Endokrinológia

A széklet mikrobiota transzplantációjának elvégzése orvosilag kompromisszum nélküli elhízott egyéneknél nem eredményezett sem súlyvesztést, sem a bélhormon glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) növekedését 12 héten belül, de hozzájárult a primer epesavak csökkenéséhez, valamint változások a széklet mikrobiomjában.

"Jelenleg a széklet mikrobiota transzplantációja [FMT] csak klinikailag végezhető az Egyesült Államokban a visszatérő Clostridium difficile fertőzés kezelésére" - mondta Jessica R. Allegretti, MD, MPH, a vezető tanulmány szerzője az éves emésztőrendszeri hét előtti médiaelőadás során.

súlycsökkentő

Dr. Jessica R. Allegretti

„Folyamatos kutatások folynak azonban annak kiderítésére, hogy az FMT működik-e más egészségügyi állapotok, például elhízás esetén, amely állapot milliókat érint világszerte. [Ez] olyan állapot, amely sok más betegség, köztük a cukorbetegség, a szívbetegségek és bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát is növeli. Klinikai gyakorlatomban rendszeresen látunk olyan betegeket, akiknél még nem alakultak ki ezek az elhízással kapcsolatos egyéb állapotok, de valóban nehezen fogynak. Kutatásunk során arra a populációra akartunk összpontosítani, amelyet orvosilag kompromisszum nélküli elhízottaknak hívunk, és megértettük, hogy az FMT életképes kezelési lehetőség lehet-e számukra. ".

Dr. Allegretti, a bostoni Brigham és Női Kórház székletmikrobiota-transzplantációs programjának igazgatója párhuzamos vizsgálatot végzett 22 olyan betegnél, akiknek a testtömeg-indexe 35 kg/m 2 vagy annál magasabb volt, és metabolikusan egészséges volt - meghatározva, hogy nincsenek 2-es típusuk. cukorbetegség, alkoholmentes steatohepatitis (NASH) vagy metabolikus szindróma. Randomizálták a vizsgálat résztvevőit 1: 1 arányban, hogy 30 FMT kapszulát kapjanak, majd két adag 12 kapszulát kaptak 12 héten keresztül, vagy azonos placebo kapszulákat. Egyetlen egészséges sovány donort használtunk, amelynek BMI-je 17 kg/m 2 volt.

A kutatók a kiindulási, 6. és 12. héten kevert étkezési tolerancia-vizsgálattal értékelték a betegeket, ahol a GLP-1 és a leptin biomarkereket mérték. A székletet a kiinduláskor és az FMT után egy, négy, hat, nyolc és 12 héttel gyűjtöttük össze. Az elsődleges eredmények a biztonság és a görbe alatti terület változása voltak a GLP-1 esetében a 12. héten a kiindulási értékhez képest. A másodlagos végpontok magukban foglalják a bél mikrobiom profilját és sokféleségét, valamint az epesav profilokat az FMT után 12 héttel. További végpontok közé tartozik a BMI és a derék körfogatának csökkenése a 12. héten. Standard széklet mikrobiom és epesav elemzést végeztek.

A betegek átlagos életkora a kiinduláskor 43 év volt, és az átlagos BMI 41 kg/m 2 volt. A kiindulási érték és a 12. hét között a kutatás nem észlelte a GLP-1 növekedését egyik csoportban sem, míg a leptin változása csak a placebo csoportban mutatott növekedést (P kevesebb, mint 0,001). A 12. héten egyik BMI-ben sem figyeltek meg korai változásokat (P =, 51). Semmilyen súlyos mellékhatás nem fordult elő egyik karban sem.

Dr. Allegretti és munkatársai megfigyelték a donor közösség befogadásának globális jeleit az FMT után, beleértve az alfa diverzitás növekedését és az FMT donor székletmintáihoz való hasonlóság fokozódását - ezeket a tendenciákat nem figyelték meg a placebo karban. Ezenkívül az epesav-elemzés a taurocholsav tartós csökkenését sugallta az FMT-karban, összehasonlítva a donorral - ez a hatás nem volt látható a placebo-karban. „Tudjuk, hogy mi vezet a C. diff. a spórákat az epesavak hozzák ki ”- mondta. „Ez a kórkép kialakulásának egyik kritikus eleme ebben a betegségben. Csoportom megmutatta, hogy az FMT után visszanyeri az epesav homeosztázisát. ”

Dr. Allegretti azzal fejezte be megjegyzéseit, hogy a jelenlegi tanulmány „bátorító első lépéssel jár ahhoz, hogy megértsük azt a szerepet, amelyet a bél mikrobioma játszik az orvosilag megalkuvás nélküli elhízott betegek patogenezisében. Következő lépésként azt tervezzük, hogy a GLP-1 érzékenyebb intézkedéseit keressük meg, valamint további kutatásokat folytatunk az FMT kapszulák változatos dózisaira vonatkozóan, valamint potenciálisan megvizsgálunk más mikrobiális útvonalakat is, hogy jobban megértsük a mikrobiom szerepét az elhízásban. ”

Somerville, a Massachusetts székhelyű Finch Therapeutics támogatta a kutatást. Dr. Allegretti arról számolt be, hogy nincs pénzügyi adatai.

FORRÁS: Allegretti J et al. DDW 2019. Kivonat 621.