Az étrend vizsgálata a remisszió fenntartására gyulladásos bélbetegségben

Absztrakt

Az étrendről azt feltételezik, hogy a gyulladásos bélbetegség patogenezisének egyik tényezője, és fontos tényező lehet a betegség tüneteinek kezelésében. A betegek manipulálják étrendjüket, hogy megpróbálják kezelni a tüneteket, ami gyakran nem megfelelően korlátozó étrend elfogadásához vezet, ami a táplálkozási szövődmények kockázatát veszélyezteti. Az egészségügyi szakemberek azért küzdenek, hogy bizonyítékokon alapuló táplálkozási útmutatást nyújtsanak a betegek számára, mivel a kutatási tanulmányok egységessége vagy egyértelműsége hiányzik. Jól megtervezett étrend-vizsgálatokra van szükség, hogy jobban megértsük az étrendnek a gyulladásos bélbetegségek kezelésében betöltött szerepét. Jelen áttekintés célja összefoglalni a gyulladásos bélbetegségek étrendi kezelésével kapcsolatos jelenlegi adatokat és bemutatni, hogy az étrendi moduláció fontos szempont lehet a betegség kezelésében. Az étrend jelentőségének a gyulladásos bélbetegségben való kezelésével az egészségügyi szakemberek jobban támogatni tudják a betegeket és együttműködhetnek dietetikusokkal a táplálkozási terápia javítása érdekében.

1. Bemutatkozás

A gyulladásos bélbetegség (IBD) egy krónikus gyulladásos állapot, amely magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást (UC) és a Crohn-kórt (CD). A CD a gasztrointesztinális nyálkahártya transzmurális gyulladásos betegsége, amely befolyásolhatja a gyomor-bél traktus bármely elemét, beleértve a vékonyt és/vagy a vastagbelet, a szájat, a nyelőcsövet, a gyomrot és a végbélnyílást. Az UC nem transzmurális, és elsősorban csak a vastagbél nyálkahártyáját veszi részt. Az IBD-ben szenvedő betegek relapszusos időszakot (aktív betegség) és klinikai remissziót tapasztalnak [1]. Az IBD klinikai tünetei a hasmenés és/vagy székrekedés, a vér vagy a nyálka átjutása a székletbe és a hasi görcsök. Ezenkívül a CD-s betegeknél is előfordulhat bélelzáródás, szűkület és tályog.

Az exkluzív enterális táplálkozás olyan táplálkozási terápia, ahol a beteg tápanyagigényének 100% -át folyékony táplálék-tápszerrel kielégítik, és szájon át vagy etetőcsövön keresztül adják be. Exkluzív enterális táplálékot biztosítanak 6–8 hétig, majd fokozatosan visszaállítják az orális étrendet [3]. Aktív CD-vel rendelkező gyermekeknél exkluzív enterális táplálkozás alkalmazható a kortikoszteroid terápia helyett, és bebizonyosodott, hogy javítja a visszaesés idejét [4]. Kimutatták, hogy ez a megközelítés pozitívan befolyásolja a gyulladásos változásokat, a nyálkahártya gyógyulását, javítja a gyermekek növekedését és általános tápláltsági állapotát [4]. Japánon kívül az exkluzív enterális táplálkozást felnőtteknél nem alkalmazzák első vonalbeli terápiában. Bizonyos bizonyítékok támasztják alá az exkluzív enterális táplálkozás kezelési módként történő alkalmazását a CD-vel rendelkező felnőtt betegek kiválasztott csoportjában, különösen azoknál, akiknél a CD új diagnózisa van, az ilealis érintettségben szenvedők és azok, akik motiváltak az exkluzív enterális betegek betartására táplálkozási rend [5].

Az IBD mind a relapszus, mind a klinikai remisszió során táplálkozási szövődményekkel jár. A táplálkozási bonyodalmak közé tartozik a csökkent étrendi bevitel, a tápanyagok felszívódási zavarai, a makro- vagy mikroelemhiányok, a fogyás és az oszteoporózis [6,7,8,9,10]. Az IBD-ben szenvedő betegek aggódnak az ételek és az étrend miatt [11, 12], és különféle étrendi stratégiákat alkalmaznak a gyomor-bélrendszeri distressz csökkentésére vagy minimalizálására, valamint az általános egészségi állapot javítására. Az IBD-ben szenvedő betegek akár 71% -a is úgy véli, hogy az étrend befolyásolja a betegség tüneteit, a CD-s betegek 90% -a és az UC betegek 71% -a alkalmaz eliminációs étrendet remisszió alatt [14,15]. Az étrend módosítása aggodalomra adhat okot, ha a betegek drasztikusan csökkentik vagy teljesen elkerülik a táplálkozás szempontjából fontos ételeket/élelmiszercsoportokat, mivel ez fokozottabb kockázatot jelenthet számukra a táplálkozási hiányosságok [16], valamint a rosszabb életminőség kialakulásában. Az IBD-ben szenvedő betegek 77,1% -a számol be bizonyos élelmiszerek mellőzéséről [14]. Esettanulmányos tanulmány a tejtermékek, zöldségek és gyümölcsök kizárása következtében szignifikánsan alacsonyabb átlagos szénhidrát-, egyszeresen telítetlen zsír-, rost-, kalcium-, valamint C-, D-, E- és K-vitamin-napi bevitelt mutatott a kontrollokhoz képest [17]. ].