Az étrenddel összefüggő gyomorrák viselkedése az iráni főiskolai hallgatók körében: szöveges üzenetekkel kapcsolatos beavatkozás

Tahereh Dehdari

1 Egészségnevelési és egészségfejlesztési tanszék, Matematikatudományi Kar, Yazd Egyetem, Yazd, Irán

Laleh Dehdari

2 Statisztikai Tanszék, Matematikatudományi Kar, Yazd Egyetem, Yazd, Irán

Shima Jazayeri

3 Táplálkozási Tanszék, Egészségügyi Kar, Iráni Orvostudományi Egyetem, Teherán

Absztrakt

Háttér:

A gyomorrák az öt leggyakoribb rák egyike Iránban. Ez a tanulmány megvizsgálta a mobiltelefonos rövid üzenetüzenet-szolgáltatáson alapuló oktatási beavatkozás hatékonyságát a Health Belief Model (HBM) változók segítségével az étrendi magatartás javításában a gyomorrák megelőzése szempontjából az iráni női főiskolai hallgatók mintájában.

Anyagok és metódusok:

Ebben a kvázi kísérleti vizsgálatban 124 női főiskolai hallgatót választottak az iráni Yazd Egyetem, Yazd Egyetem kollégiumaiba, és vagy az intervencióba (n = 62), vagy a kontroll csoportba (n = 62) sorolták. A gyomorrák megelőzésével kapcsolatos HBM változókkal és étrendi magatartással kapcsolatos információkat (adatokat) egy önállóan kitöltött kérdőív gyűjtötte össze. A 48 napos beavatkozási időszak alatt 48 üzenetet terveztek és küldtek a résztvevők telefonjaira az intervenciós csoportban. Két csoportot követtek nyomon egy hónappal az SMS-ben történő kézbesítés után.

Eredmények:

Jelentős különbségek voltak a HBM változókban (az észlelt súlyosság kivételével) és a gyomorrák megelőző táplálkozási magatartásában az intervenciós csoportban az SMS-ben átadott oktatási beavatkozást követő összehasonlító csoporthoz képest.

Következtetések:

Az SMS-ben átadott táplálkozási oktatási beavatkozás gyakorlati stratégia lehet a gyomorrák megelőzésével kapcsolatos étrendi viselkedés javításában.

Bevezetés

A gyomorrák a világon a rákos megbetegedések harmadik leggyakoribb oka (723 000 halálozással) 2012-ben (Egészségügyi Világszervezet, 2015). Iránban a gyomorrákot az iráni férfiak és nők körében az öt gyakori rák egyikének ismerik el (évente 7300 új eset van) (Kolahdoozan et al., 2010; Mehrabian et al., 2010). A rák előfordulását 2007-ben Iránban 10,5/100 000-re becsülték (Mehrabian et al., 2010).

Tekintettel arra a tényre, hogy a gyomorrákok legalább fele megelőzhető egyszerű táplálkozási és életmódbeli változtatásokkal, a tanulmányok hangsúlyozták a megfelelő oktatási beavatkozások tervezésének szükségességét annak érdekében, hogy növeljék az emberek figyelmét az életmód kockázati tényezőire, az egészséges ételválasztásra és a rákellenes szerekre diéták (Behnampour et al., 2014; Watanable et al., 1997; Anetor et al., 2013). Az irodalom azt is kimutatta, hogy a mobil rövid SMS-alapú beavatkozások pozitív étrendi viselkedési eredménnyel járnak (Shapiro et al., 2008). Ez a technológia új és innovatív lehetőségeket teremthet a betegségek megelőzésére és az önmenedzsment beavatkozásokra, és alapvető támogatást nyújt a fogyasztók számára is (Free et al., 2013; Déglise et al., 2012; Jones et al., 2014).

Annak ellenére, hogy a világon és Iránban is magas a gyomorrák előfordulása (Egészségügyi Világszervezet, 2015; Kolahdoozan et al., 2010), ezen a területen kevés beavatkozási tanulmány készült. Legjobb tudomásunk szerint a világon és Iránban publikált tanulmányok többsége a gyomorrák előfordulásának és mortalitásának földrajzi eltéréseinek azonosítására összpontosított (Behnampour et al., 2014; Babaei et al., 2010; Guggenheim and Shah, 2013) és a gyomorrák kockázati tényezői, például az étkezési szokások (Pakseresht és mtsai, 2011; Navarro Silvera és mtsai, 2008; Tsugane és Sasazuki, 2007) vagy a környezeti változók (Pourfarzi és mtsai, 2009). Csak két tanulmány vizsgálta a táplálkozási nevelési beavatkozás hatékonyságát a gyomorrákkal társuló táplálkozási magatartás növelésében (Alidosti et al., 2011; Anetor et al., 2013). Ezeknek a tanulmányoknak az eredménye azt mutatta, hogy a táplálkozási beavatkozások hatékonyak az ételválasztás módosításában és a gyomor rákellenes étrend elfogadásában.

Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy meghatározzuk a HBM-változókat használó SMS-alapú oktatási beavatkozás hatékonyságát a gyomorrák megelőzésével kapcsolatos étrendi viselkedés növelésében az iráni női egyetemisták körében.

Anyagok és metódusok

A vizsgálat résztvevői és beállítása

A tanulmányt 124 női főiskolai hallgató végezte az iráni Yazdban, 2015. május és 2016. április között. A becsült minta nagysága alapján 124 női főiskolai hallgatót véletlenszerűen választottak ki az iráni Yazd Egyetem, Yazd Egyetem kollégiumaiból, és beavatkozáshoz vagy összehasonlításhoz rendelték őket. csoportok. A felvételi kritériumok ebben a tanulmányban a tanulmányban való részvétel elégedettsége volt, főiskolai hallgatói tartózkodás, női kollégiumokban való tartózkodás, személyes (saját) mobiltelefon megléte, gyomorrák és egyéb gyomor- és bélrendszeri daganatok vagy krónikus peptikus fekély kórtörténete. Minden résztvevőt tájékoztattak a vizsgálat céljáról, és írásos beleegyezést kaptak tőlük a kutatási tevékenységekben való részvételhez. Ezt a beadványt az Institute Review Board (IRB) jóváhagyta. A résztvevők egyike sem volt hajlandó részt venni a vizsgálatban.

Tanulmányi eszközök és intézkedések

Észlelt hajlam a gyomorrákra

Négy elemet használtak ennek a változónak a mérésére (pl. „Annak ellenére, hogy a családom közül senki sem foglalkozik gyomorrákkal, még mindig fogékony vagyok rá”). Ennek az alskálának az elemeit Likert típusú skálán mértük, 1 = "Teljesen nem értek egyet" és 5 = "Teljesen egyetértek". A Cronbach α a versengő igények alskáláján 0,79 volt. A teszt – újratesztelési korrelációs együttható ennél az alskálánál 0,81 volt (p érték = 0,001).

A gyomorrák észlelt súlyossága

Hat elemet használtak az észlelt súlyosság mérésére (pl. „A gyomorrák végzetes”). Ennek az alskálának az elemeit Likert-skálán mértük, 1 = "Teljesen nem értek egyet" és 5 = "Teljesen egyetértek". A szubjektív normák alskálájának Cronbach α értéke 0,8 volt. A teszt – újratesztelési korrelációs együttható ennél az alskálánál 0,90 volt (p érték = 0,001).

Az étrendi magatartás érzékelt előnyei

Tizenhárom tételt használtak ennek a változónak a mérésére (pl. „Az egészséges táplálkozási magatartás elfogadásával csökkenthető a gyomorrák kockázata”). Ennek az alskálának az elemeit Likert-skálán mértük, 1 = "Teljesen nem értek egyet" és 5 = "Teljesen egyetértek". Ennek az alskálának a Cronbach-értéke 0,87 volt. Ennek az alskálának a teszt – újravizsgálati korrelációs együtthatója 0,74 volt (p érték = 0,001).

Étrendi magatartás érzékelt akadályai

Tizenhárom tételt alkalmaztak a hallgatók észlelt akadályainak mérésére (pl. „A családomban előszeretettel grilleznek úgy, hogy a húst rárakom, és nem tudok nem egyetérteni”). Ennek az alskálának az elemeit egy Likert típusú skálán mértük, 1 = "Teljesen nem értek egyet" és 5 = "Teljesen egyetértek". Ennek az alskálának a Cronbach-értéke 0,90 volt. Ennek a skálának a teszt – újravizsgálati korrelációs együtthatója 0,96 (p érték = 0,001).

Észlelt önhatékonyság az étrendi magatartás elfogadásához

Tizenkét tételt használtak ennek a változónak a mérésére (pl. „Bár nem szeretem a sózatlan ételek ízét, csökkenthetem az elfogyasztott só mennyiségét”). A skála elemeit Likert-skálán mértük, 1 = "Teljesen nem értek egyet" és 5 = "Teljesen egyetértek". Ennek az alskálának a Cronbach-értéke 0,82 volt. A teszt – újratesztelési korrelációs együttható ennél az alskálánál 0,83 (p érték = 0,001).

Belső jelzések az étrendi viselkedés elfogadásához

Három elemet használtak a résztvevők belső jelzéseinek mérésére az étkezési magatartás elfogadására (például „amikor tudtam, hogy bármelyikük gyomorrákja halálát okozza, meggátol a megelőző magatartás”). Ennek az alskálának az elemeit Likert típusú skálán mértük, 1 = "Teljesen nem értek egyet" és 5 = "Teljesen egyetértek". Ennek az alskálának a Cronbach α értéke 0,70 volt. A teszt – újratesztelési korrelációs együttható ennél az alskálánál 0,95 volt (p érték = 0,001).

Az étrendi gyomorrák megelőzésével kapcsolatos étrendi magatartás

Huszonnyolc elemet használtak a viselkedési eredmények mérésére (pl. „Hányszor használta a grillezett ételt (pl. Grill grillezett csirke, hús stb. Az elmúlt hónapban?”). Az ebben az alskálában szereplő elemeket Likert-skálán mértük. 1 = "Soha nem fogyasztottam" és 6 = "Mindennap fogyasztottam" között. Cronbach α a szubjektív normák alskálájára 0,83 volt. Az alskála teszt – újratesztelt korrelációs együtthatója 0,82 (p érték = 0,001).

Az SMS-intervenciós program fejlesztése

Asztal 1

Fejlesztett üzenetek a tanulmányban

2. táblázat

A résztvevők jellemzőinek leíró statisztikája (eszközök (SD) és százalékos aránya) a két csoportban (n = 122)

VáltozókInvenciócsoportÖsszehasonlító csoportN (%) N (%)

Apa foglalkozása
Egyéni vállalkozó	28. (45.16)	32. (51.61)
Munkavállaló	6. (9.67)	8. (12.90)
alkalmi munkás	-	1 (1,61)
Nyugdíjas	28. (45.16)	21. (33.87)
Anya foglalkozása
Egyéni vállalkozó	1 (1,61)	-
Munkavállaló	5 (8.06)	6. (9.67)
Háztartási feladatok	56 (90,32)	56 (90,32)
Apák iskolai végzettsége
Írástudatlan	6. (9.67)	2 (3,22)
≤12. (Évfolyam)	43 (69.35)	42 (67.74)
> 12. évfolyam	13. (20.96)	18. (29.03)
Anyák iskolai végzettsége
Írástudatlan	9. (14.51)	5 (8.06)
≤12	50 (80,64)	48 (77.41)
> 12.	3 (4,83)	9. (14.51)
Családi állapot
Egyetlen	52 (83.87)	54. (87.09)
házas	10. (16.12)	7. (11.29)
Elvált	-	1 (1,61)
A résztvevők iskolai végzettsége
Egyetemi hallgató	11. (17.74)	13. (20.96)
Posztgraduális	51 (82.25)	49 (79.03)

statisztikai elemzések

Az adatok statisztikai elemzését az SPSS szoftver segítségével végeztük (angol változat). Khi-négyzet és független minták t-próbákat alkalmaztunk a két csoport kiindulási adatainak homogenitásának értékelésére a demográfiai változók tekintetében. Az adatok normalitását Kolmogorov – Smirnov teszttel is felmértük. A Student párosított minták t-tesztjét alkalmazták a csoporton belüli változások tesztelésére a HBM változók és a viselkedési eredmények szempontjából. A kovariancia elemzésével csoportok közötti összehasonlításokat végeztek. Az adatokat átlag ± SD értékként jelentették. Az összes eredmény szignifikancia szintjét a P 2. táblázat határozta meg. A beavatkozás előtt a két csoport között nem találtunk szignifikáns különbséget a demográfiai adatok, a HBM változók és a viselkedési eredmények tekintetében. Megállapításokból kiderült, hogy az intervenciós csoport az észlelt haszon, az észlelt súlyosság, az érzékelt fogékonyság, az önhatékonyság meggyőződése és az étrendi viselkedés jelentős növekedését mutatta az összehasonlító csoporthoz képest az SMS-ben átadott oktatási beavatkozást követően. Ezenkívül jelentősen csökkent az észlelt akadályok a diétás magatartás elfogadása előtt az intervenciós csoportban az összehasonlító csoporthoz képest (3. táblázat). Az elvégzett beavatkozást követően mindkét csoportban nem volt szignifikáns különbség a gyomorrák észlelt súlyosságában. Amint a 4. táblázat mutatja, szignifikáns összefüggés volt az ilyen HBM változók és az étrendi viselkedés között a két csoportban a beavatkozás előtt és után.

3. táblázat

A HBM-változók összehasonlítása és az étrendi gyomorrák megelőzéséhez kapcsolódó étrendi magatartás elfogadása az intervenció előtt és után az intervencióban és az összehasonlító csoport

VariableInterventiongroupComparisongroupBeavatkozás előttA beavatkozás utánA beavatkozás előttA beavatkozás után

A gyomorrák észlelt súlyossága	23,9 ± 3,7	25,9 ± 3,4 †	23,2 ± 3,6	23,5 ± 3,2
Észlelt hajlam a gyomorrákra	11,9 ± 2,9	14,2 ± 3,5 * †	12,3 ± 2,4	12,5 ± 5,0
Az étrendi magatartás érzékelt előnyei	51,5 ± 5,9	58,0 ± 5,8 * †	50,1 ± 6,4	50,7 ± 7,9
Észlelt korlátok	22,2 ± 5,8	18,3 ± 5,7 * †	20,74 ± 5,3	22,5 ± 4,8 †
Észlelt önhatékonyság a magatartásformák átvételében	61,9 ± 6,7	64,8 ± 5,3 * †	60,58 ± 7,2	61,0 ± 8,1
Belső jelzések az étrendi magatartás elfogadására	11,5 ± 2,4	12,8 ± 1,8 * †	11,87 ± 1,9	11,3 ± 1,83 †
A gyomorrák megelőzésével kapcsolatos étrendi magatartás elfogadása	113,9 ± 8,8	123,2 ± 0,2 * †	109,2 ± 11,9	111,2 ± 10,6 †

Az értékek átlag ± SD; A párosított T-teszt eredménye a párosított mintára;