Journal of Clinical Nutrition & Dietetics

Axelsen M *, Jansson L és Svanqvist L

Klinikai táplálkozási osztály, Orvostudományi Intézet, Sahlgrenska Akadémia, Göteborgi Egyetem, Svédország

* Levelező szerző: Mette Axelsen PhD
Docens a klinikai táplálkozásban
Osztály Klinikai táplálkozás
Sahlgrenska Akadémia
Göteborgi egyetem
Box 459, 405 30 Göteborg, Svédország
Tel: +46 (0) 31 786 3709
Fax: +46 (0) 31 786 3101
Email: [e-mail védett]

Kapott dátum: 2018. április 10 .; Elfogadott dátum: 2018. április 19 .; Közzététel dátuma: 2018. április 26

Idézet: Axelsen M, Jansson L, Svanqvist L (2018) Az intenzív súlycsökkentő programok hatása a cukorbetegség remissziójára újonnan diagnosztizált, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés. J Clin Nutr Diet 4: 5. doi: 10.4172/2472-1921.100067

Absztrakt

Háttér: Szisztematikus szakirodalmi áttekintést végeztek a cukorbetegség remissziójára vonatkozó intenzív súlycsökkentő programok bizonyítékainak erősségének értékelésére újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, összehasonlítva a szokásos cukorbetegséggel.

Módszerek és megállapítások: A vonatkozó vizsgálatokat a PubMed és a Scopus alkalmazásával azonosítottuk. Keresési dátum: 2018-02-12. Felvételi kritériumok: csökkentett energiatartalmú étrend, randomizált kontrollos vizsgálatok (RCT), túlsúlyos vagy elhízott, 18 év feletti betegek, 15 kg-os 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizáltak, 3 hónapos alacsony kalóriatartalmú étrenddel kezdték a programot, a 2-es típusú cukorbetegség remissziójának javulását mutatták. A bizonyítékok erősségét mérsékelten értékelték. Egy tanulmány, amely az intenzív metabolikus beavatkozást antidiabetikus gyógyszerekkel kombinálta a kezdeti a) 8 hétig, vagy b) 16 hétig, mérsékelt súlycsökkenéssel (5%), nem mutatott szignifikáns kezelési hatást. A program bizonyítékainak elégségét azonban elégtelennek értékelték.

Következtetések: Nincs elegendő bizonyíték a szerény súlycsökkenés antidiabetikus gyógyszerekkel kombinált hatására az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegség remissziójára. Közepesen erős bizonyítékok támasztják alá, hogy az alacsony kalóriatartalmú étrendet alkalmazó intenzív fogyókúrás program remisszióhoz vezet az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Az ezen a területen történő előrelépés fő korlátja, hogy nincs általános konszenzus a remisszió meghatározásának módjáról. A hosszú távú (> 52 hét) hatásokat szintén még meg kell állapítani.

Kulcsszavak

Szisztematikus felülvizsgálat; 2-es típusú diabétesz; Életstílus; Fogyás; Remisszió; Béta sejt funkció; Klinikai vizsgálatok

Bevezetés

A 2-es típusú cukorbetegséget krónikus betegségnek tekintik, és a hatodik helyen szerepel azon tényezők között, amelyek az egészségi állapot, a fogyatékosság vagy az idő előtti halál miatt elvesztett évek számának csökkenéséhez vezetnek a globális betegségteher-tanulmány szerint [1]. Másrészt bizonyítékok gyülekeznek, amelyek szerint a betegség potenciálisan visszafordítható, legalábbis az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél [2]. Amikor egy krónikus betegség visszatér egészséges állapotba, remissziónak nevezik. A 2-es típusú cukorbetegség remissziója a vércukorszint normális „egészséges” tartományba történő visszatérése glükózcsökkentő gyógyszerek hiányában. Jelenleg nincs pontos konszenzus a 2-es típusú cukorbetegség remissziójának meghatározásában. Az American Diabetes Association (ADA) által kinevezett szakértői testület azt javasolta, hogy a remissziót részleges vagy teljes remisszióra kell osztani, és az orális antidiabetikus gyógyszerek hiányában az államot legalább egy évig fenn kell tartani [3].

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a cukorbetegségről szóló 2016. évi globális jelentésében kiemeli, hogy lehetséges a 2-es típusú cukorbetegség remissziójának elérése [4]. 2011-ben Lim és mtsai. [5] egy súlycsökkentő tanulmányt tett közzé alacsony kalóriatartalmú étrend-pótlással 8 hétig elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Az alacsony kalóriatartalmú étrend hét nap után helyreállította az éhomi vércukorszintet és az inzulinérzékenységet. Amint a résztvevők továbbra is fogytak, a zsírlerakódások csökkentek és a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeinek működése javult. A résztvevők átlagosan 12 kg súlycsökkenést tartottak fenn, és a vércukorszint a normális tartományba esett, amikor a vizsgálatot 20. héten befejezték [5].

1 [MeSH] (Medical Subject Headings); A Medline által ellenőrzött szókincsből származó kifejezés, beleértve a kifejezés alatt található kifejezéseket a MeSH hierarchiában.
2 Másolatok
[TI]; Cím

Asztal 1: Az intenzív fogyókúrás programok cukorbetegség-remisszióra gyakorolt hatásának szisztematikus irodalmi kutatásának dokumentációja újonnan diagnosztizált, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Felvételi kritériumok

RCT, randomizált kontrollált vizsgálat; BMI, testtömeg-index; I., intervenciós csoport; C; ellenőrző csoport

2. táblázat: Az intenzív súlycsökkentő programok cukorbetegség remissziójára gyakorolt hatásának összefoglalása az újonnan diagnosztizált 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az első tanulmány, az úgynevezett DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) [15], klaszter-randomizált klinikailag kontrollált multicentrikus vizsgálat volt. A vizsgálat célja annak felmérése volt, hogy egy intenzív fogyókúrás program, amelynek célja a legalább 15 kg súlycsökkenés elérése, az alapellátásban vezethet-e a 2-es típusú cukorbetegség remissziójához. A betegek viszonylag magas HbA1c-értékkel rendelkeztek a kiinduláskor (7,7%, 60 mmol/mol az intervenciós csoportban és 7,5%, 58 mmol/mol a kontroll csoportban). A remissziót HbA1c-ként határozták meg 52 hét).

Összeférhetetlenség

Az első szerző (MA) korlátlan kutatási támogatást kapott a svéd gazdák tulajdonában lévő és irányított szövetkezettől, a Lantmännentől. A többi szerző egyikének sem jelentenek összeférhetetlenséget. (Nincsenek bevallások vagy finanszírozandó nyilatkozatok).