Az IBD-ben a diéta-terápia a megosztott döntéshozatalon és a megfelelésen alapul

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

AUSTIN, Texas - Bár a táplálkozás klinikai adatai korlátozottak az IBD terápiájában, az orvosokat nem szabad visszatartani attól, hogy megvitassák azokat a páciensekkel, ha a betegek részt vesznek a döntés meghozatalában, és úgy tesznek eleget, mintha az étrend gyógyszer lenne, a Crohn-féle szakértő szerint Colitis kongresszus.

"Az IBD-ben az étrendi terápia klinikai adatai korlátozottak, de ez nem lehet elrettentő." Lindsey Albenberg, DO, a Philadelphiai Gyermekkórház munkatársa, mondta előadása során. „A legfontosabb a megosztott döntéshozatal és az objektív eredmények szoros követése. Ez nagyon kritikus. ”

Albenberg áttekintette az exkluzív enterális táplálkozás és restrikciós étrend adatait, hivatkozva az étrendre, mint a Crohn-betegségben szenvedő betegek legnagyobb témájára.

A kutatások az összes zsír, PUFA, omega 6 és hús magas étrendi bevitelét fokozott fekélyes vastagbélgyulladás kockázatával kapcsolták össze, míg az inverz a magas rost- és gyümölcsbevitelre igaz a Crohn-kockázatra és a magas zöldségbevitel az UC-kockázatra.

Az étrendi vizsgálatok lefolytatása sajnos sok kihívást jelent, mondta Albenberg.

„Az étrendi kísérleteket valóban nehéz elvégezni. Diétás klinikai vizsgálatok elvégzése során arra kérjük az embereket, hogy változtassanak életmódjukon, és a súlycsökkentő vizsgálatokból tudjuk, hogy nagyon nehéz rávenni a betegeket a viselkedésük megváltoztatására. ”- mondta a szubsztitúciós hatást és a vakságra való képesség hiányát is. résztvevőket táplálékfelvételükre.

Az exkluzív enterális táplálkozás azonban lehetővé teszi a beteg étrendjének hatékonyabb kezelését. Az olyan vizsgálatokban, mint a PLEASE tanulmány, Albenberg és munkatársai gyors változásokat mutattak ki a mikrobiotában, amikor betartották az EEN formulát, a széklet kalprotektin alapján.

"A mikrobiom az exkluzív enterális táplálkozási terápiás csoportban már az 1. héten elmozdult" - mondta. "Úgy tűnik, hogy vannak olyan változások, amelyek viszonylag gyorsan történnek."

Albenberg kimutatta, hogy a tápszerből származó kalória százalékos aránya közvetlenül befolyásolhatja a páciens kimenetelének változását. A részleges enterális terápia, amelynek tartalmaznia kell a tápszer kalóriáinak 80% -át, a valóságban csak kb. 50% volt, és hígított hatása volt az EEN-hez képest.

„Exkluzív enterális táplálkozási terápia. legalább olyan hatékony, mint a szteroidok a remisszió kiváltásában. A nyálkahártya gyógyulásával jár. Viszonylag gyorsan működik. és ami fontos, nincsenek mellékhatások ”- mondta Albenberg. „Eleinte azon a dián volt, hogy nehéz terápia, mind a betegek, mind a szolgáltatók számára, és talán a nehéz nem megfelelő szó, de igényes. Az enterális táplálkozási terápia erőforrásokat, oktatást és odaadást igényel, de az egyik nagyobb kérdés, hogy mi a hosszú távú előny és mi a kilépési stratégia? "

Az EEN egyik stratégiai felhasználása hídstratégia más kezelésekhez, beleértve a kirekesztett diétákat is - mondta Albenberg. Áttekintette a CD-TREAT tanulmányt, amelynek célja az enterális táplálkozás étrend általi utánzása volt, bemutatva, hogy az öt gyermekgyógyászati résztvevőből négy javult.

Gyakrabban használt speciális szénhidrát-étrend (SCD) korlátozza az összes gabonát, finomított cukrot, tehéntejtermékeket és feldolgozott ételeket.

„Népszerű követői voltak a közösségben számos GI betegséggel, különösen az IBD-vel. Nagyon sok anekdotikus bizonyíték van. de a tudományos irodalom meglehetősen korlátozott - mondta Albenberg. „Vannak olyan aggályok, mint például a teljes ételcsoportok megszüntetése ebben az étrendben, a nem megfelelő kalória és a pácienseink érzelmi jóléte. De úgy gondolom, hogy a betegeink megfelelő figyelemmel kísérésével lehetőség van a továbbjutásra. ”

Egy nemrégiben publikált tanulmányban a Crohn-kór kizárásos étrendje és az enterális táplálkozás hasonló remisszió-indukciót kínált, de a kirekesztett étrendet jobban tolerálták - mondta Albenberg.

Bár azt mondta, vannak olyan ismeretlenek, mint például a nyálkahártya gyógyulása, ez biztató tanulmány volt. A hosszú távú eredmények még mindig nem ismertek, tette hozzá, beleértve azt is, hogy az étrend fenntartható-e.

„Amikor diétás terápiát írok elő, beszélek a pácienseimmel és a családommal, és azt mondom:„ Ez a te gyógyszered, és ugyanolyan betartást várok a terápiától, ugyanolyan betartást a monitorozásnál és hajlandóságod van továbblépni, ha nem dolgozik - mondta Albenberg. - írta Katrina Altersitz

Referencia: Albenberg L. Sp 56. Előadva: Crohn’s and Colitis Congress; 2020. január 23-25. Austin, TX.

Közzétételek: Albenberg arról számolt be, hogy honoráriumot kapott a Nestle Health-től és a Seres Therapeutics kutatási támogatását.