Teljes gasztrektómia (a gyomor teljes eltávolítása)

Az örökletes diffúz gyomorrák (HDGC) a gyomorrák egyik típusa, amelyet néha a CDH1 gén mutációja okoz. Ezek a gyomorrák sejtek diffúzak, vagyis széles körben elterjedtek vagy szétszóródtak a gyomorban, ami szinte lehetetlenné teszi a korai stádiumban történő kimutatásukat. Az ajánlott kezelés a gyomorrák ezen agresszív formájának kialakulásának megakadályozására a CDH1 génmutációs hordozókban megelőző (megelőző) teljes gasztrektómia - a gyomor teljes eltávolítása. A más típusú gyomorrákban szenvedők teljes gasztrektómián is áteshetnek a kezelési terv részeként. A teljes gasztrektómiát néhány nem rákos betegség kezelésére is elvégzik. A teljes gasztrektómiát követő rekonstrukciót Roux-en-y-nek nevezik.

A műtét

Az alábbi diagramok a rekonstrukció előtti és utáni anatómiát mutatják be. A vékonybél azon részét, amelyet eredetileg a duodenum alsó végén vágnak le, egyenesen felfelé nyújtják, hogy megfeleljen a nyelőcsőnek. Ezután a nyombél elvágott végét visszacsatlakoztatjuk a vékonybélhez. A teljes eljárás általában 4-5 órát vesz igénybe, amelyet 7-10 napos kórházi tartózkodás követ. Gyakran az ételeket és italokat visszatartják az első 3-5 napban, és nedvesített tamponokat használnak az ajkak és a száj szárazságának enyhítésére. Az új konstrukciónak időre van szüksége a gyógyuláshoz és a lezáráshoz, mivel a szivárgás, ahol a vékonybél csatlakozik a nyelőcsőhöz és a vékonybélhez, halálos lehet. A szivárgások ellenőrzésére gyakran használnak röntgen tesztet, mielőtt az ivás és az evés folytatódhat. A műtétet követő első 2-4 hét kihívást jelenthet. Lehet, hogy kellemetlen vagy fájdalmas az evés, de ez a gyógyulási folyamat normális része. Egyes sebészek behelyeznek egy etetőcsövet a táplálék kiegészítésére egy ideig a műtét után - erről beszélni kell a műtét előtt. Hasznos lehet a „Gasztrektómiás műtétről” című cikk is.

Műtét utáni élet. Gyomor nélkül élni.

A műtét után az a cél, hogy „új normális” állapotba kerüljön, lehetővé téve a testnek, hogy meggyógyuljon és alkalmazkodjon a gyomor időveszteségéhez. Ugyanakkor fontos megpróbálni minél több kalóriát fogyasztani, hogy minimalizálható legyen a gyors fogyás a műtétet követő első hónapokban, és bevenni azokat a tápanyagokat, amelyekre a testnek szüksége van a gyógyulási folyamatban. Újra elkezd enni és inni nehéz lehet, és határozott erőfeszítést igényel. Ez sok munka, és néha olyan érzés, mintha az élet hirtelen az evés és az ivás körül forogna - mit, mikor, hol és mennyit. Az éhség megszokott érzései elveszhetnek, helyükbe a gyengeség és az üresség érzése léphet. Kezdetben az evés és az ivás szükségszerűségből fakad, hamarosan szokássá válik, és végül visszatér az étkezési vágy és az ételek élvezete.

A legtöbb ember a dömping szindrómát tapasztalhatja valamikor. A dömping szindróma olyan tünetek csoportja, amelyek 30-60 perccel az étkezés után jelentkezhetnek, amelyet az élelmiszer gyors vékonybélbe történő bejutása (vagy lerakása) okoz. A tünetek közé tartozik az émelygés, hányás, görcsök, hasi fájdalom, hasmenés és a teltségérzet csak kis mennyiségű étel elfogyasztása után. A tünetek étkezés után 90 perctől 3 óráig is előfordulhatnak, amelyet a vércukorszint gyors emelkedése, majd a vércukorszint gyors csökkenése okoz. Ezek a tünetek izzadás, gyors pulzus és gyengeség, fáradtságérzés vagy mentális zavartság. Hányinger, gyomorégés és gáz is gyakori.

A tünetek az étkezési szokásokkal és az étrend megváltoztatásával szabályozhatók. A tünetek elkerülése érdekében hasznos 6-8 kis ételt fogyasztani naponta, hogy elkerülje a túl sok evést egyszerre. Az étkezés helyett 1 órával étkezés előtt vagy után ajánlott inni. Fontos kis mennyiségű étel elfogyasztása, apró falatok és alapos rágás. Az ételtolerancia egyénenként változik; a tanulás próba és tévedés útján történik, és fontos megjegyezni, hogy az étel toleranciája az idők folyamán folyamatosan változik. A magas cukortartalmú ételek gyakran dömping szindrómához vezetnek, különösen az első három-hat hónapban.

Az első 3-6 hónapban a teljes testsúly 20% -ának megfelelő állandó fogyás jellemző. Ennek következtében a gyors fogyás miatt epekövek alakulhatnak ki, amelyek az epehólyag eltávolításához vezethetnek. A csontritkulás aggodalomra ad okot, a műtétet követően a táplálékra és a táplálékkiegészítőkre való odafigyelés számos oka közül. Fontos a megfelelő vitaminszint fenntartása. A vitamin-kiegészítők fontosak, ha a tápanyagokat nem lehet csak diétával megszerezni. A havi B12 felvételek kritikusak; gyomor nélkül nem lehet felszívni a B12-et. Az aktivitás szintjének fenntartásához elegendő kalória fogyasztása idővel lehetséges - az emberek visszatértek a versenyképes futáshoz, túrázáshoz és mindenféle dologhoz. Tápláló, magas kalóriatartalmú, alacsony cukortartalmú ételek biztosítják a legjobb durranást a harapáshoz. Csak ezek megtalálása jelenthet kihívást!

Lehet, hogy egy-két év, de végül úgy tűnik, hogy a test elég jól alkalmazkodik a gyomor hiányához. A megelőző teljes gasztrektómia gyógyító a HDGC esetében, a gyomorrák magas kockázatának és szorongásának teljes eltávolítása az életéből. A műtét utáni élet legjobb része. . . az élet!

A műtét utáni öngondoskodásról részletesebb információkat a legújabb HDGC klinikai irányelvek Postsurgical Care and Nutrition szakaszában talál.