Anorexia és elhízás: a jutalom érme ellentétes oldalai?

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

érme

Az anorexiáról gyakran úgy gondolunk, mint pszichiátriai problémára, az önértékelés problémájára, a rendezetlen testkép problémájára. És bár valószínűleg sok ilyen dologról van szó, a testkép javításán és az önértékelésen alapuló kezelések csak ennyit tehetnek meg. Amikor új kezeléseket keres, hol kell keresnie? Milyen agyi rendszereket kell vizsgálnia, hogy megértse az anorexiát?

Lehet, hogy az anorexia a jutalom rendellenessége?

Frank és mtsai. "Az anorexia nervosa és az elhízás társul

Az ellentétes agyjutalom-válasz "Neuropsychopharmacology, 2012.

Nyilvánvalóan sokkal bonyolultabb, mint pusztán a jutalom rendellenessége. De amikor az anorexiás emberek rendezetlen étkezési szokásokba esnek, a jutalmak önmagukban eltérőek lehetnek. A tudósok ezt akarták megvizsgálni ebben a cikkben.

21 embert vettek fel, akiknél diagnosztizálták a korlátozó típusú anorexiát (amely eltér a binging típusától), 19 elhízott egyént és 23 kontrollt. Meg akarták vizsgálni ezeknek a betegeknek a jutalomválaszait fMRI segítségével.

Először ízlés szerint tesztelték őket. Szacharózoldat vs "mesterséges nyál" (ew). Nincs különbség az édesség kellemességének észlelésében. Aztán felvették őket az fMRI-be.

Az fMRI-teszt valójában a predikciós hibák viselkedési tesztje volt, a betegeknek csak egy képernyőt kellett nézniük, és szacharóz-oldatot vagy mesterséges nyálat kellett megkóstolniuk (megint ew, miért nem vizet ?!). A szacharóz általában egy adott alak után jelent meg a képernyőn (feltételes inger), de néha nem. A feltételes inger a betegeket jutalomra számítaná, és az agynak egyféleképpen kell reagálnia, de akkor a hiba során nem kapnak ilyet, és az agy másképp reagál (erről bővebben lásd az agyadra vonatkozó régebbi bejegyzésemet) rickrollon). A tanulmány készítői ezeket a pozitív válaszokat keresték a jutalomra és a hibákra adott válaszokat.

A jutalom elvárásával járó szokásos helyeken találtak tevékenységet: striatum, inzula, orbitofrontális kéreg és amygdala. Az aktivitás a jutalom előrejelzéséhez kapcsolódott (függetlenül attól, hogy szacharóz-oldatot kapnak-e), minden csoportban. De míg a kontrollokban és az anorexiákban társult, elhízott egyéneknél KEVESEBB volt, ami tompa hatást sugall.

Különösen a bal orbitofrontális kéreg mutatott jutalom-előrejelzési válaszokat. És itt nemcsak azt látták, hogy az elhízott személyek kevésbé reagálnak ezen a területen, hanem az anorexiások is. A hibajelzés során az anorexiás csoportok szintén nagyobb aktivitást mutattak az orbitofrontális kéregben, mint elhízott egyének vagy kontrollok.

Tehát az anorexiás és az elhízott csoport ellentétes válaszokat mutatott ebben a jutalom-előrejelzési tesztben. Az elhízott csoport tompán reagált a jutalomra (hasonlóan, mint más tanulmányokban), de a hibaválaszokban nem volt különbség, míg az anorexiások nagyobb hibareakciót és nagyobb jutalomválaszt mutattak az orbitofrontalisban. A szerzők ezt követően összehasonlították ezt egy modell dopamin hálózattal, és arra a következtetésre jutottak, hogy az anorexiások és az elhízott egyének ellentétes dopamin-válaszokkal rendelkeznek ebben a jutalmazási paradigmában.

Szerintem ez egy elég érdekes megállapítás (és nagyjából az előrejelzés szerint, ha a túlevő embereknek tomp válaszai vannak, akkor az alultápláltaknak nem kellene érzékenyíteni a válaszokat?). És ha kiderül, hogy a jutalomhálózatok, és különösen a dopamin kérdéséről van szó, ez célpontot jelenthet e betegek kábítószer-beavatkozásai számára. A szerzők szintén javasolják az ilyen vizsgálatok használatát az anorexia kimutatására, de nem vagyok biztos benne, hogy ez annyira szükséges, mint az új kezelési lehetőségek.

De természetesen van néhány kérdésem:

. Miért használnak mindig OBESE személyeket? Úgy gondolom, hogy ez a kérdés ebben a kísérleti területen. Ha az anorexiának az ellenkezőjét próbálja megmutatni, akkor a mértéktelen evést próbálja megmutatni. toborozzon BINGE EATERS-t. Nem elhízott emberek. Az elhízás nem mindig jelenti a mértéktelen fogyasztót, a mértéktelen fogyasztó pedig nem mindig az elhízást. Úgy képzelem, van némi átfedés, de nyilvánvalóan nem 100% -os. Úgy tűnik, hogy ez egy könnyen változó. Úgy gondolom, hogy ez egy nagy tévedés a területen (bár egyes tanulmányok kontrollálják ezt). Bár azt képzelem, hogy a tanulmányi toborzásnak könnyebb az elhízottakat, mint a kifejezetten faló embereket megszerezni.

2. Jó lett volna itt látni a PET-et, és most csak az fMRI-t. A PET-vizsgálatok, a pozitronemissziós tomográfia, egy radioaktívan jelölt ligandum kötődését vizsgálhatják egy adott receptorhoz, így inkább képet adnak a rendszer működéséről, nem csak azt, hogy „ez a terület többé-kevésbé világít”. A PET nem rendelkezik az fMRI kiváló anatómiai specifitásával, de a kettő együtt erőteljes kombináció. Ha PET-et adtak volna hozzá, akkor megnézhették volna különösen a dopamint, amely a jutalommal kapcsolatos területeken extra hatást adott volna a vizsgálatnak.

3. Csak az ízlésnél ragaszkodtak. Nyilvánvaló, hogy mivel ez az evészavarokról szóló tanulmány, láthatja, hogy miért, de kíváncsi vagyok, hogy ez csak az étellel kapcsolatos jutalmakra korlátozódik? Mi a helyzet mondjuk kis játékokkal kis pénzért? Mindig ugyanúgy változik? Nagyon kíváncsi lennék, hogy a jutalom változásai korlátozottak-e.

De összességében örülök, hogy láttam ezt a tanulmányt. Nagyon sok tanulmányt láttam az utóbbi időben a jutalmazással kapcsolatos rendszerekről és a mértéktelen evésről, és jó látni, hogy az étvágytalanság miatt "megfordult", hogy a viselkedési érme másik oldalára kerüljek (bár nyilvánvaló, hogy egyik rendellenesség sem az. egyszerű). És minél többet tudunk a lehetséges mechanizmusokról, annál több lépést tehetünk a hatékony kezelés felé.

Frank GK, Reynolds JR, Shott ME, Jappe L, Yang TT, Tregellas JR és O'Reilly RC (2012). Az anorexia nervosa és az elhízás összefügg az agy ellentámadásának reakciójával. Neuropszichofarmakológia: az American College of Neuropsychopharmacology hivatalos kiadványa, 37 (9), 2031-46 PMID: 22549118

A kifejtett nézetek a szerző (k) véleményét tükrözik, nem feltétlenül a Scientific American véleményét.