomás (azaz vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése).

Eredmények

A kezeletlen magas vérnyomás és a kezelt magas vérnyomás prevalenciája 22,4%, illetve 8,5% volt. A kezeletlen magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a HDI és az AI-84 pontszám szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a nem magas vérnyomásban. A DASH és a MED pontszámok a három magas vérnyomás osztályban összehasonlíthatók voltak. Az életkor, az energiafogyasztás, a dohányzási szokások, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és a só bevitele után a HDI alacsony betartása és az AI-84 pontszám legalacsonyabb kvartilisének aránya a kezeletlen magas vérnyomás szignifikánsan magasabb prevalenciájával járt 3,33 OR-val (95% CI 1,39–7,94, p = 0,007) és 2,23 (1,09–4,53, p = 0,027), ill.

Következtetések

Az alacsonyabb étrendi minőség a kezeletlen magas vérnyomás megnövekedett előfordulásával társult a japán férfi munkavállalóknál. Eredményeink alátámasztják a táplálkozás értékelésének lehetséges jótékony hatását az étrend minősége alapján.

A tanulmány erősségei és korlátai

Az alacsony étrendminőség a kezeletlen magas vérnyomás magas gyakoriságával társult a japán férfi munkavállalóknál.

Az egészséges táplálkozás mutatója, amelyet az American Heart Association 2006 étrend és életmód ajánlásaihoz való ragaszkodási index követ, könnyen alkalmazható eszköz az étrend minőségének értékelésére, és úgy tűnik, hogy előnyei vannak a kezeletlen magas vérnyomás előrejelzésében a japán férfiaknál.

Sok japán férfi dolgozó valószínűleg nem tartotta be a magas vérnyomás-diéta vagy a mediterrán stílusú étrend leállítására vonatkozó étrendi megközelítés irányelveit.

Bevezetés

A hipertónia előfordulása növekszik az ázsiai országokban, Japánban pedig becslések szerint 23 millió férfinak van magas vérnyomása. 1 Számos életmódbeli tényező szorosan összefügg a vérnyomással, és az étkezési szokások fontos szerepet játszanak e betegség kialakulásában. 2 A magas vérnyomás a férfi munkavállalók egyik legfontosabb egészségügyi problémája, mert az egészségtelen táplálkozási szokások elterjedtek lehetnek e populáció körében. 3 Az egészségtelen étrend fogyasztásának oka ebben a csoportban magában foglalhatja a magas zsírtartalmú ételek fogyasztását, a hús fogyasztását és a gyorséttermekben történő étkezést. A magas vérnyomás megelőzése érdekében fontos meghatározni az étrend tulajdonságait, amelyek szorosan összefüggenek a magas vérnyomással ebben a dolgozó népességben.

Meggyőző bizonyítékok vannak, főleg nyugati országokból, amelyek bizonyítják a kapcsolatot a vérnyomás állapota és az egyes tápanyagok vagy ételek között. 4 Az ázsiaiak étkezési szokásai azonban eltérnek a nyugati országokban élők szokásaitól. Egyes keresztmetszeti vizsgálatok a gyümölcs-, zöldség- és tejfehérje-bevitel inverz összefüggését mutatták az ázsiai populációban előforduló hipertónia prevalenciájával, 5–7, de a kezeletlen magas vérnyomásban (UHT) szenvedő betegek étrend-minőségének pontos elemzése ritka.

Mód

Tárgyak

A vizsgált személyek 521 férfi munkavállaló volt egy elektronikai termékgyárban (Nara prefektúrában, Japánban), 30 évnél idősebb, és évente egészségügyi vizsgálatnak vetették alá. Kizártuk azokat a résztvevőket, akik ismert cukorbetegségben (n = 10) vagy krónikus vesebetegségben (≥3. Stádium, n = 29) voltak, akiknek hihetetlenül alacsony vagy magas volt a becsült kalóriabevitele (4500 kcal/nap, n = 3), vagy hiányzott az információ a statisztikai kiigazításhoz szükséges tényezőknél (n = 21), 458 résztvevő maradt. Minden résztvevő írásos tájékoztató beleegyezést kapott.

A hipertónia osztályainak meghatározása

Valamennyi résztvevőt fizikai vizsgálatnak vetették alá, amelyben értékelték a magasságot, a súlyt és a vérnyomást. A testtömeg-indexet (BMI) a kilogrammban kifejezett tömeg és a négyzetméter magasság hányadosaként számítottuk ki. A képzett nővérek vérnyomást mértek ülő helyzetben vérnyomásmérővel (OMRON Blood Pressure Monitor HEM-7081-IT, Omron Healthcare, Muko, Japán). Az első mértéket használtuk, de ha egynél több mértéket kaptunk, akkor az utolsó két mérték átlagát alkalmaztuk. A résztvevőket a következőképpen osztályozták: nem magas vérnyomás (NHT; szisztolés vérnyomás 17 18 A BDHQ egy négyoldalas fix adagú kérdőív, és a BDHQ-ban található ételeket és italokat a Japánban általában fogyasztott ételek közül választották ki, főleg egy a japán Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérésben használt tápláléklista. 19 A kérdőív 58 étel és ital fogyasztási gyakoriságát kérdezi, és előírja, hogy a résztvevő felidézze étkezési szokásait 1 hónap alatt. A résztvevőket arra kérték, hogy válasszanak hét lehetséges választ, hogy jelezzék. milyen gyakran fogyasztottak különféle meghatározott ételeket az elmúlt hónapban (soha, 20%)

Az egészséges táplálkozás mutatója (HDI pontszám)

A DASH pontszám

Asztal 1

Az alany jellemzői és az étrend minőségi mutatói a magas vérnyomás osztály szerint

NHTUHTTHTp érték

n	299	97	37
Életkor (év)	44,4 ± 6,8	46,4 ± 6,7	50,1 ± 6,4	2)	23,7 ± 3,0	26,1 ± 3,6	24,5 ± 3,7	A 2. táblázat az UHT-val kapcsolatos étrend minőségét mutatja a logisztikai regresszióanalízis során, amikor a THT-ben szenvedő betegeket kizárták az elemzésből. Az életkorhoz való igazodás után a HDI alacsony betartása szignifikánsan összefüggött az UHT magasabb prevalenciájával 3,70 OR mellett (95% CI 1,58 - 8,66, p = 0,003), és a legalacsonyabb kvartilis AI-84 pontszám szignifikánsan magasabb gyakorisággal társult UHT értéke 2,12 OR-val (95% CI 1,09–4,14, p = 0,027). Az életkor, a teljes energiafogyasztás, a dohányzási szokások, az alkoholfogyasztás, a fizikai aktivitás és a sófogyasztás (2. modell) kiigazítása után a HDI alacsony betartása szignifikánsan összefüggésben állt az UHT prevalenciájával 3,33 OR-val (95% CI 1,39–7,94, p = 0,007), és az AI-84 pontszám legalacsonyabb kvartiliséhez szignifikánsan társult az UHT magasabb prevalenciája, az OR értéke 2,23 volt (95% CI 1,09–4,53, p = 0,027). Ahogy az várható volt, az elhízás jelentős pozitív befolyásoló tényező volt az UHT szempontjából. A teljesen kiigazított modellben (3. modell) a HDI alacsony tapadása továbbra is szignifikánsan összefügg az UHT-val. A DASH és a MED pontszámok alacsony betartása azonban nem volt összefüggésben az UHT-val egyetlen tesztelt modellben sem.

2. táblázat

A kezeletlen magas vérnyomás prevalenciájának durva és többváltozósán kiigazított legkülső régiói az étrendi minőségi pontszámok alacsony betartása miatt

VAGY 95% CIp érték

HDI pontszám (kiigazítatlan)	3.63	1,56 - 8,41	0,003
(1. modell)	3.70	1,58 - 8,66	0,003
(2. modell)	3.33	1,39–7,94	0,007
(3. modell)	3.05	1,25-7,40	0,014
AI-84 pontszám (kiigazítatlan)	1.97	1,02-3,79	0,044
(1. modell)	2.12	1,09–4,14	0,027
(2. modell)	2.23	1,09 - 4,53	0,027
(3. modell)	1.90	0,91-3,90	0,086
DASH pontszám (kiigazítatlan)	0,88	0,55-1,39	0,580
(1. modell)	0,83	0,52-1,32	0,429
(2. modell)	0,83	0,51-1,36	0,466
(3. modell)	0,89	0,54-1,47	0,651
MED pontszám (kiigazítatlan)	0,98	0,60–1,61	0,927
(1. modell)	0,92	0,56-1,52	0,750
(2. modell)	0,92	0,55-1,54	0,737
(3. modell)	0,97	0,57-1,66	0,922

Az 1. modellt az életkorhoz igazítottuk. A 2. modellt az életkor, a teljes energiafogyasztás, a dohányzási szokások (igen/nem), az alkoholfogyasztás (igen/nem), a fizikailag aktív (igen/nem) és a sófogyasztáshoz igazították. A 3. modellt kiegészítették az elhízás állapotával (igen/nem).

AI, tapadási index; DASH pontszám, étrendi megközelítések a hipertónia megállításához pontszám; HDI, egészséges étrend mutató; MED pontszám, mediterrán stílusú étrend pontszám.

Vita

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először is, keresztmetszeti tanulmányként a jelen elemzés nem bizonyíthatja az étrend minőségi indexei és a magas vérnyomás prevalenciája közötti okozati összefüggést. Másodszor, eredményeink ezt az összefüggést csak egy gyárban dolgozó férfi munkavállalók körében mutatták. Eredményeink nem általánosíthatók a nők vagy más, a különböző munkaterületeken élő férfi populációk számára. Harmadszor, bár ismert, hogy a munkahelyi krónikus stressz magas vérnyomással jár, ez a tanulmány nem értékelte ezeket a kérdéseket. Végül a teát (beleértve a zöld teát is) és a szójaételeket széles körben fogyasztják az ázsiai országokban. Bár a hüvelyesek mind a MED, mind a DASH pontszámok alkotóelemei, ezek az indexek nem tudják megbecsülni a különböző hüvelyesek típusának egyéni bevitelét. A tea- és szójabevitel hatásait az ebben a vizsgálatban alkalmazott étrendi pontszámok nem értékelték.

E korlátozások ellenére tanulmányunk fő erőssége a jelenlegi táplálkozási ajánlásoknak vagy étrendi modelleknek való megfelelés átfogó intézkedéseinek alkalmazása volt, amelyek a szokásos bevitelen alapulnak, és amelyeket egy rövid táplálkozási gyakorisági kérdőív alapján becsülnek meg, és amelyek könnyen alkalmazhatók a klinikai gyakorlatban és a közegészségügy területén. Az étrendi minőségi index értékelésének ez a megközelítése előnyös, mivel lehetővé teszi az élelmiszer- és tápanyag-fogyasztásra vonatkozó információk egyetlen hasznos mutatóvá történő egyesítését. Ezenkívül értékeltük a magas vérnyomás kockázatát a THT csoport lehetséges zavaró hatásának elkerülésével. Az orvosi kezelés alatt álló hipertóniás betegek életmódbeli beavatkozásai, beleértve az étrendi tanácsadást, a táplálkozási oktatást és a klinikus tanácsát, befolyásolhatják egészséges étrendjük választását. Valószínűnek tartjuk, hogy étkezési szokásaik jobbak lehetnek, és az étrendi minőségi pontszámok eredményét befolyásolhatja, ha a THT csoportot bevonják a logisztikai regressziós elemzésbe. Ez érdekes megállapítás, mert az összes étrendi minőségi pontszám a THT csoportban általában magas volt az UHT csoporthoz képest (1. táblázat).

Összefoglalva, a WHO-HDI és az AHA-DLR alacsonyabb szintű betartása az UHT szignifikánsan megnövekedett gyakoriságával járt együtt a japán férfimunkások ezen vizsgálati csoportjában. Közegészségügyi szempontból az étkezési szokások megváltozása valószínűleg az egyik legfontosabb stratégia a magas vérnyomás megelőzésében. Az étrend minőségének értékelése és a táplálkozási ajánlásoknak való megfelelés javítása segíthet csökkenteni a magas vérnyomás terheit.

Lábjegyzetek

Közreműködők: Az MK megtervezte a tanulmányt, kutatta az adatokat és megírta a kéziratot. A KK hozzájárult az adatgyűjtéshez és a megbeszélésekhez.

Finanszírozás: Ez a kutatás nem kapott külön támogatást egyetlen finanszírozó ügynökségtől sem az állami, sem a kereskedelmi, sem a nonprofit szektorban.

Versenyző érdeklődési körök: Egyik sem nyilatkozott.

Etikai jóváhagyás: A tanulmányi protokollokat a Kio Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete hagyta jóvá.

Származás és szakértői értékelés: Nem lett megbízva; külső szakértői vélemény.

Adatmegosztási nyilatkozat: További adatok nem állnak rendelkezésre.