Az étrendi szokások kapcsolata a felnőtt tüdőfunkcióval és a COPD-vel

Absztrakt

Az étrend és a tüdőfunkció korábbi tanulmányai az egyes tápanyagokkal és ételekkel való összefüggésekre összpontosítottak, és nem az étrendi szokásokra.

Az étrendi szokások és a tüdőfunkció, valamint a spirometriásan meghatározott krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) közötti összefüggéseket 1551 férfiban és 1391 nőben vizsgálták az Egyesült Királyságban, Hertfordshire-ben. Az étrendre vonatkozó információkat élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével nyertük, és a fő összetevők elemzésével azonosítottuk az étrendi szokásokat.

Regresszióanalízissel, a zavaró tényezők ellenőrzése után egy „körültekintő” mintázat (magas gyümölcs-, zöldségfélék, olajos halak és teljes kiőrlésű gabonafélék magas fogyasztása) pozitívan társult a kényszerített kilégzési térfogathoz 1 másodperc alatt (FEV1) (trend p-értéke 0,15 L 16. Az elsődleges érdeklődési eredmény a FEV1 volt. A másodlagos eredmények között szerepelt az FVC, az FEV1/FVC és a COPD (FEV1/FVC-ként definiálva, amelyek kisebbek, mint a normál érték alsó határa, utóbbiakat a férfiak és a nők külön egyenleteivel számolták 17).

Étrend-értékelés és étrendi minták elemzése

Statisztikai analízis

EREDMÉNYEK

A vizsgált hímek és nők jellemzőit az 1. táblázat tartalmazza. Az átlagos életkor 66 év volt, a résztvevők szinte kizárólag fehérek voltak. A férfiak nagyobb valószínűséggel dohányoztak, mint nőstények, és erősebben dohányoztak. Ők is nagyobb valószínűséggel fogyasztottak alkoholt és túllépték az ajánlott határértékeket, mint a nők. A nőknél nagyobb volt a zsírtömeg, mint a férfiaknál, ritkábban jöttek két vagy több autóval rendelkező otthonokból, és a férfiaknál gyakrabban fogyasztottak kiegészítőket és paracetamolt. A spirometriásan meghatározott COPD prevalenciája nagyobb volt a férfiaknál.

A nőknél magasabb volt az átlagos ± sd „körültekintő” étrend-pontszám, mint a férfiaknál (0,72 ± 1,72 szemben -0,57 ± 2,06), de alacsonyabb átlagos „hagyományos” étrend-pontszám volt (-0,33 ± 1,53 szemben 0,33 ± 1,67). Az online kiegészítő anyag E2. Táblázata az átlagos „körültekintő” és „hagyományos” mintadarabokat mutatja kvintilisenként, külön számítva a férfiak és a nők, valamint a férfiak és a nők együttvéve. A férfiaknál és nőknél a magas „körültekintő” étrend-pontszám előrejelzői között szerepel a nemdohányzó, magasabb társadalmi-gazdasági státuszú, hosszabb végzettségű, alacsonyabb energiafogyasztású, alacsonyabb paracetamol-fogyasztású és nagyobb mennyiségű kiegészítők használata; magas pontszám társult alacsonyabb zsírtömeghez a nőknél, de magasabb zsírtömeghez férfiaknál.

Az összes zavaró tényező ellenőrzése után a „hagyományos” mintázat nem társult semmilyen eredménnyel (az adatokat nem mutatjuk be). Ezzel szemben a „körültekintő” táplálkozási szokás pozitívan társult a FEV1-hez, ami jelentős tendenciát mutat (p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Amikor a „körültekintő” étrend tüdőfunkcióra gyakorolt hatását a dohányzás állapota szerint rétegeztük, bizonyíték volt arra, hogy hímnemben, de nőstényekben nem változott a hatás. Férfiaknál az összes zavaró tényező ellenőrzése után a hatásbecslések a jelenlegi dohányzóknál voltak a legnagyobbak, a volt dohányzóknál pedig közepesek (interakciós p-érték összehasonlítva az áramot a soha nem dohányzókkal, 0,036 az FEV1 esetében (6. táblázat), 0,002 a FEV1/FVC esetében (online kiegészítő táblázat (E3 táblázat), és 0,062 a COPD esetében (online kiegészítő E4 táblázat)). A soha nem dohányzók között a „körültekintő” étrend pozitívan társult a FEV1-hez nőknél, de nem férfiaknál (6. táblázat).

Hasonló eredményeket kaptunk, amikor az összes elemzést megismételtük nemspecifikus kvintilisekkel.

VITA

Megállapítottuk, hogy egy „körültekintő” étrendi minta erősen pozitív kapcsolatban állt a tüdőfunkcióval, különösen a FEV1-vel férfiaknál és nőknél, és negatívan a férfiak COPD-jével. A férfiaknál a jótékony hatás a jelenlegi dohányosoknál volt a legerősebb. Ezek a megállapítások összhangban vannak az USA legutóbbi prospektív tanulmányaival, amelyek egy "körültekintő" étrendi minta protektív hatásáról számoltak be az önmaga által jelentett COPD kockázatára, amely a 13-as férfiaknál is erősebb volt, mint a nőknél 14, bár jelentős kölcsönhatások voltak dohányzást nem találtunk ennél az eredménynél. 14. „Óvatos” mintánk nagyon hasonló volt az Egyesült Államok tanulmányaiban leírtakhoz. Ezzel szemben, míg a „hagyományos” mintánk és a „nyugati” mintázat között volt némi hasonlóság, amely az USA-ban a COPD fokozott kockázatával járt, a „hagyományos” minta a magas hal- és zöldségtartalom tekintetében különbözött . Ez megmagyarázhatja, miért nem figyeltük meg vizsgálatunk során a „hagyományos” étrend káros hatását a tüdő működésére.

Vizsgálatunk egyik fő erőssége az amerikai vizsgálatokhoz képest, hogy objektív mérőszámokkal rendelkeztünk a tüdő működéséről. Ez két okból fontos. Először is, a spirometria az arany standard eszköz a COPD 24 diagnosztizálásában, és elkerüli az elfogultság esetleges problémáit, amelyek az ön által bejelentett betegség esetén felmerülhetnek. Másodszor, eredményeink következményei, ha ok-okozati viszonyok, túlmutatnak a COPD-n, és relevánsak a kardiovaszkuláris és minden okból eredő mortalitás szempontjából, tekintettel arra, hogy a tüdőfunkció ilyen erősen megjósolja ezeket az eredményeket 1–3. Nem mérték a hörgőtágító utáni tüdőfunkciót, ami felveti annak lehetőségét, hogy a spirometriai definíciónk szerint „COPD” -nek minősített személyek kis többségének asztmája lehetett. Ha azonban ez a helyzet áll fenn, ez valószínűleg a „körültekintő” étrend valódi COPD-re gyakorolt hatásainak alábecsülését eredményezte, tekintettel arra, hogy az idősebb felnőttek prospektív vizsgálata nem talált összefüggést a „körültekintő” étrend és az étrend között. önjelölt asztma 13, 14. Továbbá, a fenotípus ilyen téves osztályozása kevésbé valószínűnek tűnik azoknál a férfiaknál, akiknél a „körültekintő” diéta tüdőfunkcióra gyakorolt hatását a dohányzás, a COPD fő kockázati tényezője módosította.

Bár aggodalomra ad okot, hogy az étkezési gyakorisági kérdőívek hajlamosak lehetnek a mérési hibára 27, kimutatták, hogy hasonló étrendmintákat azonosítanak, mint más étrendi módszerek, és a különböző táplálkozási módszerekkel meghatározott étrend-minta pontszámok erősen korrelálnak 28–30. Fogalmi és módszertani érvek szólnak a táplálkozási szokások táplálkozási epidemiológiában történő alkalmazása mellett az egyes élelmiszerek és tápanyagok elemzése helyett. Fogalmilag az emberek nem egyedi tápanyagokat vagy ételeket fogyasztanak, hanem étkezéseket, amelyek étrendi mintát alkotnak. A PCA-megközelítés egyik módszertani előnye, hogy nagyszámú korrelált étrendi mérést redukál az étrend összesített kis dimenziójáig, amelyek nincsenek korrelálva. 31 Ez elkerüli a több statisztikai összehasonlításból származó véletlenszerű megállapítások problémáját is. További előny lehet, hogy az étrendi szokások elemzése figyelembe veszi a tápanyagok közötti kölcsönhatásokat, lehetővé téve ezzel a teljes étrend hatásának figyelembevételét 32–34.

Vizsgálatunk korlátja, hogy keresztmetszetű volt, ami korlátozza azt a képességünket, hogy ok-okozati összefüggésre következtetjünk az étrend és a tüdőfunkció és a COPD között. A „fordított okozati összefüggés” azonban nem tűnik valószínű magyarázatnak a főbb megállapításokra, mivel nem látjuk, miért döntenek rosszabb tüdőfunkcióval és COPD-vel rendelkező egyének kevésbé egészséges táplálkozás mellett. Ezenkívül az asszociációkban bekövetkező jelentős tendenciák, amelyek a „dózis-válasz” hatásra utalnak, a dohányzással járó hatás nagysága és kölcsönhatása a férfiaknál, valamint a COPD-re vonatkozó megállapításaink és a legutóbbi 13, 14 prospektív tanulmány eredményeinek következetessége kauzális értelmezést támogatni.

Összefoglalva, ez a tanulmány azt sugallja, hogy egy „körültekintő” étrend megóvhatja a felnőttek tüdőfunkciójának és COPD-jének károsodását, különösen a dohányos férfiak körében. A „körültekintő” étrend szintén csökkentheti a szív- és érrendszeri és a teljes halálozást 55, és ez részben megmagyarázhatja, hogy az alacsony tüdőmennyiség miért ilyen erősen megjósolja ezeket az eredményeket 1–3. Megfelelő vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a COPD és a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzése a dohányos férfiaknál megvalósítható-e egy „körültekintő” diéta alkalmazásával, bár egy ilyen beavatkozás kihívást jelentene. Ha a kapcsolat ok-okozati összefüggésben áll, akkor a közegészségügyi előnyök jelentősek lehetnek.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk mindazoknak a férfiaknak és nőknek, akik részt vettek a Hertfordshire Cohort Study-ban (HCS), a HCS kutató személyzetének és V. Cox-nak (MRC Epidemiology Resource Center, Southampton, Egyesült Királyság), akik kezelték az adatokat.